腹腔镜手术和开腹手术对异位妊娠治疗效果的对比分析

陕西省商洛市中心医院妇科(商洛726000)

王　玮



腹腔镜手术和开腹手术对异位妊娠治疗效果的对比分析

陕西省商洛市中心医院妇科(商洛726000)

王玮

摘要目的：研究分析腹腔镜手术与传统开腹手术对异位妊娠临床治疗效果。方法：选择240例异位妊娠患者作为研究对象，随机均分为两组，即对照组和观察组，对照组患者给予开腹手术治疗,共100例患者，观察组患者给予腹腔镜手术治疗，共140例患者。对比两种治疗方式的手术时间、患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数以及术后患者输卵管畅通率以及并发症发生率等情况。结果：对照组患者手术时间71.5±13.8min，略长于观察组64.5±11.5min，但差异不具有统计学意义(P>0.05)；对照组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、输卵管畅通率、并发症发生率分别为45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d、57.0%、5.0%，显著高于观察组患者术的22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d、89.2%、1.4%，两组结果对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用腹腔镜手术治疗异位妊娠相对于开腹手术，显著减少患者的术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数以及并发症发生率，提高术后患者输卵管疏通率等方面具有显著优势，具有临床推广价值。

主题词妊娠，异位/外科学腹腔镜@开腹手术

异位妊娠又习称宫外孕，指受精卵子在子宫体腔以外着床，以病急、进展快、病情严重等为主要特征[1]。其发病率逐年上升，传统治疗方法为开腹手术，但术后患者创伤大，恢复较慢[2～4]。目前，腹腔镜手术逐渐用于治疗该病，本文比较腹腔镜手术和开腹手术对异位妊娠的治疗效果，报道如下。

资料与方法

1一般资料选取我院治疗的240例异位妊娠患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组100例，观察组140例。对照组患者采用传统开腹手术，观察组患者采用腹腔镜手术。对照组患者22～30岁，平均年龄27.5±5.3岁，平均停经时间7.3±1.6周，腹部手术史率17%(17/100)。观察组患者年龄20～32岁，平均年龄26.8±6.2岁，平均停经时间7.1±1.7周，腹部手术史率17.1%(24/140)。两组患者年龄、停经时间和手术史等一般资料均无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。所有患者均自愿接受临床研究，并签署了知情同意书。

2方法对照组患者进行常规开腹手术方法进行手术，采用腰麻+连续硬膜外麻醉。治疗组患者进行全身麻醉，腹腔内注入二氧化碳气体，在腹腔镜下实施输卵管伞端取胚术和输卵管切开清胚术。开腹手术中51例病人选择直接切除患侧输卵管，49例病人予以保守性手术即保留输卵管，进行清胚术；腹腔镜手术中80例病人选择直接切除患侧输卵管，60例病人保留输卵管，进行清胚术。

3评价指标对比两种治疗方式的手术时间、患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数以及术后患者输卵管畅通率和并发症发生率等情况。

4统计学方法使用SPSS11.0统计软件统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0.05时，表示结果有统计学差异。

结果

1围手术期患者疗效对比对照组患者手术时间71.5±13.8min，略长于观察组64.5±11.5min，但差异不具有统计学意义(P>0.05)；对照组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数分别为45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d，显著高于观察组患者术的22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d，两组结果对比差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者围手术期疗效对比±s)

注：两组比较*P<0.05

2两组患者输卵管畅通率、并发症发生率对比对照组患者术后输卵管畅通率为57.0%(57/100)，明显低于对照组的89.2%(125/140)，两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)，对照组并发症发生率5.0%(5/100)显著高于观察组1.4%(2/140)，两组结果对比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组患者术后输卵管畅通率、

注：两组比较P<0.05

讨论

异位妊娠是一种常见的妇产科疾病，其严重危害到育龄妇女的身体健康和生活质量[5，6]。目前，在育龄妇女中该病的发病率正在逐渐增加，主要由于女性性生活提前、性伴侣变多、生育年龄推迟、流产机会增加等因素导致女性盆腔感染疾病的概率升高[7]。开腹手术是传统治疗异位妊娠的方法，目前随着腹腔镜技术在临床领域的应用，为该病的诊治带来了巨大的进步，该病的治疗方法也逐渐由开腹手术转为腹腔镜手术。

本研究表明，对照组患者手术时间71.5±13.8min，略长于观察组64.5±11.5min，但差异不具有统计学意义；对照组患者在术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数分别为45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d，显著高于观察组患者术的22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d，两组结果对比差异均具有统计学意义。对照组患者术后输卵管畅通率为57.0%(57/100)，明显低于对照组的89.2%(125/140)，两组之间差异具有统计学意义，对照组并发症发生率5.0%(5/100)显著高于观察组1.4%(2/140)，两组结果对比差异具有统计学意义。

综上所述，腹腔镜手术治疗异位妊娠和开腹手术比较，腹腔镜手术具有具有手术创伤小、术中出血量少、恢复快、并发症少等显著优点，同时该方法还能用于早期诊断，可减少输卵管的自然破坏，增加保留输卵管的几率，在临床上具有推广应用的价值。

参考文献

[1] 唐龙英,徐东英,倪倩，等.异位妊娠发病趋势和临床诊治分析[J].实用妇产科杂志,2012,28(9):789-792.

[2] Tsai SW,Huang,KH,Ou YC,etal. Low-lying-implantation ectopic pregnancy: A cluster of cesarean scar, cervico-isthmus, and cervical ectopic pregnancies in the first trimester[J].Taiwanese journal of obstetrics and gynecology,2013,52(4):505-511.

[3] 戴晓云,乐爱文,王中海，等.腹腔镜手术对异位妊娠患者应激代谢的影响[J].中国实用医药,2010,05(27):26-28.

[4] Janbakhishov T,Dogan S,Dogan E,etal.Laparoscopic treatment of recurrent ectopic pregnancy in the ipsilateral salpinx after ovulation induction and intrauterine insemination[J].Taiwanese journal of obstetrics and gynecology,2013,52(4):568-570.

[5] 徐筱惠.腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析[J].按摩与康复医学(中旬刊),2010,1(4):84-85.

[6]宋雅丽，吴海玲.异位妊娠689例临床分析[J].陕西中医，2009，11：1447-1450.

[7] 邱雅敏,黄祥英,张长川，等.输卵管妊娠患者腹腔镜手术与开腹手术的对比分析[J].重庆医学,2012,41(19):1976-1978.

(收稿：2015-12-03)

The analysis of laparoscopic surgery and open surgery for the treatment of ectopic pregnancy

Department of Gynecology,Shangluo Central Hospital of Shaanxi(Shangluo 726000)

Wang Wei

ABSTRACTObjective: To study the clinical effect of laparoscopic surgery and traditional open surgery for the treatment of ectopic pregnancy. Methods :240 patients with ectopic pregnancy from January 2013 to March 2015 in our hospital were divided into two groups at random, the control group and observation group, there are 100 patients in control group and 140 cases in observation group. Given control group laparotomy surgery, observation group for laparoscopic surgery. Compared to the operation time of treatment, intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, postoperative hospitalization days and patients with fallopian tube flow rate and the incidence of complications. Results :The operation time in the control group patients were(71.5± 13.8)min, that in the observation group were (64.5±11.5)min(P>0.05); intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, hospitalization days postoperative tubal flow rate 、complication rate were 45.9±6.7ml、23.3±4.9h、6.5±2.1d、57.0%、5.0%，those in observation group were22.4±7.4ml、11.2±5.3h、4.2±1.3d、89.2%、1.4%, the differences between two groups were statistically significant (P<0.05).Conclusion: Laparoscopic surgery in the treatment of ectopic pregnancy compared with open operation, reduce intraoperative blood loss, postoperative anal exhaust time, hospitalization days and the incidence of complications, increase tubal dredge,it has clinical value.

KEY WORDSPregnancy, ectopic/ Surgery Laparoscopes @Open surgery

【中图分类号】R714.2

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.019