探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果

陕西中医药大学第二附属医院妇产科(咸阳 712000)

张　华　张红英　袁宁霞△　车虹彩



△通讯作者

探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果

陕西中医药大学第二附属医院妇产科(咸阳 712000)

张华张红英袁宁霞△车虹彩

摘要目的：探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果。方法：选择黄体功能不全所致先兆流产患者作为研究对象，将所有患者按照随机、自愿的原则分为对照组和治疗组，每组100例。对照组全部患者采取孕康口服液治疗，治疗组在对照组基础上采取黄体酮胶囊治疗，比较两组的临床疗效，血 β-HCG 及其不良反应。结果：对照组和治疗组患者的治疗有效率分别41%(41/100)、78.0%(78/100)，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)；对照组、治疗组患者治疗前β-HCG 水平分别为2024.2±431.2mIU/ml、2120.4±501.3mIU/ml，两组间无统计学差异(P<0.05)；对照组、治疗组患者治疗后β-HCG 水平分别为12145.1±383.1mIU/ml、18996.5±415.3mIU/ml，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗后β-HCG 水平较治疗前显著升高(P<0.05)，治疗组治疗前后差异更加明显(P<0.05)。两组患者均有少数出现头晕以及胃肠道反应，后逐渐消失，并未出现肝、肾功能严重损害等不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄体酮对黄体功能不全导致的先兆流产孕妇治疗效果优于孕康口服液，临床疗效显著，不良反应较轻。

主题词流产，先兆黄体退化@黄体酮

引起先兆流产的原因有很多，包括遗传因素、免疫功能因素、生殖道因素、内分泌因素、子宫内膜功能因素、感染以及全身性疾病，黄体功能不全导致的孕酮分泌不足较为常见，是引发先兆流产的一个重要原因[1]。目前针对黄体功能不全导致的先兆流产，治疗方法很多，其中主要的治疗方法是黄体支持，希望降低流产率。本研究为了研究黄体酮治疗黄体功能不全引起的先兆流产的效果，并对我院近年来黄体功能不全所引起的先兆流产患者进行了研究，并取得了较好的临床效果，现报道如下。

资料与方法

1一般资料选择2014年4月至2015年4月期间我院门诊收治的200例先兆流产患者。其中120例初产妇患者，80例经产妇患者，这些患者均出现流产症状以及体征，孕前检查时患者出现高温现象或不规则升高持续12d；孕前黄体期血清孕酮水平低于45nmol/L。在患者及其家属知情同意后，将患者随机分为对照组和治疗组，每组100例患者。对照组患者年龄23～34岁，平均年龄27.2±4.5岁，孕周5 ～12周，平均7.2±3.5周，孕次0～3次，平均孕次1.4±0.3次；治疗组患者年龄24～36岁，平均年龄28.2±4.1岁，孕周5 ～ 12周，平均7.7±1.6周，孕次0～4次, 平均孕次1.5±0.4次。两组患者一般资料无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。

2治疗方法患者在治疗过程中避免进行性生活，医生要对患者适当进行心理交流，防止患者出现焦虑、紧张等不稳定情绪，注意合理补充营养，并有足够的卧床休息时间。对照组患者口服孕康口服液(生产厂家：江西济民可信药业有限公司，国药准字：Z10920062)进行治疗，10ml/次，3次/d。治疗组患者在对照组基础上接受以上治疗外，口服黄体酮胶囊(生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20041902)，20mg/次，1次/d。1周作为1个疗程，两组均治疗2个疗程，治疗结束后，比较两组患者的治疗效果以及不良反应的发生情况。

3疗效评价标准治疗效果分为以下2个等级，有效和无效，具体如下：①有效：治疗后患者腰酸、腹痛以及阴道流血等症状消失，B超检查显示胚胎存活且发育比较正常，妊娠继续；②无效：腰酸、腹痛以及阴道流血等症状严重或者无改善，B 超检查显示胚胎死亡或者发育不正常，血清β-HCG逐渐降低，最终导致流产。总有效率=有效例数/总例数×100%。

结果

1两组患者临床效果比较对照组的有效率为41%(41/100)，治疗组的有效率为78.0%(78/100)，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者临床效果比较(n,%)

注：两组各项比较P<0.05

2两组患者治疗前后 β-HCG 水平的比较

对照组、治疗组患者治疗前β-HCG 水平分别为2024.2±431.2mIU/mL、2120.4±501.3mIU/mL，两组间无统计学差异(P>0.05)；对照组和治疗组患者治疗后血清β-HCG 水平均明显升高，分别为12145.1±383.1mIU/mL、18996.5±415.3mIU/mL，治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后差异显著(P<0.05)，治疗组治疗前后差异更加明显(P<0.05)，见表 2。

表2　两组患者治疗前后 β-HCG 水平

注：两组治疗后比较P<0.05

3两组患者治疗不良反情况的比较

对照组2例患者出现头晕，5例患者出现胃肠道反应；观察组患者中有1例患者发生头晕，6例患者发生胃肠道反应，但不良反应均较轻，给予相应措施后均逐渐消失，所有患者均未出现肝、肾等器质性损害不良反应，两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。

讨论

黄体功能不全是指卵巢排卵后由于黄体功能不全导致不能充分分泌孕激素，使子宫内膜不能及时转换从而使受精卵的着床受到阻碍，经常导致流产或不孕情况[2，3]。临床主要表现为在妊娠28周前，腰部及下腹部出现疼痛、阴道少量流血等症状，盆腔宫口未开，胎膜尚完整，没有出现妊娠物排出情况，子宫大小符合孕周长短，随着逐渐加重的临床症状，最终导致流产发生[4]。对于黄体功能不全导致的先兆流产患者，增加黄体酮摄入可以缓解病情，保证妊娠继续，以达到保胎效果[5]。黄体酮是一种由卵巢黄体分泌的孕激素，可以促进子宫内膜由增殖期向分泌期过度，从而增加子宫血液和氧气的供应，使雌激素激发后的子宫内膜增厚，促受精卵的着床，另一方面，黄体酮还可以抑制妊娠子宫的兴奋性，以保证胎儿在子宫中安全生长[6]。

本研究结果显示，对照组和治疗组患者的治疗有效率分别为41%、78.0%，两组之间差异有统计学意义；对照组、治疗组患者治疗前β-HCG 水平分别为2024.2±431.2mIU/mL、2120.4±501.3mIU/mL，两组间无统计学差异；对照组、治疗组患者治疗后β-HCG 水平分别为12145.1±383.1mIU/mL、18996.5±415.3mIU/mL，治疗前后差异具有统计学意义；对照组治疗后β-HCG 水平较治疗前显著升高，治疗组治疗前后差异更加明显。两组患者均有少数出现头晕以及胃肠道反应，后逐渐消失，未出现肝、肾严重损害等不良反应，差异无统计学意义。

综上所述，黄体酮对黄体功能不全导致的先兆流产患者的治疗效果优于孕康口服液对该类患者的治疗效果，值得临床进一步研究。

参考文献

[1] 曾金团.黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的临床观察[J].当代医学,2011,17(21):150-151.

[2] 赵卫萍.灵活应用黄体酮治疗黄体功能不全所致先兆流产的疗效分析[J].中国实用医刊,2014,(18):69-70.

[3] 王琪琦.黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致先兆流产临床疗效[J].中国乡村医药,2013,(22):24-25.

[4] Griebel CP,Halvorsen J,Golemon TB,etal.Management of spontaneous abortion [J].Am Fam Physician,2005,72(7):1243-1250.

[5] Tavanioton A，Smitz J，Bourgain C，etal.Comparison between different routes of progesterone administration as luteal phase support in infertility treatments[J].Hum Reprod Update,2000,6(2):139-148.

[6] 蒋英姿.黄体酮治疗孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的临床疗效[J].大家健康(下旬版版),2014,2:290-290,291.

(收稿：2015-12-19)

【中图分类号】R714.2

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.020