对粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜肠粘连松解术的临床疗效分析

王新杰



对粘连性肠梗阻患者应用腹腔镜肠粘连松解术的临床疗效分析

王新杰

【摘要】目的 为了增加临床对粘连性肠梗阻的治疗效果并减少并发症的发生率，研究和探讨治疗过程中采取腹腔镜肠粘连松解术治疗的价值和意义。方法 通过随机、双盲、对照的原则从2014年3月～ 2015 年3月在我院治疗的粘连性肠梗阻患者中选取60例作为研究对象并分为对照组和试验组，其中试验组在治疗方案上选取腹腔镜肠粘连松解术治疗，而对照组患者在治疗方案上选取传统开腹手术治疗，探讨两组患者的手术情况及术后并发症的发生率。结果 经过研究发现，试验组和对照组患者均能取得治疗效果，但是试验组患者的术中和术后情况更占优势，且两组比较，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论粘连性肠梗阻患者在治疗方案上选取腹腔镜肠粘连松解术治疗，效果明显且安全性更高。

【关键词】粘连性肠梗阻；手术治疗；腹腔镜肠粘连松解术；临床疗效

作者单位： 郑州市第九人民医院普外科，河南 郑州 450000

粘连性肠梗阻属于外科发病率较高的疾病之一，通常是由于患者肠管相互间或者肠管、腹壁之间发生粘连，粘连范围不固定并形成纤维索带，造成肠内容物在运行的过程中受到影响而诱发的腹痛、腹胀、恶心等一系列的临床症状［1-2］。我院对部分粘连性肠梗阻患者在治疗的过程中选取腹腔镜肠粘连松解术治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

依据随机数字表的方法，选取2014年3月～2015年3月在我院治疗的60例粘连性肠梗阻患者作为研究对象，并遵照双盲对照的原则将其分为对照组和试验组各30例，入组患者均具有典型症状（腹痛腹胀、恶心、呕吐、停止排便排气等）。试验组患者包括女性和男性患者各15例；患者年龄20～65岁，平均（35.5±7.5）岁；既往病史：剖宫产术后及阑尾炎术后各8例，胃穿孔及肠切除各7例。对照组患者男性和女性患者分别为16例和14例；患者年龄15～64岁，平均（35.3±8.4）岁。既往病史：剖宫产术后及阑尾炎术后各9例，胃穿孔及肠切除各6例。试验组和对照组患者年龄、男女构成比例等基本资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2治疗方法

试验组和对照组患者均于手术前常规进行禁饮禁食，并给予补充营养、纠正酸碱失衡及电解质紊乱。对照组患者采取传统开腹手术治疗，具体为：患者仰卧于手术台，麻醉方式采取硬膜外麻醉，具体操作方法参照教科书。而试验组患者在治疗方案上选取腹腔镜肠粘连松解术治疗，具体为：患者常规给予气管插管并选取全麻。在距离既往手术刀口约7 cm左右位置直视将直径10 mm套管置入腹腔并作为观察孔，随后将腹腔镜一起放入腹腔并进行全腹部窥视，寻找粘连的位置。然后根据粘连的实际情况在无粘连位置作2～3各操作孔，直径控制在5 mm左右，常规探查并确定病变位置，然后进行松解粘连操作。完成手术后应用生理盐水冲洗腹腔，并在粘连处注入生物蛋白胶。再次仔细探查肠管，了解有无粘连或者损伤。术后禁食和禁水，根据患者临床症状决定是否进行肠胃减压及抗感染等治疗。

1.3统计学处理

将获得的资料分析整理，采用SPSS 19.0的统计学软件处理，用（均数±标准差）表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1试验组和对照组患者手术情况对比

经过对比发现，试验组患者和对照组均取得一定治疗效果，但试验组更占优势，试验组手术用时短、手术失血量少且住院天数少。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2试验组和对照组患者术后情况对比

经过对比发现，试验组和对照组在术后镇痛率、并发症发生率、术后复发率三方面相比优势更显著，且两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　试验组和对照组患者手术情况对比（±s）

表1　试验组和对照组患者手术情况对比（±s）

组别　手术用时（min）　手术失血量（ml）　下床活动时间（d）　进食时间（h）　住院时间（d）观察组（n=30）　54.21±9.10　33.52±3.26　25.90±5.50　2.51±1.69　4.50±0.59对照组（n=30）　81.33±12.25　198.25±23.45　45.80±4.60　4.90±1.70　8.61±1.29

表2　试验组和对照组患者术后情况对比［n（％）］

3　讨论

粘连性肠梗阻属于临床发病率较高的疾病之一，严重影响患者的生命健康，因此一旦确诊必须给予及时有效治疗。治疗粘连性肠梗阻的方案很多，以往主要是给予传统开腹手术治疗，虽然能够将粘连清除，但是由于手术创伤大、盲目性高，因此术后腹腔炎性反应重，不容易恢复，且再次粘连的几率较高［3-4］。随着腹腔镜技术在临床的推广和应用，其能够在远离以往手术部位通过小且分散的切口对腹腔内病变进行探查，明确患者的病情并采取有效的治疗措施［5］。腹腔镜手术具有针对性强，手术视野清晰，操作安全可靠的优点，由于手术创伤小，因此不会产生剧烈疼痛，术后并发症少并且能够有效预防再次粘连的发生。此次研究显示试验组患者的各种观察指标都明显的优于对照组患者［6-8］。总之，应用腹腔镜下肠粘连松解术治疗肠梗阻，疗效可靠，术中创伤小，易恢复。

参考文献

［1］吴宝音． 腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻效果观察［J］．现代中西医结合杂志，2012，21（25）：2770-2771．

［2］段栩飞， 叶国刚，孙烜，等． 腹腔镜肠粘连松解术治疗小儿小肠粘连性肠梗阻临床分析［J］． 中华小儿外科杂志，2013，34（7）：504-507．

［3］夏德铭． 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻22例分析［J］． 检验医学与临床，2013，10（5）：596-598．

［4］景化忠，刘宏斌，李洪涛． 腹腔镜在粘连性肠梗阻治疗中的疗效观察［J］． 中国现代普通外科进展，2013，16（7）：518-519．

［5］张智明，刘摇迁，刘摇峰，等． 腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻临床观察［J］．现代中西医结合杂志，2013， 22（7）：743-744．

［6］苏昀，李文科，于效超． 腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻17例报告［J］． 腹腔镜外科杂志，2013（3）：211-212．

［7］杨明坤． 腹腔镜治疗粘连性肠梗阻效果观察［J］．当代医学，2012 （29）：90-91．

［8］梁嵘． 腹腔镜与传统开腹手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果对比观察［J］． 中国继续医学教育，2015，7（22）： 80-81．

Analysis of the Clinical Effect of Laparoscopic Intestinal Adhesion Release on Patients With Adhesive Intestinal Obstruction

WANG Xinjie， Department of General Surgery， The Ninth People's Hospital of Zhengzhou， Zhengzhou He'nan， 450000， China

［Abstract］Objective To increase the therapeutic effect and reduce the incidence rate of complications in the treatment of adhesive intestinal obstruction and to explore the value and significance of laparoscopic intestinal adhesion lysis in the treatment process. Methods From March 2015 to March 2014， 60 patients with adhesive intestinal obstruction in our hospital were selected as the research object and were divided into control group and experimental group. The experimental group was treated with laparoscopic intestinal adhesion lysis， while the control group was treated with traditional open surgery， and to discuss the incidence rate of postoperative complications. Results The study found that two groups were able to achieve the treatment effect， but experiment group’s postoperative situation were more dominant， and the difference was statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Laparoscopic intestinal adhesion lysis has more obvious effect and higher safety in the treatment of adhesive intestinal obstruction.

［Key words］Adhesive intestinal obstruction； Surgical treatment；Laparoscopic cholecystectomy； Clinical efficacy

【中图分类号】R656．7

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）11-0138-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．093