个性化心理干预在喉癌患者围手术期的应用价值

杜春慧

个性化心理干预在喉癌患者围手术期的应用价值

杜春慧

目的 分析个性化心理干预在喉癌患者围手术期的应用价值。方法 选取喉癌90例予以回顾性地分析，按照护理过程不同护理手段分为2组，将应用常规护理38例患者设为对照组，将在对照组护理基础上应用围术期个性化心理护理52例患者设为观察组，对2组心理状态、疼痛情况、生活质量及并发症进行对比。结果 观察组在2组护理后SDS、SAS与VAS评分均改善基础上，其改善幅度比对照组显著（P＜0.05）；观察组护理后总体健康评分（85.02±15.63）分较对照组（65.37±13.05）分高，且总并发症率3.85%比对照组21.05%低（P＜0.05）。结论 喉癌患者于围术期应用个性化心理干预的效果显著，能够改善患者心理状态，减轻疼痛，提高生活质量，并减少并发症发生，具有临床推广价值。

喉癌;围手术期;个性化心理干预

喉癌属于耳鼻喉科较为严重的疾病之一，好发于50～70岁人群，其致病原因较复杂，且近年来其发病率有上升趋势，临床应积极实施有效护理干预措施[1]。临床一般采取手术治疗喉癌，但受手术压力等影响，患者负性情绪发生风险高，在围术期配合护理干预措施十分重要[2-3]。为取得良好护理效果，并为临床提供借鉴，本研究针对喉癌90例患者分别实施不同护理手段效果予以回顾性地分析，现将详细内容作如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选取淄博市中心医院北院区2015年1月～2016年1月收治的喉癌90例患者进行回顾性分析，所有患者均经病理确诊，自愿签署知情同意书，通过伦理委员会批准，且将患神经系统或心血管病者排除。按照护理过程不同护理手段分为对照组与观察组，对照组38例，男女比例25∶13，年龄39～76岁，平均（55.25±2.38）岁，受教育程度：5例初中以下，18例初中至高中，15例大专至本科；观察组52例，男女比例28∶24，年龄40～76岁，平均（55.27±2.40）岁，受教育程度：8例初中以下，25例初中至高中，19例大专至本科；2组基线资料对比差异无统计学意器。

1.2 护理方法 所有对象均在入院前未服用抗抑郁药物，且均行手术治疗，对照组应用常规护理，包括护理人员向患者介绍病房环境与设备等，指导患者通过肢体语言进行交流，注重对患者口腔与喉咽部进行清洁，叮嘱其戒酒戒烟，并于手术前告知手术必要性及术后恢复情况。

在对照组基础上，观察组应用围术期个性化心理干预，（1）术前干预：护理人员可通过发放健康手册和举办讲座等方式向患者讲解手术方法、注意事项与意义等，并列举既往成功案例，告知手术后不影响其交流。（2）术中干预：患者入手术室以后，手术室护理人员需热情接待，以消除患者对手术室的陌生感，且对于不同手术阶段进行相应安抚，通过转移注意力等方式缓解患者紧张感。（3）术干预：护理人员对患者生命体征情况予以密切观察，保持病房环境舒适、安静；耐心向患者解释，尽量满足其要求，且可采取播放音乐与加强交流等形式转移患者注意力，必要时使用镇痛药物；实施无菌化操作，为患者制定合理饮食与运动计划。

1.3 观察指标与评定标准 参照抑郁和焦虑自评量表（SDS&SAS）评定患者心理状态，≥53分表示存在抑郁、焦虑心理[4]。根据视觉模拟评分法（VAS）对患者疼痛状况予以评定，10分满分，得分越高表示疼痛状况越严重[5]。依据美国健康研究所调查表（SF-36量表）对生活质量加以评定，取生理功能、社会功能与精神状况3项指标，分数为50～100分，得分与质量成正比[6]。比较2组并发症，包括肺栓塞、孔糜漏、纵膈气肿。

1.4 统计学方法 数据用SPSS 22.0软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者SDS、SAS和疼痛评分比较 观察组护理后

SDS、SAS与VAS评分改善效果均较对照组优（P＜0.05）。见表1。

表1 患者SDS、SAS和疼痛评分比较（x±s，分）

表2 2组患者生活质量比较（x±s，分）

2.3 2组患者并发症比较 观察组护理后总并发症率比对照组低(χ2=4.9546，P＜0.05)。见表3。

表3 2组患者并发症比较[n(%)]

3 讨论

喉癌为头颈部常见肿瘤，其发生率于我国在人体全身肿瘤中约占1%～2%，常发于声门上区或者声门，手术治疗方式包括全喉与部分喉切除，且患者于手术后易出现抑郁、焦虑与嗅觉减退等心理生理变化，于围术期应用有效护理措施十分重要[7-8]。为寻求喉癌有效护理方法，本研究对应用常规护理对照组与应用围术期个性化心理干预观察组心理状态、生活质量及并发症情况进行对比分析。

护理人员于术前采取健康手册发放与举办专题讲座等形式向患者讲解手术方法与意义等，举例以往成功案例，能够使患者对手术治疗有更为充分认识，提高认知度和增强治疗信心，且告知患者术后对其交流无影响，可减少患者对手术担忧，使负性情绪得以改善[9]。此外，护理人员手术后加强疼痛护理，通过播放音乐和交流等方式能够达到转移患者注意力目的，且加服镇痛药物，有利于增加患者疼痛阈值，减轻疼痛感。结果显示：2组干预后心理状态和疼痛评分均比干预前发生明显改善，并且观察组干预后SDS评分（26.06±2.10）分比对照组（48.25±3.16）分优，且VAS评分（1.20±0.14）分比对照组（5.40±2.20）分优，表明喉癌患者于围术期应用个性化心理干预具有显著效果，可改善患者心理状态，并缓解疼痛症状。此外，本研究心理状态改善情况和冯娟[10]研究结果相似，进一步验证喉癌患者于围术期应用个性化心理干预的有效性与可行性，能够促进患者不良心理状态改善。

护理人员于术中热情接待患者，能够消除其陌生感，对于不同手术阶段予以针对性安抚，有利于减少患者应激反应，提高手术配合度，且术后强化无菌操作，依据患者具体病情为其制定相应饮食和运动计划，有利于患者术后康复，减少并发症发生和促进生活质量提高。本研究结果显示：观察组总体健康评分（83.02±15.60）分较对照组（64.37±13.01）分优，且总并发症率

3.85%和对照组21.05%相比差异显著，表明喉癌患者于围术期应用个性化心理干预有利于提高生活质量，且降低并发症发生概率，促进患者康复。受外部环境与样本例数等因素制约，关于喉癌患者于围术期应用个性化心理干预对护理满意度的影响，需临床深入研究。

综上所述，对喉癌患者于围术期应用个性化心理干预为一种安全有效护理方法，有利于改善患者焦虑等不良心理状态，缓解疼痛症状，且提高生活质量，降低并发症发生概率，促进术后康复，可被临床推广及应用。

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[2] 张玉枝,吴爱琴,王洪凤.喉癌术后患者气道护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(13)：1611-1612.

[3] 乔智慧,戚世坤,夏虹.自我效能联合自我护理在喉癌术后患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2015,21(30)：3679-3681.

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[5] 郑智,杨敬,陈颖,等.简易鼻腔通气管在鼻内镜术后患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,48(34)：4298-4301.

[6] 于姗姗.健康教育路径对喉癌患者术后自我护理能力与生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(29)：3713-3716.

[7] 王芳,唐玉平.喉癌手术患者生存质量影响因素及护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2013,19(4)：482-484.

[8] 卢文红,熊娜,吕正华,等.同伴教育在喉癌患者术后康复中的作用研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,49(8)：632-636.

[9] 李月玲.非语言交流在喉癌术后患者康复中的应用价值分析[J].当代医学,2014,20(21)：123-124.

[10] 冯娟.整体护理干预对喉癌患者术后焦虑及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(20)：2376-2379.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.063

山东 255031 淄博市中心医院北院区 （杜春慧）