垂体瘤病人“双菱形纹”掌纹1例临床报道

2016-06-04牛惠芳赵可辉陈守强

中西医结合心脑血管病杂志 2016年9期

关键词：垂体瘤

牛惠芳，赵可辉，陈守强

1.山东中医药大学2013级在读硕士研究生(济南 250355)；

垂体瘤病人“双菱形纹”掌纹1例临床报道

牛惠芳1，赵可辉2，陈守强2

1.山东中医药大学2013级在读硕士研究生(济南 250355)；

摘要：临床中发现一例特殊手掌病理纹，位于右手坎宫区，交织成双菱形状，可能与病人垂体瘤有关。

关键词：垂体瘤；手诊；特殊掌纹；双菱形纹；坎宫

手诊是医生通过望、闻、问、切等手段，检查病人手部皮肤色泽、形态、脉络、纹理，以及询问病人感觉变化等，从而诊断疾病的一种方法。中医关于手诊的内容非常丰富，早在《黄帝内经》中就有翔实的记载。经络学说是手诊的主要中医理论基础，与手相连的有手三阴和手三阳6条经络，而经络又是人体气血运行的通道。经络交合成网，起到“内属脏腑，外络形体，行气血，营阴阳，濡筋骨，利关节”的作用。手部掌纹能够敏感地反映人体内脏组织器官的生理、病理情况。最近，临床中笔者发现一个特殊掌部纹理，位于右手坎宫区，按照形状命名为双菱形纹，现对这一特殊掌纹报道如下。

1资料

病人，男，70岁，2015年4月10日因阵发性胸闷、心悸1个月余，加重伴咳嗽、咳痰5 d入院。病人入院前1个多月无明显诱因感阵发性胸闷、心悸，多于进餐及活动后发作，每次持续10余分钟，出汗较多，休息后缓解，无明显胸痛及肩背部放射痛，于附近诊所就医，心电图示早搏，输液3 d胸闷、心悸减轻。入院5 d前因受凉后感觉胸闷、心悸较之前加重，伴头胀、头痛，咳嗽、咳少许白痰，无发热，无恶心、呕吐症状，服用复方氨酚烷胺颗粒3 d，效果欠佳，到我院社区门诊就医，心电图提示：窦性心律，ST-T改变，静脉输注极化液、硝酸异山梨酯注射液(异舒吉)，为进一步诊治收入院。心脏彩超示：主动脉瓣轻度反流。颈部血管彩超示：双侧颈总动脉及颈内外动脉起始段、双侧椎动脉粥样硬化。颅脑CT示：鞍上池内占位性病变，考虑良性肿瘤，符合局限性脑萎缩CT表现。颅脑MR强化示：垂体异常信号灶，符合垂体瘤磁共振成像(MRI)表现。嘱予速效救心丸行气活血，祛瘀止痛，增加冠脉血流量，缓解心绞痛。入院后，中医诊断：胸痹(气虚血瘀)；西医诊断：冠心病、不稳定型心绞痛，高胆固醇血症，肺部感染，垂体瘤。

2手纹特点

病人左右手生命线(3线)、智慧线(2线)、感情线(1线)均正常存在，特殊之处在于右手掌有一双菱形纹，位于坎宫区(见图1)。根据王晨霞等[1]的发现，冠心病、不稳定心绞痛掌纹诊断标准：①劳宫穴处有“十”字状纹；②2线尾端有“米”字状；③3线尾端出现“米”字纹；④各丘隆起；⑤手型方正，手指短粗，指端粗大，呈鼓槌状或壁虎指。高胆固醇血症的掌纹诊断标准：①掌上五指根部呈丘状隆起；②大小鱼际结合部隆起；③交感神经区扩大。冠心病、不稳定心绞痛和高胆固醇血症在该病人手纹上均有体现，肺部感染属于病人新发疾病，并且之前没有宿疾，所以在手部纹理上还没有反映出来。

图1　垂体瘤病人右手双菱形纹

3讨论

手为四肢之末，五腧穴分布于此。早在战国时期，《黄帝内经》记载：“视其外应，以知其内脏，则知其病矣”。从此，确定了中医望诊的理论源头。手诊是望诊的一个分支，古已有之。《灵枢·经脉篇》曰：“胃中寒，手鱼之络青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也……” 《关枢·形气脏腑病形篇》曰：“小肠病者……若寒甚，独肩上热，及小指次指之间热”。说明手与脏腑有着较为密切的关联性。目前人类皮纹学研究多集中于通贯掌(又称断掌纹、猿线)、悉尼掌、桥贯掌、叉贯掌的研究，发现异常皮纹与智力低下[2]、冠心病[3]、肿瘤[4-5]、糖尿病[6]、先天性心脏病[7]、抑郁症[8]有一定的关系。

此病人右手双菱形纹恰位于坎宫区。坎宫主肾，主生殖泌尿系统，有人对肾阳虚的本质进行了系统的研究，认为肾阳虚证与下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能紊乱有关[9]。中医所讲的肾的生理基础即为下丘脑-垂体-肾上腺轴及其调节作用。所以，认为手掌坎宫区特殊纹理可能与垂体瘤有关，但仍需今后在临床中进一步研究来验证。

参考文献：

[1]王晨霞.王晨霞掌纹图典[M].北京：中医古籍出版社，2012：166-167.

[2]韩恩元，郭海燕，于寒梅，等.智力低下儿童手部皮纹分析[J].中国优生与遗传杂志，2008，16(7)：116-117.

[3]庞庆荣，陈守强，王胜南.双手“大三角纹”掌纹临床报道1例[J].中医临床研究，2014，6(9)：117-118.

[4]Atasu M，Telatar H.Cancer and dermatoglyphics[J].Lancet，1968，1(7547)：861.

[5]张亮，屈景辉，师建国，等.肿瘤患者皮纹特征的量化分类初步分析[J].人类学学报，2007，26(2)：165-169.

[6]刘坤尧.糖尿病手诊研究[J].中国气功科学杂志，1996，9：42.

[7]任杰，常桂珍.几种先天性心脏病皮纹特点研究[J].中国优生与遗传杂志，2005，13(05)：88.

[8]陆国芳，李树宁，高丽荣，等.抑郁症患者的皮纹特征[J].人类学学报，2012，31(2)：202-206.

[9]沈自尹.肾的研究续集[M].上海：上海科学技术出版社，1990：313.

(本文编辑郭怀印)