循证护理在神经外科手术侧卧位并发症预防中的重要作用

董久梅 （湖北省十堰市郧阳区城关镇卫生院，湖北十堰442500）



循证护理在神经外科手术侧卧位并发症预防中的重要作用

董久梅 （湖北省十堰市郧阳区城关镇卫生院，湖北十堰442500）

【摘 要】目的：分析探讨在神经外科手术侧卧位出现的多种并发症预防中循证护理的临床意义．方法：以116例患者作为本研究的主要研究对象，按照随机分配的原则分成对照组（n=58）和实验组（n=58）．对照组中的患者进行常规护理，而实验组中的患者则进行循证护理，对于临床中侧卧位最常发生的并发症类型进行观察以及统计分析．并对两组患者对于不同护理模式的满意度进行调查．结果：实验组中的患者出现并发症的概率显著低于对照组，且实验组的患者具有更高的满意度，差异具有统计学意义（P＜0．05）．结论：结合循证护理的方式，对侧卧位的患者进行护理，可有效地降低发生并发症的概率，患者在手术之后恢复快速，满意度高，一定程度上提高了护理质量．

【关键词】循证护理；侧卧位；并发症预防

0　引言

循证护理是一种计划性的护理操作，在此过程中，需要有效地结合科研理论、临床实践经验以及患者对于护理的愿望进行综合性分析和总结，以制备出较为合适的护理方案，并作为临床操作以及相关决策的主要依据［1］．而目前对于侧卧位的患者，在临床上通常采用的常规护理方式中，由于某些因素的影响，容易造成患者出现某些损伤，从而对患者的康复情况造成影响，降低手术的实际质量［2］．循证护理所具备的特性使其逐渐在临床中得到了利用．本研究对2013－05/2015－05选取的58例侧卧位患者进行了循证护理，并以同期的58例侧卧位患者进行常规护理，两组差异较为明显，现进行如下报道．

1　资料和方法

1．1一般资料 以2013－05/2015－05选取的116例进行手术治疗，且采用侧卧位的患者为研究对象，按照随机分配的原则，分为实验组（n = 58）和对照组（n=58）．对照组中男33例，女25例，年龄5～77（平均42．8±2．9）岁．实验组中男34例，女24例，年龄4～ 78（平均43．0±2．6）岁．两组患者基本资料无明显差异（P＞0．05），具有可比性．

1．2方法 对照组中的患者采用常规的护理方式，在患者头部的手术床垫下缓慢地加入双层托手板，接着将患者的四肢安放在恰当的位置，并小心的在腋下靠近前胸位置，取接近腋窝大约10 cm的位置放置人胸垫，并将患者的上腿置于屈膝，下腿尽量伸直，接着在患者的胸部、腹部以及背部等部位固定住纱袋，再使用缚带固定患者的胸部以及膝部，并在头部适当位置安置枕头．而实验组中的患者则在常规护理的基础上，通过循证护理的方式进行，结合患者的具体病情及状态，合理的安排最佳的护理．调整合适的压力以及时间，并合理的调整患者在手术期间的体位，对患者自身的条件，例如血压、体温以及情绪等进行调整，适当安排以及控制麻醉中的条件和因素，以尽量避免压疮情况的发生．采用可调节的托手板，对于患者整体采用侧卧位的基础上，增加记忆棉垫，使下肢采用隧道体位垫，而在膝关节部位结合患者的体型特点，配合使用垫配套，尽量降低对于臂丛神经可能造成的损伤．此外，在挡板与患者身体可能接触的部位，根据其体形合适的选择加入恰当的软垫，以缓解某些过程中对患者身体带来的压力，尽量避免对胸部、腹部及呼吸系统和循环系统可能造成的影响［3］．

1．3观察指标 对于两组患者在整个期间出现的相关临床症状，如神经性损伤、压疮、呼吸循环系统并发症以及血管怒张等，进行细致的统计与分析．同时，对患者对于治疗期间的总体满意度进行评价．

1．4统计学处理 采用SPSS19．0软件对本研究中的数据进行分析．计数资料以%表示，采用χ2检验．P＜0．05表示差异具有统计学意义．

2　结果

2．1两组患者发生损伤的基本情况比较 对两组患者出现的多种损伤进行比较发现，对照组中有多例患者出现多类的损伤情况，而实验组中的患者情况较好，两组患者间的差异具有统计学意义（P＜0．05，表1）．

表1　患者出现损伤的状况的对比　　［n=58，n（%）］

2．2患者满意度调查 在本研究中，实验组患者对于医护人员操作方面的满意度高达100%，对于护士反映度的满意度为99．3%，而对于治疗预期的满意度达到98．5%．而对照组中的患者对于医护人员操作方面的满意度为91．8%，对于护士反应度的满意度为90．8%，对于治疗的预期的满意度为94．3%．实验组的总体满意度优于对照组．

3　讨论

循证护理主要用于对进行手术治疗之后的患者进行较为长期以及连续的护理以及观察．通过相关资料的统计分析，并结合患者对于护理中的有关干预、行为以及态度等多方面进行综合性的分析评估，即可制定出适合患者相应病情的合理护理措施．采用适合患者具体病情特点的循证护理手段，可有效地预防由于手术类型、时长、术中患者的体位等多种因素的影响而出现的多种不良并发症的发生率［4］．相关报道指出，循证护理主要结合了患者的具体病情特点以及相关理论资料，制定出更为人性化，更适合患者的护理技术，并有效地对并发症进行了预防，极大地提高了治疗的效果，增加了患者的康复速度．此外，采用循证护理的方式，可较为有效地提高患者对于整体治疗的满意度，促进手术的顺利完成，并降低相关并发症以及损伤等情况发生的概率［5］．

本研究中，选取116例手术治疗的患者作为主要研究对象，随机分为实验组和对照组．实验组的患者在进行手术之前，对其基本特点、手术采用的方式等进行了分析，并对可能发生的多种并发症进行了综合性的评估，再制定相应的护理以及干预方案，以尽量避免相关不良症状的发生．而对照组则仅采用常规的护理方案．结果发现，实验组中仅有1例患者出现神经性的损伤，而对照组中却有7例患者出现神经性损伤，5例患者发生压疮症状，4例患者出现呼吸和循环系统方面的并发症，4例患者出现血管怒张．两组患者间的差异具有统计学意义．而在满意度方面，实验组患者各项的满意度均超过98．5%，而对照组对治疗预期的满意度最高，但仅为94．3%，即两组患者满意度间的差异具有统计学意义．综上所述，结合循证护理的方式，对于侧卧位的患者进行护理，可有效降低发生并发症的概率，使患者在手术之后快速恢复，其满意度高，一定程度上提高了护理的质量，值得临床推广和应用．

【参考文献】

［1］徐建鸣．循证护理的理论与实践［J］．护士进修杂志，2012，27（8）：675－676．

［2］宋爱胜．循证护理在手术室整体护理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2013，19（24）：102－104．

［3］刘雯霞．循证护理在全麻病人拔管后体位护理中的应用［J］．内蒙古中医药，2013，32（8）：145－146．

［4］杨 黎，常小利．谈循证护理在神经外科护理教学中的应用［J］．中国医学教育技术，2012，26（1）：105－107．

［5］许 平．循证护理在神经外科护士规范化培训中的应用［J］．护理实践与研究，2012，9（17）：77－78．

【中图分类号】R47；R651

【文献标识码】A

文章编号：2095⁃6894（2016）03⁃76⁃02

收稿日期：2016－01－10；接受日期：2016－01－25

作者简介：董久梅．E⁃mail：dongjiumei20150817＠163．com