冠心病易患因素与体重指数的相关性分析*

延安大学咸阳医院心血管内科(咸阳 712000)

贺欣荣　郭明贤△



冠心病易患因素与体重指数的相关性分析*

延安大学咸阳医院心血管内科(咸阳 712000)

贺欣荣郭明贤△

摘要目的：探讨身体质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)和冠心病易患因素间的关系。方法：评估并比较这几个体重相关的参数和SDP、DBP、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等冠心病易患因素的相关性。结果：WC和WHR和冠心病易患因素的P值相对于BMI较小。结论： WC和WHR较BMI与冠心病易患因素的相关性更好。

主题词冠状动脉疾病人体质量指数腰围@腰臀比

2014全球疾病状况评估报告显示心脏病是全球第一大致死原因[1]。而冠心病在心脏病中发病率和病死率都相当高，使得对冠心病的预测非常重要。肥胖和冠心病的相关性已经经过了很多争论[2, 3]。近年来肥胖人口在我国的增长显著。因此，肥胖和冠心病易患因素的相关性亟待评价。我们评价了BMI指数和冠心病易患因素的相关性，并增加了腰围(WC)和腰臀比(WHR)这两个参数来评价肥胖[4,5]。

对象与方法

1对象本研究收集了我院2014年冠心病患者161例及体检中心的健康人群102例。研究人群年龄在30～80岁。冠心病患者组入选标准：入院疑诊为冠心病，经冠状动脉造影至少发现一支血管≥50%的狭窄；排除标准：病例资料不全者。健康人群组入选标准：未发现有任何一支血管有≥50%的狭窄，并且未接受过冠状动脉介入治疗或者冠状动脉搭桥术。

2方法将被试者分组，BMI<30kg/m2为非肥胖组，≥30kg/m2为肥胖组；女性WC<80cm为非肥胖组，≥80cm为肥胖组；男性WC<85cm为非肥胖组，≥85cm为肥胖组；女性WHR<0.85为非肥胖组，≥0.85为肥胖组；男性WHR<0.90为非肥胖组，≥0.90为肥胖组。分组后，比较年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)，测量体重、身高、腰围和臀围。组间进行统计学分析。

3统计学方法两组间统计学差异采用t检验。

结果

1BMI和冠心病易患因素的相关性非肥胖组的SBP、DBP、空腹血糖、TC、TG较肥胖组有统计学差异而LDL-C和HDL-C无差异,见表1。

2WC和冠心病易患因素的相关性非肥胖组的SBP、DBP、空腹血糖、TC、TG、BMI和HDL-C较肥胖组均有统计学差异，而LDL-C无差异,见表2。

表1　BMI和冠心病易患因素的相关性

表2　WC和冠心病易患因素的相关性

3WHR和冠心病易患因素的相关性WHR较低一组的SBP、DBP、空腹血糖、TC、TG、BMI和HDL-C与较高一组均有统计学差异，而LDL-C无差异，见表3。

表3　WHR和冠心病易患因素的相关性

4BMI，WC和WHR与冠心病患病几率的相关性见表4。

表4　健康人群和冠心病患者的冠心病易

讨论

我们的数据显示肥胖人群在冠心病易患因素方面显示出更大的危险。而在其他临床研究中，也有一些类似的结论[6]。

我们最常用的评估肥胖的参数是BMI，它和冠心病易患因素具有相关性[7]，但用来评估风险不够理想。于是这里我们加入了WC和WHR两个指标，我们发现WC≥参考值的人群和<参考值相比，SBP、DBP、空腹血糖、TC、TG、LDL-C具有显著差异；而WHR≥参考值的人群和<参考值相比，SBP、DBP、空腹血糖、TC、TG、HDL-C具有显著差异。也就是说，WC和WHR超标的人群中，冠心病易患因素更多地超出正常值。而健康人群和冠心病患者相比，多种冠心病易患因素都具有显著差异， WC和WHR比BMI具有更高的差异性。由上，WC和WHR这两个指标可以更好地评估冠心病风险。

参考文献

[1]Nowbar AN. 2014 global geographic analysis of mortality from ischaemic heart disease by country, age and income[J]. Int J Cardiol,2014,174(2):293.

[2]Hubert HB. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26-year follow-up of participants in the Framingham Heart Study[J]. Circulation,1983,67(5):968.

[3]Rabkin SW. Relation of body weight to development of ischemic heart disease in a cohort of young North American men after a 26 year observation period[J]. Am J Cardiol,1977,39(3):452.

[4]Sobiczewski W. Superiority of waist circumference and body mass index in cardiovascular risk assessment in hypertensive patients with coronary heart disease[J]. Blood Press,2015,24(2):90.

[5]Hotchkiss JW. Adiposity has differing associations with incident coronary heart disease and mortality in the Scottish population: cross-sectional surveys with follow-up[J]. Int J Obes (Lond),2013,37(5):732.

[6]Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Diseases C. Metabolic mediators of the effects of body-mass index, overweight, and obesity on coronary heart disease and stroke: a pooled analysis of 97 prospective cohorts with 1.8 million participants[J]. Lancet,2014,383(9921):970.

[7]林小娟,王有恒.女性冠心病489例危险因素与冠状动脉病变特点分析[J]. 陕西医学杂志，2015，44(01)：.54-56.

(收稿：2015-10-22)

【中图分类号】R541.4

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.04.012

*陕西省科技攻关项目(2013K14-02-29)

△第四军医大学护理学院