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对比急性阑尾炎经腹腔镜切除术与开腹切除术治疗的效果

2016-06-08吴水清

关键词:阑尾阑尾炎开腹

吴水清

(江苏省泰州市姜堰区溱潼人民医院,江苏 泰州 225508)

对比急性阑尾炎经腹腔镜切除术与开腹切除术治疗的效果

吴水清

(江苏省泰州市姜堰区溱潼人民医院,江苏 泰州 225508)

目的 分析腹腔镜切除术与开腹切除术治疗急性阑尾炎的不同效果。方法 随机选择2014年12月~2016年6月在本院接受治疗的急性阑尾炎患者50例参与研究,对照组25例利用开腹切除术治疗,观察组25例应用腹腔镜切除术治疗,比较两组效果。结果 观察组治疗后手术时间、住院时间以及术后排气时间均短于对照组;观察组并发症发生率为4%,对照组为8%。结论 急性阑尾炎经腹腔镜切除术的效果更为明显,恢复更快,更值得推广。

急性阑尾炎;腹腔镜切除术;开腹切除术

急性阑尾炎属于外科中发生较多的一类急腹症,属于肠黏膜的急性炎症,患者会有腹痛、腹泻、发热、恶心呕吐,血常规血象升高,B超阑尾增粗,严重者周围包裹,周围液性暗区,腹部腹膜炎体征等症状。通常出现急性阑尾炎的原因是饮食不合理,粪石梗阻,气候变化等。常见的急性阑尾炎类型包括急性单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[1]。手术是治疗急性阑尾炎的主要方法,本研究具体对比两种方法不同的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

在2014年12月~2016年6月中选取我院50例急性阑尾炎患者进行研究,其中急性单纯性阑尾炎19例,急性化脓性阑尾炎15例,穿孔性阑尾炎14例,阑尾周围脓肿2例。依据均分原则设置观察和对照组,观察组男14例,女11例,平均年龄(40.2±6.2)岁;对照组男13例,女12例,平均年龄(40.5±6.1)岁。2组基本资料中的各项内容相比较,都没有统计学差异(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组选择开腹切除术方法进行治疗:先进行全身麻醉,切口作在右下腹,确定回盲部阑尾位置,结合逆行法以及顺行法全部切除阑尾。脓肿患者一次不能切除的先给予引流,给予抗生素治疗,2~3个月后择期切除阑尾。

观察组选择经腹腔镜切除方法进行治疗:先实施麻醉处理,协助保持平躺,切口作在脐缘下,利用气腹针进行穿刺,建立人工气腹,压力保持在13 mmHg。对患者体位进行调整,保持头部低下30°,同时左倾15°。脐水平线右腹直肌外侧缘为主操作孔位,脐缘下位置为观察孔,脐与耻骨之间为副操作孔。在腹腔镜置入后,确定阑尾位置,借助阑尾抓钳将阑尾夹住,对阑尾系膜实施游离处理,通过钛夹将阑尾系膜残端夹闭,选择丝线结扎阑尾根部0.3 cm位置。在0.5 cm左右的位置切除阑尾,对于腹腔积液较多,炎症较重,切除阑尾后放置引流管。

1.3 评价指标

对比两组患者治疗后手术时间、住院时间、术后排气时间,比较两组并发症发生情况。

1.4 统计方法

经SPSS 19.0分析数据,利用[n(%)]表示全部计数资料,进行卡方x2检验,利用(±s)表示全部计量资料,进行t检验,对照结果有显著差异,P<0.05。

2 结 果

2.1 手术情况

观察组手术时间、住院时间以及术后排气时间均短于

对照组,差异比较明显(P<0.05)。见表1。

表1 两组手术情况比较(±s)

表1 两组手术情况比较(±s)

分组 例数 手术时间(min) 住院时间(d) 术后排气时间(h)观察组 25 38.5±7.0 5.0±0.8 23.1±12.5对照组 25 49.5±7.5 8.9±1.2 33.7±15.5

2.2 并发症

观察组1例残余感染,无切口感染,并发症发生率为4%;对照组1例切口感染,1例残余脓肿,并发症发生率为8%,两组结果差异比较不明显(P>0.05)。

3 讨 论

急性阑尾炎在普外科各类急腹症中的发病率居于前列,病情严重程度高、进展迅速。手术是治疗阑尾炎的主要方法,开腹手术治疗没有较高技术含量,医生更容易掌握,不过手术所需时间较长,术后会有更多的并发症出现[2]。利用腹腔镜切除术治疗急性阑尾炎,主要优势包括:(1)适应证更广,患者腹壁肥厚、体重量过大或者阑尾位置较难确定的患者都能实施。(2)腹腔镜能够同时实现诊断和治疗。(3)手术切口小,愈合快,且愈合后不会有瘢痕留下,患者接受度高;术后患者能够迅速恢复胃肠功能,抗生素使用量减少,住院时间缩短[3-4]。(4)腹腔镜手术由于属于微创手术,所以能够缩短手术时间,且对患者造成的创伤小,术后并发症发生率低,术后恢复迅速,能够尽早恢复通气功能,所以能够缩短住院时间。

本研究结果显示,观察组利用腹腔镜手术治疗后手术时间、住院时间以及术后排气时间均短于利用开腹手术治疗的对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为4%,与对照组发生率8%差异不明显(P>0.05)。

综上所述,经腹腔镜切除治疗急性阑尾炎能够减少并发症,保证治疗安全性,促进术后恢复,可推广应用。

[1] 厉英超,米 琛,李伟之,等.内镜下逆行阑尾炎治疗术对急性阑尾炎的诊治价值[J].中华消化内镜杂志,2016,33(11):759-763.

[2] 刘乔飞,叶 欣,徐 强,等.急性白血病患者治疗期间发生急性阑尾炎的治疗与预后分析[J].中华外科杂志,2016,54(10):782-783.

[3] 陈洪流,刘兴华.开腹和腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎的对照研究[J].临床外科杂志,2014,22(4):274-275,278.

[4] 赵民学,朱琳叶,洪 珊,等.单孔腹腔镜阑尾切除术治疗老年急性阑尾炎的疗效[J].中国老年学杂志,2015,(24):7126-7127.

本文编辑:王 琦

R656.8

B

ISSN.2095-6681.2016.32.060.01

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