16周倒走对老年女性静态平衡能力的影响

张　建

(中国民航飞行学院，四川　广汉　618301)



16周倒走对老年女性静态平衡能力的影响

张建

(中国民航飞行学院，四川广汉618301)

〔摘要〕目的探讨有规律倒走对老年女性静态平衡能力的影响。方法50例健康老年女性随机分成试验组和对照组，各25例，试验组进行为期16周(每周3次，每次1 h)倒走干预。16周前后使用芬兰Metitur Good balance平衡测试仪和DJ2L-Ⅱ型单脚站立测试仪对两组受试者进行静态平衡测试。结果①16 w后试验组的开、闭眼单脚站立时间显著增加(P=0.030，P=0.042)；②16 w后试验组开眼双脚站立压力中心在左右方向的移动速度和移动距离显著减小(P=0.040，P=0.036)，而闭眼压力中心在左右和前后方向移动距离均非常显著减小(P=0.002，P=0.001)。结论16 w的倒走运动改善老年女性静态平衡能力，倒走可作为预防老年人跌倒的运动干预手段。

〔关键词〕倒走；静态平衡；跌倒

目前，临床医生已推荐倒走锻炼可作为髌骨疼痛综合征、(ACL)损伤、下腰痛的辅助疗法之一〔1～4〕。并且越来越多的老年人热爱倒走运动。多数研究主要集中正常步行对于人体功能的影响，而忽视了对倒走的研究〔5〕。国外学者发现〔6～8〕倒走对人体下肢肌力锻炼，平衡能力改善及有氧能力的提高具有积极的效果。而国内关于倒走对老年人平衡能力的影响研究甚少，特别是缺乏较长期的倒走干预的研究。本研究通过对健康老年女性进行定期倒走锻炼，分析倒走改善老年人静态平衡能力的机制，为开展倒走健身运动预防老年人摔倒提供理论依据。

1对象和方法

1.1研究对象招募我校周边社区50例健康老年女性，实际招募62例，有12例因不同原因中途或开始就退出，人员流失率19.3%，已排除了下肢运动障碍、高血压、心血管疾病、帕森金病患者。分成年龄、身高、体重相匹配的试验组25例，年龄(64.62±4.46)岁，身高(157.50±7.10)cm、体重(53.26±7.31)kg；对照组25例，年龄(64.28±3.92)岁，身高(156.90±6.17)cm、体重(54.20±8.52)kg。所有受试者对本次试验知情同意，并签订知情同意书。

1.2干预方法在专门的试验人员指导和督促下，试验组进行为期16周，3次/周，每次1 h的倒走锻炼(要求受试者挺胸抬头、身体稍后倾腰部挺直，上肢自然摆动)，步速控制在0.8 m/s左右，对照组在此期间保持原先的生活习惯外，不进行特别的有益于改善人体平衡的运动，如太极拳、健身操等。

1.3静态平衡能力测试采用芬兰Metitur Goodbalance平衡测试仪和DJ2L-Ⅱ型单脚站立测试仪，在16周前后对两组受试者进行平衡能力的评估。受试者要求开、闭眼光脚(双脚)站立在Metitur Goodbalance测试平板上，记录受试者30 s身体压力中心(COP)的变化轨迹，包括COP在左右(X)、前后(Y)方向的移动距离(mm)和移动速度(mm/s)；DJ2L-Ⅱ型单脚站立测试仪记录受试者优势腿开、闭眼单脚站立的时间(s)，上述实验均测试3次，每次之间休息1 min。所有数据取3次的平均值。

1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件进行t检验。

2结果

16周前两组组间、16周后对照组组内各项平衡指标均无显著差异(P>0.05)；16周后试验组的开、闭眼单脚站立时间显著增加(P=0.030、P=0.042)，相比对照组开、闭眼单脚站立时间也显著增加(P=0.026、P=0.029)；16周后试验组开眼双脚站立压力中心在左右方向的移动速度和移动距离显著减小(P=0.040、P=0.036)，闭眼压力中心在左右和前后方向移动距离均非常显著减小(P=0.002、P=0.001)。相比对照组，试验组开眼双脚站立压力中心在左右方向移动速度和闭眼左右、前后方向移动距离显著减小(P=0.036、P=0.002、P=0.003)，其他指标无显著差异。见表1，表2。

表1受试者开、闭眼单脚站立测试结果(n=25,x±s)

组别开眼单脚站立时间(s)干预前干预后闭眼单脚站立时间(s)干预前干预后试验组18.06±7.5023.70±9.531)7.56±5.929.53±6.122)对照组17.92±8.2618.72±7.583)7.43±4.397.10±4.654)

与试验组干预前比较：1)P=0.030，2)P=0.042；与试验组干预后比较：3)P=0.026，4)P=0.029

表2受试者Metitur Goodbalance静态平衡测试结果(n=25，x±s)

组别开眼速度左右前后开眼距离左右前后闭眼速度左右前后闭眼距离左右前后试验组 干预前2.83±1.106.30±1.2887.73±34.64158.49±35.623.13±1.097.55±1.5888.18±33.70214.50±49.34 干预后2.46±0.991)6.20±1.6472.40±23.872)156.80±29.212.69±0.957.49±1.3976.62±23.553)202.80±49.734)对照组 干预前2.86±1.226.29±1.4086.69±39.51158.80±25.683.08±1.277.60±2.3087.60±27.82216.45±60.50 干预后2.80±0.655)6.31±1.2778.85±23.34160.12±27.552.99±1.137.62±3.0385.46±29.706)215.72±56.307)

与试验组干预前比较：1)P=0.040，2)P=0.036，3)P=0.002，4)P=0.001；与试验组干预后比较：5)P=0.036，6)P=0.002，7)P=0.003

3讨论

倒走相比正常走人体缺少了视觉的帮助，更多地依靠本体感觉来维持人体平衡，需要人体有更好的向后姿势控制能力。Grasso等〔9〕研究认为，倒走是人体通过控制正常走的相位耦联信号逆转产生的。另外作者从运动中枢控制上分析，倒走和正常走可能受相同的中枢神经控制，这要求人体具有更好的运动控制能力。Laufer〔10〕研究发现倒走能更多地激活下肢肌肉活性，这样对中枢神经会产生更多的刺激。

单脚站立主要反映人体的本体感觉功能，单脚站立时间越长说明平衡能力越好。本研究提示试验组静态平衡能力的改善，可能与倒走改善了老年人本体感觉有关。这与姚鑫〔11〕研究结果一致。同时Campbell等〔12〕对老年女性(60～70岁)进行6个月的倒走干预，发现平衡能力(单脚站立时间)得到了显著改善，Shigematsu等〔13〕研究了(60～80岁)老年人在进行6个月的倒走后，受试者的灵敏、下肢力量、移动速度、柔韧和平衡能力(单脚站立时间)等都到得到了不同程度的改善，作者分析倒走会降低老年人跌倒的风险。本研究进一步论证了倒走改善老年人的静态平衡能力。通过Metitur Goodbalance平衡测试仪发现，16周倒走后实验组开眼双脚站立压力中心在左右方向的移动速度和移动距离显著减小，而闭眼压力中心在左右和前后方向移动距离均非常显著减小。身体压力中心〔14〕指人体中心投影到支撑面欢动的轨迹，反映了人体静态平衡情况。因此受试者在站立时，在左右和前后方向晃动的距离和速度可代表人体相应方向的稳定性(距离越短越好，速度越小越好)，并被应用到老年人跌倒风险的评价中。

现有研究认为，人体改善前后方向的平衡能力需要更长时间的刺激，因为日常活动中前后是经常活动的区域，相比左右方向平衡能力更难改善〔15〕。本研究发现只有闭眼状态改善了前后方向身体压力中心的移动距离。这与姚鑫〔11〕研究结果不一致，姚鑫研究发现倒走虽改善了老年人左右方向的平衡能力，但对前后方向改善不显著。这可能与干预的时间长短或者测试的方法(采用了Footscan测力平板)不同有关。

另外，本研究推测闭眼双脚站立测试排除了人体视觉维持平衡能力的作用，这与倒走动作特点(向后运动)有一定的关系，从动作形式的解剖学、力学分析，正常走人体下肢主要是大腿前群和小腿前群肌参与做功，而倒走主要是大腿后群和小腿后群肌参与。由于下肢运动方向、肌群参与收缩主次发生了变化，从而提高了老年人向后的姿势控制能力和股后肌群、小腿后群肌的训练效应。因此会改善老年人闭眼站立时前后方向的静态平衡能力。

4参考文献

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10Laufer Y.Effect of age on characteristics of forward and backward gait at preferred and accelerated walking speed〔J〕.J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2005；60(5)：627-32.

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〔2014-12-09修回〕

(编辑安冉冉/曹梦园)

〔中图分类号〕R173

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)08-1970-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.08.087

第一作者：张建(1985-)，男，硕士，讲师，主要从事老年人健身、民族传统体育研究。