为关节减压 可缓解“弹响”

郭静

走路时髋关节发出轻轻的“嘎嘎”声，转动脖子时颈椎有声音，还有人经常玩手指，让手指发出关节响声……这些声音人们通常称之为关节“弹响”。对这些“弹响”，我们通常不必过多关注，但是对于多数中老年人来说，需要多多上心来自膝关节的“弹响”。

关节“弹响”谨防关节病变

广州中医药大学第一附属医院三骨科副主任医师、医学博士陈镇秋说，髌股关节骨关节病是导致膝关节出现“弹响”的最常见因素。随着年龄的增大，关节软骨的退化也会慢慢让响声更大，如果还伴有酸疼、肿胀等不舒服的感觉，这就预示着关节可能出现问题了。

此外，少数膝关节的响声可能是半月板损伤所致。一般屈膝到某个角度发生弹响并且伴有疼痛，无法屈伸关节，关节犹如被锁住一般，慢慢晃动关节后又可以屈伸自如，这在临床上称为膝关节“绞锁”，更常见的是发生在运动或者活动的时间。

减压是关键

陈镇秋提醒，患有髌股关节骨性关节炎者，最重要的就是减轻对膝关节的压力，应尽量避免过多、过剧烈的运动，尤其是在膝盖上施压的活动，比如爬楼梯、爬山、下蹲姿势的运动。此外，过度肥胖的人膝关节会承受很大的压力，减轻体重既可增加身体的灵活性，又可以减轻膝关节的受力，从而缓解症状。

护膝练膝更轻松

面对髌股关节骨性关节炎带来的“响”以及其他疼痛不适，除了要减压，也要学会保护以及锻炼膝盖。佩戴护膝是较为简单普及的护膝方法之一，在冬季十分适合；在春夏或者温度较高的季节，则要适当调整护膝佩戴的时间，避免对皮肤造成不适。此外，加强大腿力量的练习（提倡静力锻炼），有助于缓解活动时对膝盖的压力，帮助膝关节伸直。

具体的做法：勾脚抬腿练习，坐在凳子上或坐在床边（也可躺下），抬起小腿和大腿同一直线，收缩膝关节，每次坚持10秒钟，然后放下放松10秒钟，重复练习，可以两侧交替练习。如果运动引起疼痛，应停止锻炼并找医生或物理治疗师咨询。

膝关节的“响”也须治疗

由于观念及治疗习惯，大多数髌股关节骨性关节炎老人在疾病早中期不会轻易选择手术，宁愿“熬”着过。陈镇秋提醒，早期确实可以通过药物、关节内注射透明质酸钠、中药等改善症状，但不能阻止和逆转病变过程。

需要提醒的是，正规保守治疗一段时间，关节疼痛、功能活动仍然较差的患者就需要手术干预，其中关节镜手术适合早期、尚无严重结构性破坏的关节病，人工关节置换手术则是中晚期关节疾病理想的治疗方法，需要明确后选择合适的治疗方法。