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高血压病人生活方式对血压控制的影响

2016-06-04

中西医结合心脑血管病杂志 2016年9期
关键词:吸烟血压控制生活方式

娄 磊

新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院(山东泰安 271000),E-mail:fblw666@163.com



高血压病人生活方式对血压控制的影响

娄磊

新汶矿业集团有限责任公司协庄煤矿医院(山东泰安 271000),E-mail:fblw666@163.com

摘要:目的分析高血压病人吸烟、饮酒、睡眠、活动等生活方式对血压控制的具体影响。方法收集2014年1月—2014年12月我院收治的100例高血压病人的临床资料,由2名经过培训的专业护士对所选病人进行面对面的问卷调查,调查病人生活方式及血压等。结果整理数据分析,100例病人中血压控制达标52例(52%),血压控制未达标48例(48%);血压控制达标与未达标病人在性别、吸烟、饮酒、运动以及睡眠时间等方面差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);而在年龄、教育程度、体重指数以及高血压家族史等方面,差异无统计学意义(P>0.05)。将性别、吸烟、饮酒、体力活动时间及平均睡眠时间等因素进行Logistic回归分析,结果显示,睡眠时间超过8 h、适量运动、饮酒与血压控制情况存在相关性。结论高血压病人血压控制率不佳,吸烟、饮酒、低于适量运动者比例较高,采取推荐量运动、不饮酒、充足睡眠有助于控制血压水平。

关键词:高血压;生活方式;血压控制;吸烟;睡眠时间

高血压是心内科的常见病、多发病,在国内外均有较高的发病率,严重威胁人们的身心健康,已成为世界性公共健康问题之一[1]。高血压可以导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及外周血管性疾病的发生,危害病人健康,甚至发生高血压危象危及病人生命[2]。相关文献报道,高血压病人继发脑血管病较正常血压者高7倍。高血压控制,面临着严峻的形势[3]。高血压是一种可预防、可控制的疾病,大量研究报道高血压的发生发展与膳食行为、生活方式密切相关,直接关系到高血压病情的发展和治疗效果[4]。因此,合理膳食,积极改变不良生活方式,限盐、限酒、控制体重,将有利于预防和控制高血压。本研究以我院100例高血压病人为研究对象,探讨高血压病人生活方式对血压控制的影响,以期为临床提供依据。

1资料与方法

1.1临床资料收集2014年1月—2014年12月我院收治的100例高血压病人的临床资料,其中男46例,女54例,年龄38岁~78岁。所选病人均为非初诊原发性高血压病人,均为普通饮食,且签署知情同意书。排除高血压病程不足1个月,严重心、肝、肾、脑等基础疾病病人以及采取特殊膳食病人。

1.2方法

1.2.1调查问卷设计参照《中国高血压防治指南》和卫生部《防治高血压宣传教育知识要点》等高血压控制相关内容[5],结合研究目的,自行设计调查问卷调查高血压病人生活方式,经预调查修改完善后确定。问卷内容包括病人的一般情况(性别、年龄、文化程度、血压、体重指数、高血压家族史等)、生活方式(包括吸烟、饮酒、睡眠、体力活动等)。由2名经过培训的专业护士对100例病人进行面对面的问卷调查,收集数据。

吸烟,世界卫生组织定义吸烟是指一生中连续或累积吸烟6个月及以上;“现在吸烟”指达到吸烟者标准,在调查时前1个月内吸过烟者;“戒烟”指吸烟者吸烟1年以上后戒烟达半年以上;“从不吸烟”指既往不曾吸烟[6]。

饮酒,是指每周饮酒1次或1次以上连续6个月者;“现在饮酒”指调查时存在饮酒行为,不包括以前饮酒目前不饮酒;“戒酒”指饮酒者饮酒1年以上后戒酒半年以上;“从不饮酒”指既往未曾饮过任何酒[7]。

适量运动: 相当于每周运动3 d~5 d,每天运动时间 30 min~60 min;低于适量运动: 每周运动频率少于3 d,或每天运动时间少于30 min,超过适量运动,每周运动时间超过5 d,每天运动时间超过60 min[8]。睡眠即指夜间平均睡眠时间。

1.2.2调查方法首先向病人讲解调查的意义、问卷的内容、各项条目的填写方法及注意事项等,发放调查问卷表,填写后现场收回,并核对,共发放100份问卷,回收有效问卷98份,有效率98%。

1.2.3血压测量血压测量及高血压诊断标准按照《中国高血压防治指南 2010》,非同日3 次测量血压,收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg,或调查时,血压值未达到上述标准,但有原发性高血压病史或有服降压药史者,均判定为高血压[9]。

1.3统计学处理采用SPSS18.0软件对数据进行统计分析,计数资料用百分数表示,组间率的比较用χ2检验,采用Logistic回归分析独立危险因素,以 P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1血压控制效果不同的高血压病人基本情况100例病人中血压控制达标52例(52%),血压控制未达标48例(48%)。血压控制达标病人男性少于女性,差异有统计学意义(P<0.05);血压控制达标与血压控制未达标病人在年龄、教育程度、体重指数以及高血压家族史等方面差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 血压控制效果不同的高血压病人基本情况

2.2血压控制效果不同的高血压病人生活习惯、行为比较血压控制达标与血压控制未达标病人在吸烟、饮酒以及运动量、睡眠时间等方面差异有统计学意义(P<0.001)。详见表3。

2.3血压控制效果的多因素Logstic回归模型以血压控制是否达标为应变量,高血压家族史、饮酒、体力活动时间及平均睡眠时间为自变量,将以上因素带入多因素 Logistic 回归方程,结果显示,睡眠时间超过8 h、适量运动、饮酒与血压控制情况存在相关性见表2。

表2 血压控制效果不同的高血压病人

表3 影响血压控制率的多因素 Logistic 分析结果

3讨论

高血压是心内科的常见病、多发病,根据发病原因分为原发性高血压以及继发性高血压,主要临床表现是血压升高,伴或不伴多种心血管危险因素综合征。至今高血压病人病因仍不明确,考虑与遗传因素、不良生活习惯、生活方式以及病人所处环境存在一定关系。动脉粥样硬化等心血管疾病在药物治疗的基础上,通过合理的饮食控制以及适量运动,能够使血压得到稳定的控制[10]。病人及其家属在充分认识到生活方式对高血压控制的重要作用后,通过改变不良的生活习惯,培养健康的生活习惯,如戒烟、戒酒、低脂低盐饮食、行适量运动等,能有效降低血压,稳定血压在适宜水平,降低心血管事件的风险[11]。改善不良生活方式对于高血压病人具有重要意义。高血压防治指南中指出:高血压病人应采取积极的生活方式干预,吸烟是心血管疾病的重要危险因素,因此对高血压病人亦要积极控烟。

本研究结果显示,100例病人中血压控制达标52例(52%),血压控制未达标48例(48%);血压控制达标与未达标病人在性别、吸烟、饮酒、运动以及睡眠时间等方面差异有统计学意义(P<0.05);而在年龄、教育程度、体重指数以及高血压家族史等方面差异无统计学意义(P>0.05),提示男性、吸烟、饮酒、运动量少以及睡眠时间不足的病人血压控制较差。且以血压控制是否达标为因变量,性别、年龄、高血压家族史、吸烟、饮酒、体力活动时间及平均睡眠时间为自变量,将以上因素带入多因素 Logistic 回归方程,结果显示,睡眠时间超过8 h、适量运动、饮酒与血压控制情况存在相关性。

本研究结果显示,血压控制达标病人中55.8%日常进行适量运动,而血压未控制病人仅25.0%进行适量运动,54.2%病人低于适量运动。有文献报道,适量的体力活动有助于血压控制,一定程度上可以降低收缩压4 mmHg~9 mmHg。本研究中,血压控制达标的病人中约68%病人达到推荐量运动,50% 病人每天运动时间超过60 min。多因素分析结果显示,适量运动者与血压控制情况呈现明显相关。相关研究证实,每天运动30 min以上对于预防疾病有一定的作用。指南中建议每天30 min的中等强度体力活动较为适宜[12]。

本研究结果显示,血压控制组52例病人中饮酒者占38.5%,血压未控制组48例病人中饮酒者占70.8%,血压未控制组中饮酒者明显增多。国外大行流行病学调查,提示每日平均饮酒量超过36 g酒精,则收缩压与舒张压均会相应上升,且随着饮酒量的增多而增大[13]。饮酒是高血压病的高危因素,会导致血压升高,甚至引发脑出血或心肌梗死,且干预性研究证实饮酒会降低药物的降压效果。本研究亦证实饮酒与血压控制存在相关性。

本研究结果显示,血压控制达标52例病人中吸烟者占19.2%,血压未控制组48例病人中吸烟者占64.6%,血压控制未达标病人中吸烟者明显增多。众所周知,吸烟以及吸二手烟会危害人类身体健康,对高血压病人的危害更甚。烟叶所含尼古丁成分有兴奋交感神经的作用,加快心率,还可促进儿茶酚胺的大量释放,收缩小动脉,直接导致血压升高。长期大量吸烟还会升高体内血胆固醇、低密度脂蛋白,降低高密度脂蛋白,从而促进动脉粥样硬化的发生发展。此外,吸烟者体内一氧化碳血红蛋白含量明显增多,降低了血液的含氧量,亦促进了动脉粥样硬化的形成。吸烟还会影响一些降压药物的疗效,降低某些降压药物敏感性,不能获得较好的降压效果。因此,无高血压的吸烟者戒烟能预防高血压,有高血压的吸烟者、戒烟能较好地控制血压[14]。

本研究结果显示,血压控制达标病人中53.8%保持每日睡眠时间在7 h~8 h,而血压控制未达标病人仅20.8%每日睡眠时间在7 h~8 h。睡眠是缓解心理压力的重要措施之一,现在紧张的生活节奏使人们面临多重压力,长期的精神紧张及心理压力是高血压的危险因素之一[15]。本研究将缓解压力的有效措施之一睡眠,作为血压控制率的一个影响因素。研究结果提示每天保持7 h~8 h睡眠或者更多睡眠时间的病人,其血压控制率较睡眠时间低于7 h者明显提高。近年多项研究提示睡眠时间低于7 h及超过8 h者,高血压的患病危险均显著增加。

总之,高血压病人的生活方式对其血压控制水平有着极大的影响。高血压病人改善不良生活方式,戒烟戒酒,合理调整饮食结构,适量进行体力活动,能够提高血压控制率,提高降压药物疗效,降低心脑血管事件发生率,促进身体健康。

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(本文编辑郭怀印)

(收稿日期:2015-12-09)

中图分类号:R544.1R255.3

文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2016.09.021

文章编号:1672-1349(2016)09-0989-03

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