人性化护理措施对PICC置管肿瘤患者心理状态及并发症的影响

李俊伟

（商丘市第一人民医院肿瘤二科，河南 商丘 476100）

人性化护理措施对PICC置管肿瘤患者心理状态及并发症的影响

李俊伟

（商丘市第一人民医院肿瘤二科，河南 商丘 476100）

目的 观察人性化护理措施对PICC置管肿瘤患者心理状态及并发症的影响。方法 选取2014年11月～2016年9月在商丘市第一人民医院进行PICC置管治疗的肿瘤患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各25例。对照组在患者PICC置管治疗期间实施常规护理，研究组实施人性化护理措施。评价两组护理效果。结果 护理实施后，对照组SCL-90量表评分及并发症发生率均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人性化护理措施的实施可有效改善PICC置管肿瘤患者心理状态，减少并发症。

PICC置管；肿瘤；人性化护理；心理状态；并发症

PICC置管（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是肿瘤化疗的常用给药方式，可通过外周手臂静脉进行穿刺，由导管直达心脏附近的大静脉，避免手臂静脉与化疗药物直接接触，且利于药物迅速冲稀，降低药物对静脉血管的刺激，减少静脉炎发生，减轻患者治疗痛苦[1-2]。但患者多因疾病及化疗药物的毒性而产生不良心理状态，降低治疗依从性，导致多种并发症，影响疗效。故为改善患者心理状态，减少并发症，本研究在PICC置管肿瘤患者中实施人性化护理措施。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年11月～2016年9月在商丘市第一人民医院进行PICC置管治疗的肿瘤患者50例作为研究对象，将其随机分为对照组和研究组，各25例。所有患者均经临床检查确诊为恶性肿瘤，无精神疾病及对本研究不知情者，且此研究经医院伦理委员会批准。其中对照组男12例，女13例；胃癌7例，淋巴癌6例，乳腺癌4例，肺癌8例；静脉穿刺部位为上肢头静脉1例，正中静脉1例，贯中静脉23例；年龄21～62岁，平均年龄（42.7±6.3）岁。研究组男14例，女11例；胃癌6例，淋巴癌7例，乳腺癌3例，肺癌例8例；静脉穿刺部位为头静脉1例，正中静脉2例，贯中静脉22例；年龄23～64岁，平均年龄（43.2±5.9）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在患者治疗期间进行常规护理，研究组则实施人性化护理措施，具体措施如下：（1）置管前护理。于接待患者的第一时间与之交流，了解病情，消除患者紧张感；同时进行基础疾病、PICC置管及化疗等进行健康教育，消除认知误区；列举临床治疗有效的病例进行精神鼓励，增强患者治疗信心。（2）置管期间护理。构建良好的病房环境，保持病房整洁、透气，控制室温24～26℃，湿度45%～55%RH；于静脉穿刺时通过与患者交谈，或家属随旁安抚转移其注意力，减少疼痛感受；给药期间针对治疗后注意事项进行讲解，并通过播放教育片等强化认知，同时减少给药时间过长导致的不良情绪。（3）置管后护理。于治疗后保障患者进行充分休息，并对置管处进行严格护理管理，及时更换敷料；针对患者日常饮食、活动等进行护理指导，增强抵抗力，减轻化疗药物毒性。

1.3 评价标准

于护理实施后评估两组患者心理状态改善情况，并观察治疗期间两组患者并发症发生情况。心理状态评定：应用心理健康自评量表（SCL-90）针对患者思维、意识、感觉人际交往等多方面进行综合评估[3]，共90个条目，计0～4分，分数及心理健康程度呈负相关。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态

护理实施后，对照组SCL-90量表评分高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理实施前后SCL-90量表评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理实施前后SCL-90量表评分对比（±s，分）

组别 实施前 实施后 t P对照组（n=25） 168.5±28.7 116.2±11.7 8.437 ＜0.05研究组（n=25） 172.4±25.6 90.3±8.8 14.980 ＜0.05 t 0.377 8.846 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 并发症

治疗期间对照组并发症发生率明显高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比 [n（%）]

3 讨 论

人性化护理是一种以人为本的护理模式，通过满足患者心理、生理、精神等多方面的需求，以达到增强治疗效果、促进患者康复的目的[4]。

本研究结果显示，对照组SCL-90量表评分及并发症发生率均高于研究组。说明人性化护理措施的实施可有效改善患者心理状态，减少并发症发生几率，增强疗效。其原因为人性化护理通过置管治疗期间全程进行心理疏导有效减轻患者在不同阶段程度的不良情绪，增强治疗信心及依从性，减少反复穿刺、漏药等情况发生，降低感染几率。针对疾病、治疗及护理等方面的健康宣教有效消除患者的认知误区，进一步改善不良心理状态，同时减少患者日常自我护理不当导致的并发症；治疗后保障患者充分休息，可减轻治疗及肿瘤疾病所导致的疲乏感，利于体力恢复；针对患者具体情况制定个性化饮食及运动计划，可有效增强患者体质，减轻化疗药物毒性对患者机体的影响，增强抵抗力，减少并发症的发生几率[5-6]。多种护理均以患者为中心，有效调整患者心理状态，减少并发症发生几率，增强疗效。

综上所述，在PICC置管肿瘤患者中实施人性化护理措施效果明显，可有效调整患者心理状态，减少并发症，增强疗效。

[1] 吴小飞,等.经外周静脉穿刺置入中心静脉导管患者置管过程中影响舒适度的原因及对策[J].中国基层医药,2017,24(04):518-521.

[2] 凌碧娟,等.提高肿瘤化疗患者PICC置管依从性的品管圈实践[J].护理学报,2017,24(02):18-20.

[3] 冯 雯,等.经外周静脉置入中心静脉导管肿瘤患者的心理调查及护理干预[J].国际护理学杂志,2017,36(04):537-539.

[4] 谢丽丽.人性化护理应用于白血病化疗PICC置管患者中的效果[J].国际护理学杂志,2017,36(03):424-426.

[5] 陈 涛.外周穿刺置入中心静脉导管置管后的专项护理对并发症的影响分析[J].中国药物与临床,2016,16(04):605-607.

[6] 赵建疆,赵燕青.心理干预在经外周置入中心静脉导管置管过程中的应用[J].中国药物与临床,2016,16(03):449-450.

本文编辑：刘欣悦

Humanized nursing measures for patients with PICC catheter tumor psychological state and the inf uence of the complication

LI Jun-wei
(Shangqiu fi rst people's hospital tumor second division,Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo observe the humanized nursing measures for patients with PICC catheter tumor psychological state and the influence of the complication.Methods Tn November 2014 to September 2016 in shangqiu first people's hospital of PICC catheter for the treatment of 50 patients with tumor,were randomly divided into control group and research group,25 cases each.Control group in patients with PICC catheter during the treatment of routine nursing,carrying out the humanized nursing team.Evaluate the efficacy of the two groups of nursing.Results After nursing implementation,control group SCL-90 scale score and complication rates were higher than group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The implementation of the humanized nursing measures can effectively improve PICC catheter tumor patients mental state,reduce the complications.

PICC catheter;Tumor;Humanized nursing;State of mind;Complications

R473.73

A

ISSN.2095-6681.2016.32.010.02