瘢痕子宫妊娠重复剖宫产并发症的临床分析

张美华

（于都县人民医院妇产科，江西 赣州 342300）

瘢痕子宫妊娠重复剖宫产并发症的临床分析

张美华

（于都县人民医院妇产科，江西 赣州 342300）

目的 对瘢痕子宫妊娠重复剖宫产产妇出现的并发症情况进行分析。方法 选择我院收治的二次妊娠初次剖宫产产妇和瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇各62例，分别定义为对照组和研究组。对比两组研究对象在剖宫产手术围术期内出现的并发症情况、剖宫产手术后住院治疗时间。结果 研究组研究对象在剖宫产手术的围术期内出现子宫破裂、前置胎盘、盆腹腔黏连、胎盘植入/粘连、产后出血等并发症的人数明显多于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；剖宫产手术操作时间、术后住院治疗时间明显长于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；剖宫产手术操作期间的出血量明显多于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论 瘢痕子宫妊娠重复剖宫产产妇在围手术期内出现并发症的可能性较大，在产科适当降低剖宫产率对于保证产妇和新生儿健康具有积极的促进作用。

瘢痕子宫妊娠；剖宫产；并发症

瘢痕子宫女性在妊娠的时候，胚胎可能在创伤瘢痕的位置发生着床，再次实施重复性的剖宫产，出现盆腹腔粘连、胎盘粘连、子宫破裂、产后出血、前置胎盘等相关并发症的可能性会明显加大，甚至需要对子宫实施切除处理，对广大产妇和新生儿的生命安全造成了严重的威胁[1]。本次对瘢痕子宫妊娠重复剖宫产产妇出现的并发症情况进行分析。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

在2013年8月～2015年8月选择我院收治的二次妊娠初次剖宫产产妇和瘢痕子宫妊娠再次剖宫产产妇各62例，分别定义为对照组和研究组。对照组研究对象年龄22～37岁，平均年龄（27.8±4.3）岁；研究对象孕周35～43周，平均孕周（40.9±2.6）周；孕次1～5次，平均孕次（2.4±0.5）次；产妇体重44～73 kg，平均体重（53.7±4.6）kg；研究组研究对象年龄21～34岁，平均年龄（27.5±4.1）岁；研究对象孕周35～42周，平均孕周（40.5±2.7）周；孕次1～6次，平均孕次（2.3±0.8）次；产妇体重44～78 kg，平均体重（53.5±4.3）kg。研究组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

通过整理两组研究对象病例，对比两组研究对象在剖宫产围手术期内出现的并发症情况和剖宫产手术情况。

1.3 观察指标

选择两组剖宫产手术的围术期内出现子宫破裂、前置胎盘、盆腹腔黏连、胎盘植入/粘连、产后出血等并发症的人数、剖宫产手术操作时间、术后住院治疗时间、剖宫产手术操作期间的出血量等几项内容作为观察指标进行对比。

1.4 数据处理方法

统计学分析均经SPSS 18.0软件进行处理，当P＜0.05的时候认为差异有显著统计学意义。计量资料用（±s）表示，并实施t检验，计数资料则实施x2检验。

2 结 果

2.1 并发症情况

研究组研究对象在剖宫产手术的围术期内出现子宫破裂、前置胎盘、盆腹腔黏连、胎盘植入/粘连、产后出血等并发症的人数明显多于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象剖宫产手术后并发症情况比较 [n（%）]

2.2 剖宫产手术操作时间、手术期间出血量、术后住院时间

研究组研究对象剖宫产手术操作时间、术后住院治疗时间明显长于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；剖宫产手术操作期间的出血量明显多于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组研究对象剖宫产手术操作时间、手术期间出血量、术后住院时间比较

3 讨 论

瘢痕子宫具体指的是在重大手术实施之后，产妇子宫的内部仍然有较为明显的术后瘢痕存在，随着子宫肌瘤疾病手术治疗患者人数的不断增加，非医学指征接受剖宫产手术的人数也在不断的增加，大多适龄女性均属于瘢痕子宫再次妊娠的产妇[2]。

存在瘢痕子宫的女性再次妊娠，会对产妇及新生儿的身体健康和生命安全造成严重威胁。瘢痕子宫妇女在妊娠之后，重复接受剖宫产手术，导致出现子宫破裂的可能性会明显加大，该类手术产妇在围手术期内较为常见的并发症主要包括：产后出血、手术损伤、盆腹腔粘连、切口愈合不良等几种类型。子宫收缩功能乏力是目前临床上公认的导致瘢痕子宫妊娠重复剖宫产产妇出现产后出血的主要因素，且随着病原体对患者阴道和宫颈等部位造成侵袭，术后产褥感染的风险也会随之增加。

总之，瘢痕子宫妊娠重复剖宫产产妇在围手术期内出现并发症的可能性较大，在产科适当降低剖宫产率对于保证产妇和新生儿健康具有积极的促进作用。

[1] 潘春煦.4117 例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析[J].山东医药,2014,54(2):3.

[2] 闫少甫.瘢痕子宫妊娠重复剖宫产并发症的对比分析[J].中国计划生育和产科,2013,5(3):7.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2095-6681.2016.32.052.02