性传播疾病患者心理状态与外周血T细胞亚群相关性研究*

陕西省人民医院皮肤科(西安 710068)

李晓晴　杨　侠　惠海英　孙　彦△　苏亚妮▲



性传播疾病患者心理状态与外周血T细胞亚群相关性研究*

陕西省人民医院皮肤科(西安 710068)

李晓晴杨侠惠海英孙彦△苏亚妮▲

摘要目的：探讨性病患者心理状态及其与细胞免疫功能的相关性。方法：病例组70例，对照组60例。应用症状自评量表(SCL-90)测定所有受试者心理状态，同时应用流式细胞仪测定受试者外周血T细胞亚群。结果：性病患者在躯体化、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、敌意、精神性等因子评分明显高于健康对照组(P <0.05)；病例组患者外周血CD4+及CD4+/CD8+显著低于健康对照组(P <0.05)。结论：性病患者存在广泛的心理障碍和细胞免疫功能低下，心理障碍可能导致机体免疫功能低下。

主题词 性传播疾病心理过程@T细胞亚群

随着人们性观念的变化、流动人口增加及性知识教育薄弱等原因，目前性传播疾病又呈现出流行范围大、发病年龄低、疗程长、易复发等特点，给患者造成了一定的心理压力。为探讨性病患者的心理状态与细胞免疫功能的关系，对70例性病患者的心理状态及T细胞亚群进行了分析与研究，报道如下。

资料与方法

1一般资料病例组70例患者，男42例，女28例，年龄18～56岁，平均年龄35.8±12.6岁；其中尖锐湿疣28例，占40%；淋病15例，占21.4%；非淋菌性尿道炎10例，占14.3%；梅毒10例(一期6例、二期4例)，占14.3%；生殖器疱疹7例，占10%。对照组60例，为与病例组匹配的健康查体者，男36例，女24例，年龄20～58岁，平均年龄37.3±10.8岁。两组一般情况无显著差异(P>0.05))，具有可比性。

2方法

2.1心理状况评估：采用症状自评量表(SCL-90)评定符合条件的所有受试者心理状况。该评定量表从感觉、情绪、思维、行为至生活习惯、人际关系等方面对躯体化、抑郁、焦虑、恐惧等9个因子进行测量。

2．2T淋巴细胞亚群测定：用美国Beckton Dickinson公司生产的多甲藻叶绿素蛋白(PerCP)标记的抗CD3、异硫氰酸荧光素(FITC)标记的抗CD4和PE标记的抗CD8单克隆抗体以及相应同型对照抗体和溶血素产品。流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+的百分比，Cell Quest Plot软件对结果分析。

3统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计学分析。病例组和健康对照组心理测量表的各因子得分比较及T细胞亚群细胞比例比较均采用两样本t检验。

结果

1心理状态评估病例组患者评分中躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌意、恐惧、偏执、精神病性因子得分均高于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05)；两组的人际关系敏感性因子得分比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。

2T淋巴细胞亚群比较与对照组相比，病例组CD4+细胞百分比、CD4+/CD8+细胞比值明显降低，CD8+细胞百分比明显升高, 差异均具有统计学意义(P<0.01)；CD3+细胞百分比略有降低，但差异不具有统计学意义(P>0.05),见附表。

附表　两组SCL-90各因子评分和

注：两组各项比较*P<0.05

讨论

性病传播途径的特殊性和高复发率，使患者除了忍受躯体病患的折磨，还承受着来自经济、家庭以及社会伦理、道德等多方面的压力，陷入羞愧、忧虑、自卑等负性情绪中，也让性病成为危害人类身心健康的一类重要的感染性疾病[1,2]。

症状自评量表是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病检查量表，用来筛查个体是否有某种心理症状及其严重程度，具有容量大、反映症状丰富等特点。本研究应用此量表证实了病例组患者在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐惧、敌意、偏执及精神病性等方面评分明显高于健康对照组，差异有显著性；而在人际关系敏感方面评分比较无显著统计学差异。除人际关系敏感和敌意方面外，其余与杜文玉等[3]研究的结果基本一致，均表明性病患者存在不同方面的心理障碍。具体体现在过分担忧、不能集中注意力、对事物不感兴趣、容易烦恼和激动、记忆力下降、自感身体有严重问题、睡眠障碍和感到苦闷等焦虑、抑郁症状。

多项研究表明，心理状态对人体免疫系统功能有很大影响：抑郁、焦虑等心理状态可以抑制辅助性T1反应和NK细胞的活化，导致免疫功能紊乱；同时精神状态与免疫功能之间互为影响，免疫功能的降低与紊乱，同样可以改变心理或行为特征，形成恶性循环[4]。CD4+T淋巴细胞是人体免疫系统中重要的免疫细胞之一，CD4+细胞及CD4+/CD8+细胞比值是衡量机体免疫功能的重要指标。本实验通过测定受试者的T细胞亚群发现，患者CD4+淋巴细胞百分率、CD4+/CD8+比值均明显低于对照组，CD8+细胞百分比明显升高，差异均有统计学意义，而CD3+细胞百分比变化差异不大。除CD3+细胞百分比外，其余测定指标结果与王秀敏等[5]研究的结果基本一致，表明病例组患者的细胞免疫功能低于健康对照组。

上述结果提示，性病患者存在不同方面的心理障碍和细胞免疫功能低下，其心理健康状况与机体免疫力可能存在一定的相关性。在临床工作中，对性病患者给予躯体性治疗同时加强心理干预，对提高机体免疫功能和疾病治愈率可能会取得明显效果。

参考文献

[1] 刘全忠.性传播疾病诊断与治疗[M].北京:人民卫生出版社,2011,21-224.

[2] Jessica F，Magidson, AJ， Blashill MM，etal. Relationship between psychiatric disorders and sexually transmitted diseases in a nationally representative sample[J]. J Psychosom Res, 2014, 76(4): 322-328.

[3] 杜文玉.性病患者心理健康状况调查分析[J].西南军医,2011,13(7):397-399.

[4] Vilma G,Rachel G,Carmen M,etal. Immune system dysregulation in adolescent major depressive disorder[J]. J Affect Disord,2009,115(1-2): 177-182.

[5]王秀敏，石寿森，张闽芳，等.性病患者心理健康状况与T细胞亚群关系的研究[J].滨州医学院学报,2006,29(6):410-411.

(收稿：2015-12-15)

【中图分类号】R759

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.014

* 西安市科技计划项目[SF1424(3)]

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