曲安奈德局部注射治疗泪腺炎临床分析

李相军 李春燕 王晶霞

曲安奈德局部注射治疗泪腺炎临床分析

李相军 李春燕 王晶霞

目的 分析曲安奈德局部注射治疗泪腺炎临床疗效。方法 随机抽取75例泪腺炎患者，分为治疗组38例和对照组37例，分别采取曲安奈德局部注射和地塞米松治疗。结果 治疗组总有效率89.5%与对照组总有效率89.2%相比，差异无统计学意义。治疗组不良反应发生率7.9%低于对照组不良反应发生率29.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 曲安奈德局部注射治疗泪腺炎临床效果显著，不良反应少。

曲安奈德；局部注射；泪腺炎

泪腺炎是眼科常见疾病，主要表现为泪腺急性红肿、增大，属于自身免疫性疾病，因炎症、感染导致[1]。临床常用全身或局部激素治疗，但全身激素并发症多，疗程长，复发率高。现本研究以38例泪腺炎患者为例，采取曲安奈德局部注射治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 吉林省吉林市北华大学附属医院经临床症状、影像学诊断，确诊为泪腺炎；就诊时间2014年1月～2015年6月；患者表现为泪腺肿大；上睑呈S形，外上方红肿，触及眶外上方肿物，表面光滑；CT见睑部泪腺和眶部呈椭圆形弥漫性肿大，泪腺窝骨质无增生和破坏[2]；按照治疗方式不同分为治疗组38例和对照组37例，治疗组男17例，女21例；年龄18～60岁，平均（28.6±3.9）岁；对照组男19例，女18例；年龄18～56岁，平均（29.1±4.2）岁；2组患者基线资料比较差异无统计学意义，可进行对比。

1.2 方法 2组患者治疗期间注意眼部卫生，避免用眼过度。对照组患者经地塞米松 (广东华南药业集团有限公司,国药准字H 44024469)治疗，取10 mg地塞米松静脉滴注3～5 d，随后早晨顿服地塞米松，首次剂量为30 mg，根据患者具体情况，每周减少5 mg，至每次口服5 mg地塞米松后维持2周。治疗组患者接受曲安奈德 (上海通用药业股份有限公司，国药准字H 31021291)局部注射治疗，取40 mg/mL曲安奈德混悬液+2%利多卡（上海禾丰制药有限公司，国药准字H 20023777）0.5 mL于眶外上缘泪腺组织内局部注射，适当加压20 min，若效果显著，3周后重复注射1次，通常注射2～3次，最多不超过5次。

1.3 效果评价标准[3]治愈：患者眼睑处红肿、充血、肿胀等症状消失，眶缘肿块消失，CT见患侧泪腺大小及密度恢复正常；有效：患者眼睑处红肿、充血、肿胀等症状减轻，眶缘肿块显著缩小，病情稳定无复发；无效：各症状无变化或反复发作。

1.4 统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比 治疗组治疗总有效率89.5%与对照组治疗总有效率89.2%相比，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗效果对比（n）

2.2 2组患者治疗后不良反应分析 2组患者治疗前后无肝肾功能及血尿常规异常等严重不良反应，治疗组不良反应发生率7.9%（3/38），即1例脸部水肿，2例恶心呕吐；对照组不良反应发生率29.7%（11/37），即4例脸部水肿，5例恶心呕吐，2例轻度失眠，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

泪腺位于眼眶前部上方的泪腺窝内，是炎性假瘤好发部位。泪腺炎性假瘤多见于成年人，主要表现为上睑红肿、泪腺弥漫性增大。在对泪腺炎性假瘤诊断时，多根据患者临床表现及影像学诊断，B超见泪腺区低回声，体积增大，呈椭圆形，边界清晰，不可压缩；CT见患侧泪腺一致性增大，呈类圆形，位于眶外缘前部，泪腺窝骨质无破坏[4]。泪腺炎属于自身免疫性疾病，因感染、炎症导致，目前以药物及手术作为主要治疗手段。

药物治疗泪腺炎时，多选择激素类药物及环磷酰胺等免疫抑制剂治疗，而激素类药物应用范围更为广泛。激素全身治疗及局部治疗是主要给药方式，全身激素治疗，效果较佳，但不良反应较多。因此采取局部注射治疗，是临床重点关注问题。曲安奈德注射液是人工合成长效糖皮质激素，其抗炎效果是强的松的20～30倍[5]，半衰期长，在局部注射后可维持2～3周时间，在泪腺局部注射曲安奈德，起到长时间持续抗炎作用，以此改善患者临床症状。曲安奈德局部注射，通过抑制炎性因子的合成，遏制白细胞和巨噬细胞的运行途径，减少列腺素、白三烯等炎症因子的产生及释放，以此减轻炎症反应，促使炎性细胞凋亡。另外曲安奈德具有免疫抑制作用，通过减轻细胞免疫反应，降低血管通透性，抑制组胺释放，以此减轻血管舒张，提高血管敏感性，增强血管收缩性，减轻局部充血症状，抑制体液渗出。而且局部用药，不会影响患者血液、中枢神经系统及消化系统等，安全性高。在此次研究中，治疗组总有效率89.5%与对照组总有效率89.2%相比，差异无统计学意义；治疗组不良反应发生率7.9%低于对照组不良反应发生率29.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，曲安奈德局部注射和地塞米松全身治疗均可有效治疗泪腺炎，效果显著。但曲安奈德局部注射明显降低了全身激素应用带来的不良反应，安全性高。

综上所述，曲安奈德局部注射治疗泪腺炎临床效果显著，可持续作用于眼局部组织，常抗炎作用持久，不良反应少，易于患者接受，值得临床推广并进行使用。

[1] 陈慧云.曲安奈德局部注射对泪腺炎的临床疗效观察[J].中国医师进修杂志,2014,37(12)：66-67.

[2] 张颖.泪腺部局部注射曲安奈德治疗初期泪腺炎的护理[J].中华现代护理杂志,2012,18(8)：916-918.

[3] 罗翠平，焦亮亮，黄瑾．氟羟氢化泼尼松玻璃体腔注射治疗视网膜静脉阻塞继发性黄斑水肿的临床观察[J]．中国民康医学,2010,22（14)：1777-1778.

[4] 李相军.曲安奈德局部注射治疗初次发病泪腺炎45例分析[J]．慢性病学杂志，2010，12(9)：1114.

[5] 梁娜，韦敏，罗清文，等．曲安奈德联合地塞米松局部注射治疗泪腺炎20例[J]．国际眼科杂志，2012，12(8)：1603.

Objective To analyze the clinical efficacy of the treatment of local injection of Cu Ann Ned dacryoadenitis. Methods Randomly selected 75 cases of lacrimal gland inflammation in patients, divided into treatment group (38 cases) and control group (37 cases), respectively, to take the local injection of triamcinolone acetonide and dexamethasone treatment. Results The total effective rate in the treatment group was 89.2% compared with the control group, the total effective rate was 89.5%. The incidence of adverse reactions in the treatment group was 7.9% lower than that of the control group, the incidence of adverse reactions was 29.7% (P＜0.05). Conclusion Local injection of Cu Ann Ned significant therapeutic effect for the treatment of lacrimal gland inflammation, less adverse reaction.

Cu Ann Ned; Local injection; Inflammation of lacrimal gland

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.104

吉林 132011 吉林省吉林市北华大学附属医院眼科 （李相军王晶霞） 吉林省吉林市北华大学附属医院内分泌科 （李春燕）