米索前列醇用于绝经后取环的可行性

马 华

（仪征市中医院妇产科，江苏 扬州 211400）

米索前列醇用于绝经后取环的可行性

马 华

（仪征市中医院妇产科，江苏 扬州 211400）

目的 观察分析米索前列醇用于绝经后取环的可行性。方法 选取来我院要求取环的绝经妇女50例（2013年10月～2014年10月期间）作为观察对象。将所有妇女通过抽签的方法简单随机分为对照组和观察组，每组占25例。对照组要求取环的绝经妇女术前未使用任何药物，观察组要求取环的绝经妇女术前采用米索前列醇进行治疗。对比2组妇女的手术时间、术中出血量、取环情况以及疼痛情况。结果 观察组妇女的手术时间较对照组短、术中出血量少于对照组，P＜0.05；且观察组取环成功率为100.00%，显著优于对照组（84.00%），P＜0.05；观察组中，妇女的疼痛发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 对于要求取环的绝经妇女，术前使用联合米索前列醇治疗的效果更为可观，可缓解其疼痛感，值得广泛推广。

绝经后取环；可行性；米索前列醇

对于早期放置IUD的妇女，在其绝经后大部分会选择返院进行IUD摘取[1]。但受文化水平等因素的影响，大部分妇女对取环的认识不足，且害怕手术疼痛，故而延缓了取环的时间，导致身体不适[2-3]。本文研究主要观察将联合米索前列醇用于要求取环的绝经妇女术前的临床效果，旨在减少术者的痛苦，提高取环的成功率，并获得了较为理想的效果，主要研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2014年10月期间来我院要求取环的50例绝经妇女作为研究对象，所有妇女均通过抽签的方法简单随机分为观察组、对照组2组，其中每组占25例。

纳入标准：无阴道放置米索前列醇的禁忌证；经B超确诊IUD的位置正常；无取IUD的禁忌证；白带常规检查显示正常；存在妊娠阴道分娩史；IUD均为金属圆环。

排除标准：排除患有生殖器、出血性疾病妇女；伴有严重肾、肝功能不全者；存在生殖道炎症者；术前一周内存在性生活者。

观察组当中，年龄范围在46岁～63岁之间，平均年龄为（51.56±3.54）岁；IUD放置时间1～15年，平均时间（6.36±4.26）年。

对照组当中，年龄范围在44岁～63岁之间，平均年龄为（51.32±3.13）岁；IUD放置时间1～16年，平均时间（6.72±4.77）年。

对比两组要求取环的绝经妇女的基线资料，年龄、IUD放置时间差异均不明显（即P＞0.05），可以实施科学性的对比。

1.2 方法

对照组患者术前未使用任何药物治疗；观察组妇女于术前4 h将米索前列醇片置于妇女的阴道后穹窿（400 μg）。

手术方法：对妇女的阴道宫颈进行常规消毒，将子宫的位置以及宫腔深度使用探针探测，将IUD使用传统取环钩取下。对于宫颈内口较紧致导致取环困难者，应在B超的监视下进行取环操作。

1.3 观察指标和判定标准

1.3.1 观察指标

观察两组要求取环的绝经妇女的手术时间、术中出血量、取环情况以及疼痛情况。

1.3.2 判定标准

取环情况主要包括，常规法取出、B超监视取出以及失败（未取出），取环成功率=常规法取出率+B超监视取出率。

疼痛情况：主要分为明显痛、稍微痛以及无痛，疼痛发生率=（明显痛例数+稍微痛例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

两组要求取环的绝经妇女手术的数据用SPSS 20.0软件核对后，用“%”表示妇女的取环成功率以及疼痛发生率，并用卡方检验；用均数±标准差表示两组妇女的手术时间、术中出血量，并用t检验。当2组要求取环的绝经妇女的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 对比两组的手术时间、术中出血量

观察组妇女手术时间、术中出血量均优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组妇女的手术时间、术中出血量（±s）

表1 对比两组妇女的手术时间、术中出血量（±s）

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（mL）观察组 25 3.26±1.25 2.47±1.10对照组 25 9.58±2.47 7.64±2.01 t - 11.42 11.28 P - 0.01 0.01

2.2 对比两组的取环情况

观察组中，其取环成功率为100.00%，较对照组更高（84.00%），P＜0.05，见表2。

表2 对比两组妇女的取环成功率

2.3 对比两组的疼痛情况

观察组疼痛发生率为48.00%，其中明显痛、稍微痛共12例；对照组中，明显痛7例、稍微痛12例，疼痛发生率为76.00%。观察明显优于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 对比两组妇女的疼痛情况

3 讨 论

在临床上，对于尚未绝经、但又不想受孕的育龄妇女使用宫内节育器 （intrauterine device，IUD）已经成为一种较为普遍的方法，具有极高的避孕效果[4]。但随着妇女相继进入绝经期，由于对绝经后取环的认知不高，大部分妇女均在身体出现不适后方就诊要求取环，但对取环手术造成了一定的难度[5]。

米索前列醇属于PGE1的衍生物[7]，无需进行低温储藏，局部易吸收，可在短时间内促进宫颈成熟。该药用于取环的效果较佳，可缓解术中的疼痛，有利于提高取环的成功率[8]。最主要是因为PGE1可使宫颈结缔组织中的胶原纤维降解，释放贮存于细胞中的胶原蛋白酶以及弹力蛋白酶。可激活宫颈胶原纤维酶或者通过前列腺受体使宫颈软化，且所花时间较短，宫颈硬度降低后，可使其成熟并扩张。但由于妇女常伴有不同程度的心血管、呼吸以及内分泌等多系统疾病，因而不建议口服米索前列醇，局部放置的方法既简便又安全。

本次研究结果显示，观察组妇女术前使用米索前列醇进行治疗后，其手术时间、术中出血量均低于对照组，且妇女的取环成功率为100%，较对照组更佳，P＜0.05。结果同样显示，观察组的疼痛发生率为48.00%，对照组明显更高，P＜0.05，以上结果可充分证明米索前列醇用于取环术前的作用，临床使用意义较大。

总而言之，将米索前列醇应用于绝经后取环术中效果显著，可缩短手术时间，提高取环成功率，值得在今后的研究治疗中推广。

[1] 徐文君.戊酸雌二醇配伍米索前列醇用于绝经后取环效果观察[J].浙江临床医学,2014,16(4):616-617.

[2] 戚桂彬.戊酸雌二醇片联合米索前列醇及利多卡因用于绝经后取环术95例[J].中国药业,2016,25(7):86-88.

[3] 金立娟,张艺玮,魏永志.戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环中的临床观察[J].河北医药,2014,36(8):1212-1213.

[4] 黄志敏.补佳乐联合米索前列醇在50例绝经后取环术中的应用[J].中国民族民间医药杂志,2014,23(17):84-84.

[5] 王爱平.米索前列醇联合利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用[J].山西医药杂志:上半月,2014,43(1):88-90.

[6] 梁 瑜.米索前列醇用于无痛人流术及绝经后妇女取环术中宫颈扩张的效果观察[J].白求恩医学杂志,2015,13(2):134-135.

[7] 路春坤.米非司酮配伍米索前列醇用于绝经后妇女取环95例效果分析[J].中国卫生产业,2014,11(32):107-108.

[8] 郑红珍.米索前列醇联合利多卡因应用于绝经后妇女取环的效果评价[J].北方药学,2016,13(12):196-196.

本文编辑：李 豆

R169.41

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ISSN.2095-6681.2016.32.041.02