CT灌注和X线摄影在乳腺疾病诊断中的价值分析

孔爱松



CT灌注和X线摄影在乳腺疾病诊断中的价值分析

孔爱松

【摘要】目的 分析CT灌注和X线摄影在乳腺疾病诊断中的诊断价值，为临床提供参考。方法 选择2014年6月～2015年8月我院收治的86例乳腺疾病患者作为本次观察对象，对86例乳腺疾病患者分别采用CT灌注和X线摄影检查，观察两种检查方式的诊断准确率。结果 CT灌注对于诊断乳腺疾病的诊断准确率（90．70％）与X线摄影诊断乳腺疾病的诊断准确率（79．07％）比较，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论 CT灌注和X线摄影检查对于诊断乳腺疾病的诊断价值均较高，但CT灌注具有一定优势，临床中可将两种检查方式结合进行乳腺疾病的诊断。

【关键词】CT灌注；X线摄影；乳腺疾病；诊断价值

作者单位：黑龙江省大兴安岭地区人民医院，黑龙江 大兴安岭165000

乳腺疾病是目前临床中女性发病率较高的一种疾病，严重影响患者的正常生活及身体健康［1］。因此，早期发现、早期诊断及早期治疗对于患者显得尤为重要，我院为了分析比较CT灌注和X线摄影检查对于诊断乳腺疾病的临床价值，针对收治的86例乳腺疾病患者进行了CT灌注和X线摄影检查，现报告如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选择2014年6月～2015年8月我院收治的86例乳腺疾病患者作为本次观察对象，86例乳腺疾病患者均为女性，患者年龄42～56岁，平均年龄（49.10±3.26）岁；本次观察进行之前，患者及患者家属均已了解过本次观察的实际内容及目的，且均已自愿签署知情同意书，本次观察已通过伦理委员会审批通过。

1.2方法

对86例乳腺疾病患者分别采用CT灌注和X线摄影检查，CT灌注检查方式：采用Siemens Emotion 6层螺旋CT机对患者进行CT灌注扫描，帮助患者采用仰卧体位，首先进行平扫定位操作，将靶层面选定好，经患者肘正中静脉对患者注射50毫升非离子型对比剂欧乃派克，将流率控制在一秒4毫升范围左右，数据采集50秒，延迟8秒，将扫描定位于病灶中心层面。结束后即刻对患者实施全胸部扫描，测量患者病变乳腺的血流量、表面通透性及血容量，根据灌注参数的不同进行病变性质的确定；使用MMWP工作站及体部灌注软件进行数据处理，最后将全胸部扫描数据进行重组，重组为1毫米层距及层厚的薄层图像，将其传输至工作站进行重组，观察患者乳腺病变情况。X线摄影检查方式：采用LMS公司提供的乳腺X线机进行检查，对患者进行双乳头足位及45度斜位检查，还可加摄侧位或局部点压位片。

1.3观察指标

观察两种检查方式的诊断准确率、漏诊率及误诊率。

1.4统计学处理

在本次研究结束后将两种检查方式的诊断准确率、漏诊率及误诊率均根据研究的实际情况，在确认无误后录入到SPSS 20.0统计学软件中进行数据处理，以数据上下浮动5％作为可信区间。诊断准确率、漏诊率及误诊率均属于计数资料，结果使用例数（％）表示，对比方法使用χ2检验。P＜0.05时表示两种检查方式之间对比的诊断准确率、漏诊率及误诊率，差异具有统计学意义；P ＞0.05时表示两种检查方式之间对比的诊断准确率、漏诊率及误诊率，差异不具有统计学无意义。

2　结果

CT灌注对于诊断乳腺疾病的诊断准确率与X线摄影诊断乳腺疾病的诊断准确率之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）；具体结果如表1所示。

表1　对比两种检查方式对诊断乳腺疾病的诊断价值

3　讨论

乳腺疾病属于临床中较为常见的疾病之一，是一种让女性痛苦不堪的常见病及多发病，主要包括乳腺炎、乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺囊肿及乳腺癌等，致病原因较为复杂，若不及时进行有效治疗或治疗效果不佳极易导致病变的发生，严重者危及生命安全。因此，早期诊断及治疗显得尤为重要［2］。

乳腺癌是血流较为丰富的表面渗透性较强的肿瘤，其肿瘤毛细血管具有内径粗细不均、血管较为杂乱、存在较为广泛吻合的血管池及血管网，肿瘤内极易产生大量的不成熟血管，肿瘤血管壁厚程度不一致，血管内皮间隙相对于正常血管较大，增加了毛细血管的通透性；乳腺癌患者的血流分布呈现不均匀状态，周围区域血流比中心区域血流丰富［3］。乳腺良恶性肿块CT血流灌注等特点反应了生物学特征，为临床治疗肿瘤疾病提供了可靠的依据［4］。入乳腺X线摄影具有无创、简便、经济实用等特征，乳腺癌在X线片上直接征象表现为密度有所增高的结节影及肿块，钙化灶颗粒较小，呈现出针尖样、点状及泥沙样等形态，线片上可存在串珠样、条索状及结节状密影，无明显边界存在。乳腺囊肿多表现为边缘光整、密度较为均匀、卵圆形或圆形的致密影，密度和乳腺腺体的密度相似。CT灌注对于诊断乳腺疾病的优势表现在以下几点：a：行X线片检查时，其对乳腺组织具有一定的挤压作用，针对紧贴胸壁的病灶、乳房较小的患者及致密型乳腺的病灶显示能力不强，而CT灌注是指在乳腺不受外力作用下对病灶位置、大小、形态及其与邻近组织之间的关系等进行检查，具有精确性及直观性。b：乳腺疾病的血流动力学改变往往比形态学改变更早，CT灌注能较早发现乳腺病变的形态学上的变化［5］。c：X线片乳腺组织前后具有较为明显的重叠性，难以显示病灶内的密度，而CT灌注能较为直观的显示出病灶内是否存在坏死现象，对肿瘤疾病的预后具有一定的评估意义。d：CT灌注能动态观察肿块增强前及增强后CT水平的变化情况，能较为准确的判断病灶的性质。e：CT灌注还能进行定量分析，针对新辅助化疗患者还能观察化疗前后患者病灶血流动力学的改变情况，对调整手术方案及判断治疗效果有一定的指导意义［6］。

结果可知，CT灌注和X线摄影检查对于诊断乳腺疾病的诊断价值均较高，但CT灌注具有一定优势，临床中可将两种检查方式相结合进行乳腺疾病的诊断，提高诊断准确率。

参考文献

［1］刘琳，陆健，张丽云，等． CT灌注和钼靶摄影在乳腺疾病诊断中的比较研究［J］． 中国CT和MRI杂志，2010，8（4）：17-20．

［2］曹伊． 评价与分析乳腺疾病应用CT灌注与钼靶摄影诊断价值［J］．中国CT和MRI杂志，2015，13（2）：37-39，42．

［3］刘俊华，高月彩． 钼靶结合MRI对微小乳腺癌的诊断价值分析［J］．磁共振成像，2015（10）：778-781．

［4］伦凤森． 钼靶X线与MRI增强检查对早期乳腺癌诊断价值分析［J］． 中外医疗，2013，33（33）：188-189．

［5］陆健，陈克敏，周庆华，等． CT灌注和X线摄影对乳腺疾病的诊断价值［J］． 中国医学计算机成像杂志，2008，14（5）：396-400．

［6］刘琳，陈克敏，陆健，等． CT灌注和X线摄影在乳腺疾病诊断中的价值［J］． 放射学实践，2010，25（9）：1016-1019．

Analysis of the Value of CT Perfusion and X-ray Photography in the Diagnosis of Breast Diseases

KONG Aisong， The People's Hospital of Daxing’anling District， Daxing’anling Heilongjiang， 165000， China

［Abstract］Objective Analysis of the value of CT perfusion and X-ray photograpy in the diagnosis of breast diseases， to provide the reference for the clinic. Methods From June 2014 to August 2015， 86 cases of breast disease patients in our hospital were selected as the observation object， 86 patients with breast diseases were used the examination about CT perfusion and X-ray photograpy， to observe the rate of accuracy about two modalities. Results The accuracy rate of CT perfusion in the diagnosis of breast disease was 90.70％ and the rate of accuracy of X-ray photograpy was 79.07％. The difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion The value of CT perfusion and X-ray examination in the diagnosis of breast disease was higher， but CT perfusion has certain advantages， it can be the combination with two kinds of clinical examination for the diagnosis of breast diseases.

［Key words］CT perfusion， Radiography， Breast disease， Diagnosis

【中图分类号】R737．9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0063-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．040