高频超声对老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值分析

2016-06-06陕西省商洛市中心医院超声科商洛726000

陕西医学杂志 2016年4期

关键词：颈动脉硬化斑块

陕西省商洛市中心医院超声科(商洛726000)

赵　萍

高频超声对老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值分析

陕西省商洛市中心医院超声科(商洛726000)

赵萍

摘要目的:探讨高频超声对老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值。方法: 130例2型糖尿病患者为A组， 130例健康体检者为B组。两组受试者均接受高频超声技术检查，比对两组颈动脉各内膜中层厚度(IMT)值差异情况，记录其斑块回声结果、斑块发生率及分布情况等。结果:①A组动脉粥样硬化斑块发生率为68.5%，明显高于B组的24.6%，对比差异明显(P<0.05)；B组动脉粥样硬化斑块数量合计165枚，以颈动脉分叉处最为集中，左侧发生率为28.4%，右侧发生率为41.8%，明显高于B组，对比差异明显(P<0.05)；②A组颈动脉、颈动脉分叉处及颈内动脉等部位内膜中层厚度值均明显高于B组，对比差异明显(P<0.05)；③A组的165枚斑块中硬斑块102枚(61.8%)，软斑块63枚(38.2%)，与B组对比无明显差异(P<0.05)。结论:对老年糖尿病患者给予高频超声技术检测可提高颈动脉粥样硬化斑块诊断准确率及有效率。

主题词糖尿病/并发症斑块，动脉粥样硬化/诊断 @高频超声老年人

糖尿病(GDM)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,中老年人群为主要患病群体，多存在糖、蛋白质或脂类代谢紊乱症状，易造成大中动脉病变，颈动脉粥样硬化是脑血管疾病的主要致病因素之一，颈部动脉多普勒超声检查能提高颈动脉粥样硬化检出率[1]。本次研究选取130例2型糖尿病患者为研究对象，同时纳入130例健康者归入正常组，均予以高频超声检查，以探讨高频超声技术对老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值，现报道如下。

资料与方法

1一般资料选取我院于2013年3月至2014年9月收治的130例2型糖尿病患者为研究对象，均通过血常规、尿常规等实验室检查，符合2型糖尿病检测标准[2]，归入糖尿病组(A组)。本组受试患者中男68例，女62例；年龄55～83岁，平均65.2±4.7岁；中位病程9.6±3.2年；平均空腹血糖值为8.2±0.5mmol/L；平均餐后2h血糖值为13.3±2.0。将同一时段内于我院行健康体检的130例健康者一同纳入研究并归入正常组(B组)，其中男60例，女70例；年龄52～80岁，平均64.4±4.4岁；平均空腹血糖值为3.2±0.5mmol/L；平均餐后2h血糖值为5.5±1.0。两组受试者在年龄、性别等一般资料对比差异不显著(P<0.05)，具有可比性。

2治疗方法两组受试者均给予美国百胜公司生产的全数字手提式MYLAB30.CV彩色多普勒超声诊断仪检测，测得图像数据均传输至医师计算机内并自动备份。

3评估标准

3.1斑块回声分类标准:硬斑块：不规则强回声且表面光滑，伴有声影或声衰减；软斑块：混合回声或低回声。

3.2观察指标:观察比对两组颈总动脉(CCA)、颈总动脉分叉处及颈内动脉(ICA)等颈动脉各内膜中层厚度(IMT)值差异情况，记录其斑块回声结果、斑块发生率及分布情况等。

结果

1颈动脉粥样硬化斑块发生率及发生位置对比分析A组动脉粥样硬化斑块发生率为68.5%，明显高于B组的24.6%，对比差异明显(P<0.05)；B组动脉粥样硬化斑块数量合计165枚，以颈动脉分叉处最为集中，左侧发生率为28.4%，右侧发生率为41.8%，明显高于B组，对比差异明显(P<0.05)，详见表1。

表1　颈动脉粥样硬化斑块发生率

注：与B组比较，*P<0.05

2颈动脉内膜中层厚度值对比情况分析A组颈总动脉、颈总动脉分叉处及颈内动脉等部位内膜中层厚度值均明显高于B组，对比差异明显(P<0.05),详见表2。

表2　颈动脉各IMT值对比情况

注：与B组比较，*P<0.05

3斑块回声情况对比分析A组的165枚斑块中硬斑块102枚(61.8%)，软斑块63枚(38.2%)，与B组对比无明显差异(P<0.05)。

讨论

临床研究证实，糖尿病患者因多项物质代谢异常，其出现大中动脉病变诱发心脑血管不良事件几率明显高于正常群体，对其生命健康造成极大威胁。本次研究为探讨高频超声技术对老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值，选取130例2型糖尿病老年患者为受试对象，同时将入院体检的130例健康群体归入研究范围，对两组患者行多普勒彩色超声检查后发现糖尿病人聚集的A组中共89例患者检出动脉粥样硬化斑块，发生率为68.5%，而健康B组中仅32例检出，发生率为24.6%，明显低于糖尿病A组。通过彩超还可看出，两组患者硬化斑块均集中于颈动脉分叉处，B组在该处的硬化斑块发生率高达73.6%，A组也达到70.2%，这一结论表明糖尿病群体较正常人群更易出现颈动脉粥样硬化风险，且硬化斑块以颈动脉分叉处最为典型。李效寅等[3]也在其研究报告中得到类似结论，其认为糖代谢紊乱为该情况发生的重要因素之一，高糖状态缩短了蛋白质糖终末产物的形成速度，使得人体内该物质积攒、堆积，造成血管狭窄、血流不畅、弹性降低、平滑肌细胞增生等问题，最终导致粥样硬化斑块形成，若不给予及时有效的治疗，可能完全堵塞血管形成血栓，引发冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件发生[4]，对患者生命安全威胁极大。

此外，本研究还发现，糖尿病A组患者颈动脉各部内膜中层厚度均明显高于正常B组，莎仁高娃等[5]研究者也证实上述结论的准确性，其认为颈动脉IMT值随着时间的推移，可增加预测不良心脑事件价值，能将其作为该疾病评估的重要指标之一。邱爽[6]、王怡等[7]研究者还指出，多普勒彩色超声诊断仪获取的颈动脉IMT值较颈动脉狭窄程度评估更能准确预估脑卒中的发病风险，其临床应用价值更高，更安全可行。

除此之外，高频超声斑块回声也是本研究探讨的重点，笔者发现糖尿病A组硬化斑块检出数量为165，其中硬斑块占61.8%，软斑块占38.2%，说明糖尿病患者的颈动脉粥样硬化斑块以纤维组织和钙化灶的硬斑块为主，超声常显示不规则强回声且表面光滑，伴有声影或声衰减，高频超声技术对斑块性状的清晰判断能提高后续治疗针对性与有效性，利于寻找疗效更确切的药物或治疗手段提升患者治愈率，降低其不良事件发生风险。这一结论也得到段云友等[8，9]研究者支持。

综上所述，对老年糖尿病患者给予高频超声检测可提高颈动脉粥样硬化斑块诊断准确率及有效率，利于确定斑块具体位置、体积、回声形态等信息，对临床治疗及预防具有积极意义，值得应用。

参考文献

[1]钱晓芹,孙肖宁.彩色多普勒超声与MRI成像对颈动脉易损斑块评价的对比分析[J].临床超声医学杂志,2013,15(10):694-696.

[2] 闫双群，肖乐，薛双亮，等.糖尿病血管病变的分子机制研究进展[J].陕西医学杂志，2014,43(12)：1685-1686.

[3] 李效寅,李群策.应用高频超声对颈动脉粥样硬化与冠心病关系的探讨[J].临床超声医学杂志,2009,11(4):249-251.

[4] 姚阿娟,王锦锦.脑梗死216例颈动脉疾病超声检查及相关性分析[J].陕西医学杂志,2013,42(9):1169-1170.

[5] 莎仁高娃,姜颖,楼慧萍，等.高频超声对糖尿病老年患者颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值[J].中国临床医学影像杂志,2009,20(7):512-515.

[6] 邱爽.高频超声在老年糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块诊断中的价值[J].实用临床医药杂志,2013,17(19):181-183.

[7] 王怡,李永新,王海玲，等.高频超声对高血压前期人群颈动脉内-中膜厚度及斑块形成的检测[J].中华健康管理学杂志,2014,8(1):51-54.

[8]段云友,袁丽君,张莉，等.颈动脉粥样硬化斑块稳定性的超声研究进展[C].//2012中国·北京超声医学学术大会论文集.2012:372-373.

[9]谢天,李沿江.高频超声检测脑梗塞患者颈动脉斑块的临床价值[C].//中国超声医学工程学会第十一届全国超声医学学术大会论文集,2012:49-49.

(收稿：2015-12-01)