高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛在老年人失眠症中的应用

2016-06-03朱永峰余思雀饶俊平

中国实用神经疾病杂志 2016年8期

关键词：失眠症高压氧

朱永峰　余思雀　饶俊平

中山大学附属第三医院粤东医院神经内科　梅县　514700

高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛在老年人失眠症中的应用

朱永峰余思雀饶俊平

中山大学附属第三医院粤东医院神经内科梅县514700

【摘要】目的分析高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛在老年人失眠症中的治疗效果。方法选取我院神经内科收治的80例老年失眠症患者为研究对象，按入院顺序编号随机分为对照组与观察组各40例，2组均健康宣教，控制基础疾病。对照组采用常规催眠、镇静药物治疗，观察组则采用高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛治疗方案，均治疗2个月，采取PSQI(匹兹堡睡眠指数)量表评估治疗前后2组患者睡眠障碍的改善情况，采用SRSS(睡眠状况自评)量表评估2组治疗效果。结果治疗后，观察组评分降低至(4.15±1.05)分，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组痊愈15例，显效22例，进步2例，总有效率为97.50%，明显高于对照组的75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年失眠症患者的临床治疗中，采用高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛治疗方案，可优化临床治疗效果，改善患者睡眠质量，且不良反应小，安全性高，依从性强，值得推广。

【关键词】失眠症；高压氧；氟哌噻吨美利曲辛

失眠症常见于老年群体，以早醒、难以入睡、睡眠持续困难为主要表现，或伴抑郁、焦虑等不良情绪，部分甚至合并相关功能障碍，对其生活质量产生严重负面影响[1]。研究认为，长期失眠可能诱发胃肠道及心脑血管疾病，威胁其身体健康。早期对老年失眠症患者的治疗多采用催眠及镇静药物[2]，但部分研究显示，催眠、镇静药物有其成瘾性，患者对药物依赖性高，同时不良反应大，远期疗效有限，复发率高[3]。为探讨治疗老年人失眠症的有效方案，我院对收治的80例患者展开了随机对照研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012-02—2015-02我院神经内科收治的80例老年失眠症患者为研究对象。所有患者均符合中国精神障碍分类及诊断标准中的失眠症诊断标准[4]，主诉失眠，单日累计睡眠时间<6 h，日间有乏力、头昏症状，夜晚睡眠质量差，且症状持续>6个月，排除原发性精神病、急性出血及对本组用药过敏者，所有患者均知情研究内容，已签署研究同意书。按入院顺序编号，随机分为对照组与观察组各40例。观察组男26例，女14例；年龄63～81岁，平均(71.8±2.1)岁；合并冠心病16例，脑血栓11例，其他4例。对照组男25例，女15例；年龄62～83岁，平均(72.4±2.6)岁；合并冠心病17例，脑血栓10例，其他5例。2组年龄、性别、合并疾病等对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法2组均接受对症处理与健康宣教，使其明确老年失眠症的病因、危害及治疗方案。对照组接受常规治疗，单纯给予催眠及镇静药物治疗。地西泮片5 mg/次，睡前口服，阿普唑仑0.4～0.8 mg/次，睡前口服，共治疗2个月。观察组采用高压氧联合氟哌噻吨美利曲辛方案治疗，采用空气加压舱，设定治疗压力为2 ATA，纯吸氧，30 min/次，1次/d，口服氟哌噻吨美利曲辛片，10.5 mg/次，共治疗2个月。

1.3评价指标(1)分别于治疗前后采用PSQI表[5]评估2组睡眠质量的改善情况，分值越低，提示睡眠质量改善越明显。(2)采用SRSS表[6]评估2组治疗效果，累计10个项目，每个项目1～5分，分值越高，睡眠障碍程度越高，以SRSS减分率评估疗效。痊愈：减分率≥75%；显效：减分率50%～74%；进步：减分率25%～49%；无效：减分率<25%。

2结果

2.12组治疗前后PSQI量表评分对比治疗前观察组、对照组PSQI量表评分分别为(17.21±1.44)分、(17.58±1.82)分，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后分别为(4.15±1.05)分、(8.12±0.75)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组治疗效果对比观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组治疗效果比较　[n(%)]

注：与对照组比较，χ2=8.537 5，△P<0.05

3讨论

失眠症多见于老年群体，发病率高，较易被忽视。研究[7]报道，老年失眠症发病率达15%左右，且近年来，其发病率有上升趋势。失眠症病因机制复杂，与情绪障碍、生活习惯、精神疾患等均有其联系，对事物异常兴奋，忧虑同样可增加机会性失眠发生率，引起疲劳、不安、反应迟缓、全身不适、头痛等反应，且长期失眠对老年患者生活质量可能产生一定程度的不良影响，严重者可能诱发精神分裂[8]。而大部分老年患者通常合并基础疾病，其自身机体免疫抵抗力处于不断退化的过程，同时失眠一般与心脑血管等躯体疾病有较强的联系，两者相互影响，相互作用，长期持续失眠可加重心脑血管疾病程度，进一步降低人体免疫抵抗功能，影响其生活质量。

氟哌噻吨美利曲辛同样为高效的中枢神经系统功能调节药物，为氟哌噻吨与美利曲辛混合制剂，口服用药吸收度高，可于4～5 h达峰值，生物利用度40%左右，与血浆蛋白结合率高达99%，有其显著的抗焦虑、抗抑郁及调节中枢神经系统功能。在不良反应方面，氟哌噻吨与美利曲辛两种成分可相互拮抗，相互作用，安全性高。本研究结果显示，观察组患者治疗后睡眠质量改善明显，证实了综合疗法临床应用价值高。

4参考文献

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