酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床分析

周以明

酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床分析

周以明

目的 探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床效果。方法 选取老年支气管扩张伴大咯血患者72例，采取随机分组方式将患者分为对照组和观察组，各36例。观察组与对照组患者入院后均采取止咳、镇静、体位引流等常规对症治疗。对照组患者给予静脉注射垂体后叶素治疗，将20 U的垂体后叶素注入500 mL的5%的葡萄糖溶液中，静脉注射，1天2次；观察组患者给予酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，将30 mg的酚妥拉明加入到500 mL的5%的葡萄糖溶液中，静脉注射，1天2次。结果 本研究观察组治疗总有效率为88.9%，对照组治疗总有效率为66.6%，差异具有统计学意义（P<0.05)。观察组治疗不良反应率为5.6%，对照组治疗不良反应率为22.2%，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论 酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血具有良好效果，安全性高，值得进行推广。

酚妥拉明；垂体后叶素；老年支气管扩张；大咯血

支气管扩张伴大咯血属于呼吸科的急重症，老年人群体中一旦出现支气管扩张伴大咯血应当立即进行治疗，否则患者易出现失血性休克、窒息、死亡等情况。现阶段临床治疗老年支气管扩张伴大咯血多采用垂体后叶素进行治疗，该药物在治疗老年支气管扩张伴大咯血中具有良好的效果。本文旨在探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月本院收治的老年支气管扩张伴大咯血患者72例为研究对象，治疗前患者经胸部CT检验后均符合支气管扩张伴大咯血症状诊断标准[1]。将72例患者随机分为观察组和对照组，每组患者36例。观察组中男19例，女17例，患者年龄62～85岁，平均年龄（72.4±2.5）岁。对照组中男18例，女18例，患者年龄63～86岁，平均年龄（73.1±2.3）岁。观察组与对照组患者在年龄、病程、性别等方面比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组与对照组患者入院治疗后均采取吸氧、镇静、止咳、抗感染等常规对症治疗[2]。在此基础上，对照组36例患者采取静脉注射垂体后叶素（南京新百药业有限公司，国药准字H32026637）治疗，用药剂量和用药方式是将20 U的垂体后叶素注入500 mL的5%的葡萄糖溶液中，静脉注射1天2次[3]。观察组患者在对照组患者治疗的基础上加入酚妥拉明［圣大(张家口)药业有限公司，国药准字H20020359］配合垂体后叶素治疗。将30 mg的酚妥拉明加入到500 mL的5%的葡萄糖溶液中，静脉注射1天2次。观察组中垂体后叶素的给药方式和用量与对照组相同。观察组与对照组患者连续治疗3～5 d。

1.3 观察指标 观察指标为观察组与对照组患者治疗后的咳血量、咳血天数、不良反应[4]。显效：治疗后患者咳血等症状消失、痰中无带血。有效：治疗后患者无大规模咳血，咳血发生时间间隔较长，痰中带血症状得到缓解。无效：患者的临床症状未得到改善，或者病情加重。

1.4 统计学方法 本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 16.0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组患者的平均咳血量、平均咳血天数以及不良反应率均低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中观察组2例患者出现胸闷、恶心等不良反应[5]，不良反应率为5.6%，对照组中有8例患者出现胸闷、头痛等不良反应，不良反应率为22.2%，对照组患者的不良反应率明显高于观察组患者，具有统计学意义（P<0.05)。见表1。

表1 观察组与对照组患者的平均咳血量、平均咳血天数、不良反应的发生情况（±s）

表1 观察组与对照组患者的平均咳血量、平均咳血天数、不良反应的发生情况（±s）

组别例数平均咳血量（mL）平均咳血天数（d）不良反应发生率（%）观察组36620.0±110.23.2±1.15.6对照组36705.0±120.55.3±2.122.2 t/χ2值3.1235.3154.181 P值0.0030.0000.041

治疗后观察组患者的治疗总有效率为88.9%，对照组患者的治疗总有效率为66.6%，组间差异有统计学意义（χ2=5.143，P=0.023)。见表2。

表2 观察组与对照组患者治疗效果［n（%）］

3 讨论

老年支气管扩张是一种临床常见的老年疾病，主要由患者支气管及周围的肺组织发生慢性化脓性炎症及纤维化导致[6]。老年支气管扩张对老年人身体健康具有较大危害，常见的临床症状为慢性咳嗽、浓痰、咯血等，一旦出现大咯血的情况应该及时治疗，避免患者出现失血性休克、窒息等并发症。

目前临床上老年支气管扩张伴大咯血多采用垂体后叶素进行治疗。该药物主要通过加压素对血管的平滑肌进行刺激，使患者的肺小动脉收缩，减少肺部的血液循环量。这样可以有效降低肺部血液循环的压力，使破裂血管处的血小板聚集形成血栓，最终达到止血的目的[7]。垂体后叶素在临床应用中会使患者会因该药的血管选择性功能较差而出现一系列不良反应，其不仅在肺部小血管收缩方面发生作用，还会使全身小动脉收缩，使患者出现心悸、血压升高等情况，因此该药对心脏患者者禁用[8]。现阶段，经过临床研究表明老年支气管扩张伴大咯血采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗有积极作用。酚妥拉明是临床上常用的降压药，在降压和止血方面具有显著效果。对患者进行酚妥拉明治疗可以使患者的肺动脉平滑肌和支气管进行有效舒张，降低患者的肺动脉压，减少患者肺部血容量。老年支气管扩张伴大咯血采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗时，垂体后叶素可以收缩血管，酚妥拉明可以扩张平滑肌和血管，两者可以起到相拮抗的作用。另外酚妥拉明具有显著的降压作用，垂体后叶素可以提升体循环血压，两者配合使用可以快速止血，降低不良反应率，提升疗效。本研究观察组治疗总有效率为88.9%，对照组治疗总有效率为66.6%，疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05)。这表明酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血比单纯用垂体后叶素治疗具有更好的临床效果。观察组治疗不良反应率为5.6%，对照组治疗不良反应率为22.2%，差异具有统计学意义（P<0.05)。这表明联合用药治疗能够显著降低不良反应率，比单纯用垂体后叶素治疗更加安全可靠。

综上所述，老年支气管扩张伴大咯血采用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗可以显著提高临床治疗效果，降低治疗不良反应率，更具安全性，值得进一步推广。

[1] 李浩.探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果[J].中外医疗,2013(27):48-49.

[2] 杜振香.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗效果[J].临床医学,2015,35(6):22-23.

[3] 罗莉.使用酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床疗效分析[J].当代医药论丛,2015,13(6):266-267.

[4] 陈昌彪.探讨酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床治疗[J].中国实用医药,2013,8(30):151-152.

[5] 付云杰，童国强，胡燕霞，等.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015, 8(9):59-60.

[6] 高艳玲.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的临床分析[J].吉林医学,2013,34(36):7595.

[7] 陈宽塘.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013(24):158.

[8] 吴秀娥.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗老年支气管扩张伴大咯血临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35(22):4967-4968.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.118

江西 334000 江西省上饶市人民医院呼吸内科（周以明）