代谢综合征：心血管疾病的前奏

张梅

有这样一群患者，血压、血糖、血脂的数值都比正常值稍微高出一点，却未达到规定的用药标准，通常以40～50岁居多，尤其是挺着啤酒肚的中年男性和身材犹如西洋梨的中年女性。这样的人可能患有代谢综合征，它是心血管病症的“前身”，日后能衍生出冠心病、中风、糖尿病、高血压等一系列疾病。

没明显症状却是中风、糖尿病的前身

临床上，如果这类患者符合5项代谢综合征判定标准（包括腹部肥胖、甘油三脂偏高、血压偏高、空腹血糖偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低等）中的3项以上，就可以确诊为代谢综合征。中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会对代谢综合征的量化指标进行修订认为，具备以下3项或以上就可以诊断为代谢综合征：（1）腹部肥胖。腰围男性>90厘米，女性≥85厘米；（2）甘油三脂≥1.70mmol/L；（3）高密度脂蛋白胆固醇≤1.04mmol/L；（4）血压≥130/85mmHg；（5）空腹血糖≥6.1mmol/L或糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L或有糖尿病史。

亚洲人研究显示，患有代谢综合征的人发生心脏血管疾病的相对风险约是正常人的2.5～3倍；发生缺血性脑中风的几率，男性约2.5倍，女性约1.5倍。因此，代谢综合征可说是心血管病症的“前身”，日后会衍生出冠心病、中风、糖尿病、高血压等。

看肚子大不大判断代谢综合征

由于代谢综合征的判定标准中，血压、空腹血糖、甘油三脂、高密度胆固醇等，都必须经由测量或抽血才能得知结果，造成不少人可能有代谢综合征的潜在危险却不自知。但事实上，只要从一个人的肚子大不大，就能观察是否有代谢综合征。当腰围越来越大时，就要特别小心可能是代谢综合征已经发生的危险警讯。早在2005年4月，国际糖尿病联盟就将腹部肥胖列为代谢综合征的必要条件。

改变生活习惯 高危人群定期体检

如何少吃？我们建议，最简单的原则是饮食8分饱。根据美国心脏协会的建议，一周运动至少5次以上，每次要达30分钟。建议30岁以上成年人，以及有糖尿病、高血压、血脂异常及心血管疾病家族史的高危险群，每年都要做1次空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇的检测。若已患有代谢综合征，则应每半年追踪、评估1次，或可安排颈动脉超声波、心血管功能检查，甚至是测量主动脉脉博波传导速度（速度越快，代表颈动脉硬化程度越严重），以掌握心脏血管健康状况。