艾灸联合太极拳及Jacobson渐进式肌肉放松训练干预运动性失眠临床疗效评价

赵非一，段怡汝，燕海霞，李爱群，胡 莺，张浙元，许 红

（1.上海中医药大学附属市中医医院，上海200071；2.上海中医药大学，上海201203；3.武汉体育学院，湖北武汉430079；4.浙江医学高等专科学校海盐临床医学院，浙江海盐314300）

艾灸联合太极拳及Jacobson渐进式肌肉放松训练干预运动性失眠临床疗效评价

赵非一1，段怡汝1，燕海霞2，李爱群3，胡 莺2，张浙元4，许 红1

（1.上海中医药大学附属市中医医院，上海200071；2.上海中医药大学，上海201203；3.武汉体育学院，湖北武汉430079；4.浙江医学高等专科学校海盐临床医学院，浙江海盐314300）

目的：研究为多中心临床试验，观察艾灸联合太极拳及Jacobson渐进式肌肉放松训练干预运动性失眠的临床疗效及安全性。方法：3个研究中心共27名被确诊为运动性失眠的国家级运动员被随机分为单纯艾灸组（对照组）13例和艾灸联合运动疗法组（治疗组）14例，施灸作为基础治疗。治疗组在基础治疗的同时要求患者练习太极拳及肌肉放松训练，每日各1次。治疗持续4周，治疗前后及停止治疗4周后（随访）通过匹兹堡睡眠量表（PSQI）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评分，同时观察不良反应。结果：（a）经4周治疗，对照组与治疗组在PSQI、HAMA、HAMD评分方面均有明显下降，治疗前后评分经统计分析存在显著性差异（P＜0.05）；（b）经治疗，治疗组在PSQI和HAMA评分上均明显低于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），在HAMD评分上与对照组差异不显著（P＞0.05）；（c）随访时（治疗停止4周后）与治疗前相比，对照组与治疗组在PSQI、HAMA、HAMD评分上均存在显著性差异（P＜0.05），与治疗刚结束时相比，差异无统计意义（P＞0.05）。结论：艾灸联合太极拳及肌肉放松训练是治疗运动性失眠有效、安全的方式，近期、远期疗效佳，对改善睡眠及伴随的焦虑情绪疗效优于单纯艾灸疗法。

运动性失眠；艾灸；肌肉放松训练；太极拳

失眠被证实会诱发抑郁、焦虑等精神障碍［1］，通常是由于不良的睡眠卫生习惯或昼夜节律失常引起，也可能是因为精神／行为障碍、药物使用不当或运动失度所致［2－3］。运动性失眠即频繁赛事、训练超负荷或赛前焦虑、赛后抑郁直接引起运动员不能获得正常睡眠为特征的一种运动性疾病［4］，也属于运动性疲劳之一。该病广泛存在于运动员中，且主要集中于年轻运动员［5－6］。

由于运动员禁用镇静安眠类药物，迫切需要非药物疗法防治本病。研究证实，传统中医药疗法能通过调节睡眠—觉醒周期、纠正紊乱的睡眠结构，从而提高睡眠质量，促进运动性疲劳恢复，对由于大强度训练或焦虑抑郁等精神心理因素引起的运动性失眠有效［7］。本研究以国家二级及以上运动员为对象，研究并评价艾灸联合太极拳及肌肉放松训练改善运动性失眠的效果，力图为提高运动员的睡眠质量、促进运动员各项身心机能恢复提供参考。

1 研究对象

27名来自上海中医药大学附属市中医医院、上海中医药大学附属龙华医院天山分院、浙江医学高等专科学校海盐临床医学院并确诊为运动性失眠的运动员，随机分为两组，单纯艾灸组和艾灸联合太极拳及肌肉放松训练组进行干预（表1）。受试运动员在干预期间被要求暂停常规运动训练。原因在于：1）失眠患者次日日间常伴有头晕胀痛、心悸胸闷、精神萎靡等症状，继续训练不仅影响训练质量，还存在安全风险；2）保证实验客观性，去除可能影响结果的干扰因素（日常训练结构的不合理被认为是运动性失眠的重要诱因之一，可能影响临床试验结果）。

表1 受试运动员一般资料

试验纳入标准：1）年龄在15～30岁之间；2）国家二级及以上运动员（非专攻太极拳的武术运动员，且没有每天练习太极拳的习惯）；3）被至少2名二级甲等以上医院精神科或医学心理科（中医神志病科）医师同时诊断为运动性失眠；4）除了本身的运动性失眠之外，没有合并其他各系统严重疾病及恶性肿瘤者；5）未服精神类药物，且研究期间没有在他处接受抗失眠治疗；6）匹兹堡睡眠量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）7因子累计计分≥6，同时满足汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）＜14分者和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）＜18分者；7）无过敏体质，对艾灸不过敏者；8）签署知情同意书，受试对象愿意配合医师一同实施治疗计划。

中止及剔除临床观察、脱落的标准：1）根据中止和剔除标准对部分纳入的病例予以中止或剔除，并认真记录中止和剔除的原因及其与临床研究的关系；2）不符合纳入标准，未能遵循试验方案接受规定治疗，无法判断疗效者；3）未按时来院复诊者，或资料不全、影响疗效或安全性判断者；4）治疗过程中发生意外事件而不能坚持治疗者；5）观察中出现严重不良反应者。

2 研究方法

2.1 干预方法

2.1.1 单纯艾灸组 取“头三神”穴即四神聪、神庭、本神，以点燃清艾于腧穴上2～3 cm处回旋施灸，每次施灸30 min。每天1次，每周3次（隔天施灸），持续4周。“头三神”系国家级名老中医、北京中医药大学针灸学院终身教授杨甲三结合数十年临床经验总结而出的一组治疗精神类疾病的常用穴对。“三神”穴中，神庭为督脉要穴，四神聪为经外奇穴，本神为足少阳胆经脉气所发之处，过往大量实证研究已证明，“头三神”合刺／灸，对失眠、抑郁、焦虑等疾病疗效确切。

2.1.2 艾灸联合太极拳及肌肉放松训练组 施灸方法同单纯艾灸组，并联合进行渐进式肌肉放松训练和太极拳运动干预，艾灸治疗时间与太极拳、肌肉放松训练时间错开，一般在两者之间。太极拳及肌肉放松训练均要求每天1次，每天练习，持续4周。1）太极拳运动：参照《原地简化太极拳24式》为标准，要求心静体松、连贯圆活、虚实分明、呼吸自然。嘱患者每日早饭后30 min开始练习，45 min／次，每次使心率达到靶心率（THR），且持续＞8 min。THR计算公式：［（220－年龄）－静态心率］*（60%～80%）＋静态心率。2）肌肉放松训练：患者睡前30 min在床上做“Jacobsen肌肉放松训练”。具体方法：先使肌肉紧张，并集中注意力关注这种紧张的感觉。保持这种紧张感3～5 min，然后放松10～15 min。最后体验放松时肌肉的感觉。放松的顺序：手臂部→头部→躯干部→腿部。①手臂部放松训练：伸出右手，握紧拳，使右前臂肌群紧张，然后放松；左手照做一次；双臂伸直，两手同时握紧拳，紧张手和臂部肌群，然后放松。②头部放松训练：皱起前额部肌肉，似额前皱纹，然后放松；皱起眉头，然后放松；皱起鼻子和脸颊（可咬紧牙关，使嘴角尽量向两边咧，鼓起两腮，似在极度痛苦状态下使劲一样），深呼吸后放松。③躯干部放松训练：耸起双肩，紧张肩部肌群，然后放松；挺起胸部，紧张胸部肌群，然后放松；拱起背部，紧张背部肌群，然后放松；屏住呼吸，紧张腹部肌群，然后放松。④腿部放松训练：伸出右腿，右脚向前做用力蹬脚动作，紧张右腿肌群，然后放松；左腿照做一次。

另外，本项研究还基于以下原则，即全部艾灸处方、运动训练方法及临床路径是由专家评估、审核，确定安全可靠，且适合受试对象。治疗周期4周，随访4周。

2.2 疗效评价方法

采用国际公认的PSQI、HAMA和HAMD分别对受试者治疗前后的睡眠质量、焦虑水平和抑郁程度进行评价。其中PSQI总分为0～21分，＜6分为正常，6～7分为轻度失眠，＞7分为中度失眠，＞14分为严重失眠。HAMA包括14个项目，采用0～4分的5级评分法。总分≥29分，为严重焦虑；≥21分，有明显中度焦虑；≥14分，肯定有焦虑；＞7分，存在焦虑状态；＜7分，没有焦虑症状。临床HAMA≥14分可确诊为焦虑症，故以此作为本项研究的排除标准，但考虑运动性失眠患者常伴有焦虑状态（即7分＜HAMA＜14分），因此将HAMA作为疗效的评价指标之一。HAMD评价方式与HAMA类似。临床上HAMD≥18分可确诊为抑郁症；HAMD＜7分，没有抑郁症状。故将其作为本项研究的排除标准以排除抑郁症，但考虑运动性失眠患者常伴有抑郁状态，因此也将HAMD作为疗效的评价指标之一。

量表评定被安排在治疗开始前、结束后及随访时（治疗停止后的第4周）。

2.3 统计方法

采用SPSS 21.0进行统计分析，计量资料采用均数±标准差）表示，各组实验前后比较采用配对样本t检验，组间比较采用两独立样本t检验；计数资料采用χ2检验。显著性差异的水平设定在0.05。

3 研究结果及分析

3.1 受试运动员一般资料统计结果

见表2、表3。

表2 两组受试者年龄、病程比较

表2 两组受试者年龄、病程比较

单纯艾灸组艾灸联合太极拳及肌肉放松训练组P值年龄21.08±4.00 21.14±3.88 0.958病程2.08±0.95 2.28±0.99 0.739

表3 两组受试者性别比较

表3 两组受试者性别比较

单纯艾灸组艾灸联合太极拳及肌肉放松训练组χ2值P值性别男0.363 0.547女5 7 8 7

如表2、表3所示，两组受试者经年龄、病程及性别的统计分析，P值均大于0.05，证明两组受试者经完全随机分组后在基本情况方面差异均无统计学意义，这也保证了该项临床研究的客观性，证明后续统计评价是有意义的。

3.2 治疗前两组患者PSQI、HAMA、HAMD基线评分比较（表4）

如表4所示，两组患者在接受治疗前，PSQI、HAMA、HAMD基线得分比较无统计差异（P＞0.05），提示两组患者符合临床路径标准，在病情上具有可比性，也保证了该项临床研究的客观性、科学性。

表4 PSQI、HAMA、HAMD基线评分比较

表4 PSQI、HAMA、HAMD基线评分比较

评价工具单纯艾灸组艾灸联合太极拳及肌肉放松训练组F值P值PSQI 12.77±3.92 13.21±4.22 0.195 0.779 HAMA 9.85±1.77 9.93±2.02 0.084 0.911 HAMD 13.23±2.74 12.64±2.68 0.005 0.578

3.3 治疗前后及随访时两组受试者PSQI、HAMA、HAMD评分的变化（表5）

3.3.1 治疗前后及随访时PSQI评分的变化 如表5所示：与治疗前相比，经4周治疗后两组患者PSQI评分均具有显著性差异（P＜0.001）；随访时（治疗停止4周后）两组患者PSQI评分依旧差异明显（P＜0.001）；治疗后与随访时比较，两组患者PSQI评分无明显差异（P＞0.05）。

治疗前后、治疗前与随访时，两组间PSQI评分比较均有显著差异（分别为P＝0.001，P＜0.01）；治疗后与随访时两组间PSQI评分比较无统计意义（P＞0.05）。

3.3.2 治疗前后及随访时HAMA评分的变化 统计结果显示HAMA与PSQI评分变化趋势基本一致。与治疗前相比，治疗后及随访时，两组患者HAMA评分均存在显著性差异（P＜0.001）；治疗后与随访时比较，两组患者HAMA评分均无明显差异（P＞0.05）；治疗前后、治疗前与随访时，两组间HAMA评分比较均有显著差异（分别为P＝0.001，P＜0.01）；治疗后与随访时两组间HAMA评分无统计差异（P＞0.05）。

3.3.3 治疗前后及随访时HAMD评分的变化 统计结果显示两组疗法前后对照，HAMD与PSQI、HAMA评分变化趋势基本一致。作平行对照，治疗前、后与随访时两两比较显示，两组间HAMD评分均无显著差异（P＞0.05）。但需要注意的是，由于本项研究样本量偏少，因此也不能完全排除另外一种可能，即该结果可能为“假阴性”。因此，后续研究需进一步增加样本量进行再实验来证实其可能性。

4 讨论

据最新流病调查［6］：运动性失眠总发病率56%，女性61.4%，略高于男性50.5%；健将级运动员发病率最高，二级运动员最低；该病被证实可发生于所有运动项目，发病率最高的前三项依次为柔道、排球、羽毛球。现代西医治疗以应用镇静催眠药为主，尽管能缓解症状，但存在副反应、依赖性及停药反跳现象；更重要的是，高水平运动员面对严格药检，不宜应用该类药品。因此，选择疗效显著、安全性高的非药物疗法是当前运动医学亟待解决的重要任务。

4.1 艾灸联合太极拳及肌肉放松训练对睡眠调节的可能机制

研究发现经过单纯施艾或艾灸联合肌肉训练及太极拳干预后，两组患者均在睡眠方面得到显著改善，PSQI总分及各维度评分在治疗前后有明显下降（P＜0.05）；停止治疗4周后进行随访，相比治疗前差异仍具有显著性（P＜0.05）。由此证实，两疗法均能改善运动性失眠，疗效确切、显著且具有一定延续性，即近、远期疗效佳。对比治疗刚结束时与随访时采集的PSQI信息，差异不显著（P＞0.05），提示两组疗法虽然能抑制停止治疗后失眠反弹，但无法进一步提升疗效。因此建议治疗应长期坚持、长期随访。

对于艾灸及运动疗法调节睡眠的确切机制，目前医学界尚无定论，总结前沿研究推测如下：起效机制可能是多层面、多因素共同参与的结果。首先，艾灸的促眠机制可能来自于两方面：（1）生物物理学效应：艾条燃烧释放大量温和热力及远、近红外能量。热力能通过扩张施灸部位的毛细血管改善微循环。以本研究为例，所取的“头三神”穴分布于头顶及前额，热力作用加速了腧穴区域（即头部）相关组织内血液和淋巴循环，达到调节内分泌及代谢水平，恢复人体内环境平衡的效果。这与中医“温通经脉、调和气血、平衡阴阳”的病机一致。而远红外、近红外能量则参与调节人体器官的整体功能，尤其是帮助缓解神经系统的紧张，即通过改善脑组织血供、血管弹性，减弱大脑皮质相关区域的兴奋性，从而抑制觉醒［9－10］。（2）对神经递质的调节：包括5-羟色胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸等神经递质参与睡眠—觉醒的周期性节律调控，而持续施灸能够有效降低外周血去甲肾上腺素、提升5-羟吲哚乙酸水平，进而降低觉醒水平；同时，在头部施灸还有助促进脑内5-羟色胺在中缝背核大量释放，使5-羟色胺能系统接受大脑其他部位的纤维投射，自身也发出投射到皮质及皮质下区域，这一双向过程参与睡眠－觉醒调控，并成为产生非快动眼睡眠的必备条件［11－13］。

其次，太极拳对睡眠及情绪的调节也是当下全球补充与替代医学、临床运动生理学争相研究的热点。太极强调“以意行气，以气运功”，行为生理学将“意”认为是高级神经系统，即脑；“气”为生理活动的能量物质，如神经内分泌、生物电、血液中的氧气和营养等综合物；“功”对应效应器，即运动器官。太极结合意、气、功，即在脑的调控下，调动全身各有关器官、组织、细胞的生理机能，随着肌肉（或效应器）的活动而进行有序化随意运动［14－15］。更微观的研究来自基因层面：根据“觉醒与促炎性细胞因子相关性”假说，Irwin等［16－17］学者通过启动子生物信息学分析发现太极拳可降低NF-κB和转录因子激活蛋白（AP-1）水平，即太极可通过影响C-反应蛋白（CRP）水平，降低单核细胞产生促炎性细胞因子速率以及促炎介质基因编码表达，抑制觉醒水平、缩短觉醒周期，反向促进睡眠［18－20］。

值得一提的是，SCI源期刊［10］曾报道，艾灸联合镇静安眠药干预睡眠障碍时，可显著降低西药用量及由药物产生的副反应，包括日间损害、锥体外系反应等，由此证实艾灸在干预失眠中存在疗效叠加效应。这与本项研究的结果一致。通过平行对照，发现尽管治疗后与随访时两组疗法在改善睡眠方面无明显差异（P＞0.05），但治疗前后、治疗前与随访时，两组间PSQI评分比较均差异显著（分别为P＝0.001，P＜0.01），提示与单纯艾灸治疗相比，加用运动疗法后，患者睡眠改善更为明显，且随访时这种显著性优势依然存在。这也进一步证实灸法可以作为未来治疗睡眠的基础疗法，叠用他法加强促眠效应。当然，艾灸与何种疗法组合后效果最佳，以及具体的组合形式，则有待后续更深入的研究去求证。

4.2 艾灸联合太极拳及肌肉放松训练对对焦虑／抑郁情绪调节的可能机制

针灸、运动疗法等非药物手段对于精神类疾病（包括抑郁症、焦虑症、强迫症）的临床及动物研究不乏，其有效性早已得到证实。本研究中受试对象并未达到焦虑症／抑郁症诊断标准，仅表现出相关状态，作为失眠主症的伴随现象、兼夹症状，因此在这里对艾灸及运动疗法调节负性情绪的机制探讨仅作简单探讨。同时，考虑焦虑、抑郁存在“共病机制”、临床治疗也一直有“双相调节”及“异病同治”效应，因此合在一起进行讨论。

研究中HAMA、HAMD评分结果显示，与治疗前相比，治疗后及随访时患者在焦虑及抑郁情绪方面均改善明显（P＜0.001），再次证实艾灸及运动疗法确能有效缓解负性情绪，且远期疗效佳，能在一定程度上抑制治疗停止后的情绪反弹，有效避免因此重新诱发睡眠障碍的可能。而两组别间平行对照显示，相比单纯施灸，联用运动疗法后在改善焦虑情绪方面疗效更佳（P＝0.001），且随访时，这一疗效优势依然存在（P＜0.01）；但在改善抑郁情绪方面，两组疗法并未显示出明显差异（P＞0.05）。这一结果提示3种可能性：（1）研究样本量偏少，两组疗法在调节抑郁情绪方面未显示出差异很可能属于“假阴性”结果，需要扩大样本量进一步证实；（2）从临床实际看，抑郁这一疾病本身存在特殊性，即无论是发病、治疗、预后，其周期远长于失眠及焦虑，而囿于本项试验的实际局限性、无法长期监测，因此，抑郁调节方面的差异性可能是因为观察期短而尚未显示，其到底是否存在有赖更长期的随访跟踪；（3）两组疗法在缓解抑郁方面确实无明显差异。

对于艾灸调节焦虑、抑郁的机制［9－10］，同对睡眠的调控差异不大，不再赘述。

太极拳方面的基础研究证实：（1）习拳过程中血循加快、肺换气率降低，且不易出现机能代谢的剧烈变化，不仅能缓和心脏活动，还有稳定中枢神经功能的效用，从而可缓解因神经系统紧张引起的情绪问题［16－17，21－22］；（2）习练太极过程中形成细、匀、慢、长的“逆腹式呼吸”对血氧的摄取和运输能力较一般呼吸方法强大，有利于改善有氧代谢和运动能力，在调节自主神经功能的同时，有良好的放松效果，从而可缓解焦虑、抑郁［23－24］。

而渐进性肌肉放松训练本就是由生理学家Jacobsen结合运动生理疗法及行为疗法所创，用于精神疾病的辅助治疗，目前广泛应用于西方国家的临床心理咨询及精神科［25］。该训练以自我运动理念为核心，配合肌肉“收缩—放松—再收缩”的循环交替张弛模式，训练个体掌握随意放松全身肌肉，并更好地认识紧张反应，以达到能自主控制全身肌肉紧张度、保持心情平静，最终缓解焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪。该运动训练被证实不仅能够影响肌肉骨骼系统，还关注于生理唤醒，即能使大脑皮层在训练过程中始终处于较低的唤醒水平，从而抑制中枢系统兴奋性、纠正植物神经功能紊乱［26－27］。

5 结论与展望

4周的艾灸联合运动疗法能显著改善运动性失眠，并有效防止治疗停止后失眠反弹现象，同时能有效缓解焦虑／抑郁等失眠伴随情绪，且疗效优于单纯艾灸疗法，治疗过程安全性高，无明显副反应。推测该疗法可能是一种值得推荐的有效促眠手段。

需要说明的是，纳入标准中特别限制了受试对象为非专攻太极拳的武术运动员且无每天练习太极拳的习惯，以祛除这一试验影响因素。相比其他受试者，如果是专业太极拳选手或长期太极拳练习者，对太极作为干预因素的敏感程度不一，可直接影响实验结果的客观性。

后续研究建议进一步从不同的运动项目、运动年限、运动等级，以及不同运动强度和不同运动持续时间等多角度、更深入地探索运动性失眠的发生机制和防治策略，并针对性地开展大样本、多中心、随机、双盲的临床研究，以帮助制定规范、标准的临床治疗路径。对太极等武术专项运动员的干预手段，也需开展相关探索。

［1］Roane B，Taylor D.Adolescent insomnia as a risk factor for early adult depression and substance abuse［J］.Sleep，2008，31（1）：1351－1356.

［2］Porter R，Kaplan J.Merck Research Laboratories［M］.New Jersey：The Merck manual online，2001.

［3］Buysse DJ.Diagnosis and assessment of sleep and circadian rhythm disorders［J］.J Psychiatr Pract，2005，11（2）：102－115.

［4］Stiefel S.Sleep Solutions［M］.New Jersey：Joe Weiders Muscle＆Fitness，2005.

［5］张世明，虞亚明，马建，等.运动性疲劳的中医分型与诊断研究［J］.体育科学，1998，18（6）：60.

［6］刘真.我国运动员运动性失眠状况调查与特点分析［D］.苏州：苏州大学，2012.

［7］付乙，蓝肇熙，高虹.调神定志中药对优秀运动员运动性失眠血液单胺类神经介质的影响［J］.成都体育学院学报，2003，29（4）：92－96.

［8］李晓艳.针刺“头三神穴”治疗肝郁化火型失眠的临床观察［D］.哈尔滨：黑龙江中医药大学，2013.

［9］张宝，赵纪岚，王月，等.艾灸治疗失眠临床研究概况［J］.山西中医，2011，27（3）：31－33.

［10］Yan-li J，Xu C，Jian-xin L.Forty Cases of Insomnia Treated by Suspended Moxibustion at Baihui［J］.J of Traditional Chinese Medicine，2009，29（2）：95－96.

［11］Pau C，Casanovas JM，Ximena P，et al.Control of serotonergic neurons in the dorsal raphe nucleus by the lateralhypothalamus［J］. Brain Res，2002，932（1－2）：79－90.

［12］Hajos-Korcsok E，Trevor S.Electrical stimulation of thedorsal and median raphe nuclei increases extracellular radrenaline in rat hippocampus：Evidence for a 5-HT-independent mechanism［J］.Pharmacol，Biochem＆Behavior，2002，71（4）：807－813.

［13］李裕和，张林挺.针刺对运动性失眠大鼠大脑5-HT和NGF水平的影响［J］.浙江中医杂志，2009，44（6）：402－403.

［14］Li F，Fisher KJ，Harmer P，et al.Tai Chi and self-rated quality of sleep and daytime sleepiness in older adults：A randomized controlled trial［J］.Journal of the American Geriatrics Society，2004，52（6）：892－900.

［15］Irwin MR，Olmstead R，Motivala SJ，et al.Improving sleep quality in older adults with moderate sleep complaints：A randomized controlled trial of Tai Chi Chih.Sleep，2008，31（7）：1001－1008.

［16］Irwin MR，Olmstead R，Breen EC，et al.Cognitive behavioral therapy and Tai Chi reverse cellular and genomic markers of inflammation in late life insomnia：A randomized controlled trial［J］.Biological Psychiatry，2015，78（10）：721－729.

［17］Irwin MD，Olmstead R，Carrillo C，et al.Cognitive behavioral therapy vs Tai Chi for late life insomnia and inflammatory risk：A randomized controlled comparative efficacy trial［J］.Sleep，2015，378（9）：1543－1552.

［18］Krueger JM，Obal FJ，Fang J，et al.The role of cytokines in physiological sleep regulation［J］.Ann N Y Acad Sci，2001，933（1）：211－221.

［19］Irwin MR，Thompson J，Miller C，et al.Effects of sleep and sleep deprivation on catecholamine and interleukin-2 levels in humans：clinical implications［J］.J Clin Endocrinol Metab，1999，84（6）：1979－1985.

［20］王志伟，汪青松.原发性失眠患者血清炎性因子水平、PBMC中NF-kB表达、外周血免疫细胞计数变化及意义［J］.山东医药，2015，55（23）：8－11.

［21］Passos GS，Poyares DL，Santana MG，et al.Is exercise an alternative treatment for chronic insomnia？［J］.Clinics（Sao Paulo），2012，67（6）：653－660.

［22］Haslacher H，Michlmayr M，Batmyagmar D，et al.Physical exercise counteracts genetic susceptibility to depression［J］.Neuropsychobiology，2015，71（3）：168－175.

［23］周勇，梁磊，李虹，等.24式太极拳锻炼对功能性便秘患者的康复影响［J］.辽宁体育科技，2015，37（2）：52－54.

［24］姜娟，郭英杰，付彦铭，等.沈阳市老年人太极拳锻炼效果的诊断与测评标准的构建［J］.沈阳体育学院学报，2013（6）：127－130.

［25］Lynda B，Melanie L，Charles M.Cognitive behavioral therapy for insomnia in older adults［J］.Cognitive and Behavioral Practice，2012，19（1）：101－105.

［26］Isa O，Masaki N，Shingo N，et al.Cognitive behavioural therapy with behavioural analysis for pharmacological treatment-resistant chronic insomnia［J］.Psychiatry Research，2013，210（2）：515－521.

［27］Kyle SD，Aquino MRJ，Miller CB，et al.Towards standardisation and improved understanding of sleep restriction therapy for insomnia disorder：A systematic examination of CBT-I trial content［J］. Sleep Medicine Reviews，2015，23（1）：83－88.

责任编辑：郭长寿

Evaluation of Therapy Effects of Moxibustion Combined with Tai Chi and Jacobson’s Progressive Relaxation Training on Exercise-induced Insomnia

ZHAO Feiyi1，DUAN Yiru1，YAN Haixia2，LI Aiqun3，HU Ying2，ZHANG Zheyuan4，XU Hong1
（1.Shanghai Municipal Affiliated Hospital of TCM，Shanghai University of TCM，Shanghai200071，China；2.Shanghai University of TCM，Shanghai201203，China；3.W uhan Sport University，Wuhan 430079，Hubei，China；4.Haiyan Medicine School，Zhejiang Pharmaceutial College，Haiyan 314300，Zhejiang，China）

Objective：This study is a Multi-center Clinical Trial，and the purpose is to observe the efficacy and safety of Moxibustion combined with Tai Chi and Jacobson’s Progressive Relaxation Training on exercise-induced insomnia.Methods：Totally 27 national level athletes with exercise-induced insomnia from three clinical centers participated in this study and they were randomized into the moxibustion group（control group）13 cases and moxibustion combined with Tai Chi and Jacobson’s Progressive Relaxation Training group（treatment group）14 cases.Both groups were given moxibustion treatment as the basic treatment.The treatment group was added with Tai Chi and Jacobson’s Progressive Relaxation Training once daily respectively.Both groups were treated for4 weeks.The scores of Pittsburgh sleep quality index（PSQI），Hamilton Anxiety Scale（HAMA）and Hamilton Depression Scale（HAMD）were recorded before and after treatment and 4 weeks after the end of the treatment（the eighth week）as well.Results：（a）after4 weeks of treatment，the scores of PSQI，HAMA and HAMD in the treatment group and control group were both significantly decreased（P＜0.05）；（b）after treatment，the scores of PSQI and HAMA in treatment group were significantly lower than those of the control group（P＜0.05），though there was no significant difference of scores of HAMD between the treatment group and control group（P＞0.05）；（c）the scores of PSQI，HAMA and HAMD of two groups at the follow-up visits（fourth week after the end of the treatment）were significantly different from those recorded before treatment（P＜0.05），though there were no significant differ-ences between them and scores recorded at the end of the treatment（P＞0.05）.Conclusion：The combo therapy of moxibustion，Tai Chi and Jacobson’s Progressive Relaxation Training is effective and safe for exercise-induced insomnia，and its short-term effects and long-term effects are all good.In addition，the effect of this combo therapy on improving sleep and relieving accompanying anxiety is better than that of simple moxibustion therapy.

exercise-induced insomnia；moxibustion；progressive muscle relaxation；Tai Chi

G804.55

A

1004－0560（2016）05－0075－06

2016-08-26；

2016-09-29

国家自然科学基金资助项目（81102729，81473594）；国家“十一五”科技支撑计划项目（2007BAI10B01-027）；上海市教委资助项目（06cz041）；上海市卫生局中医药科研基金资助项目（20134358）。

赵非一（1988—），男，硕士，主要研究方向为精神类疾病的运动疗法及作业疗法。

许 红（1967—），女，主任医师，学士，主要研究方向为精神类疾病的中医药疗法。