阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析

●管惠华

阴道超声诊断异位妊娠的临床价值分析

●管惠华

目的：研究异位妊娠通过阴道超声诊断的临床价值。方法：我院选择2013年8月～2015年8月间诊治的200例疑似异位妊娠患者，通过阴道超声检查对其异位妊娠的声像图特征进行分析，同时将超声所得结果与病理结果进行对比分析。结果：通过对所选的200例患者实施阴道超声检查，发现有190例为异位妊娠，与临床符合率达到95.0%。阴道超声诊断的190例异位妊娠者，有8例为黄体破裂，4例为炎性包块。与手术病理检查结果符合率为93.7%，由此可以得出异位妊娠通过阴道超声进行诊断与病理检查结果的相符率相对较高。结论：异位妊娠通过阴道超声检查准确性相对较高，能够为临床治疗及诊断提供可靠地保障。

阴道超声；异位妊娠；临床分析

妇产科中急腹症就包括异位妊娠，约为妊娠孕妇死亡原因的10%，而且近些年发病率在逐年升高。早期明确诊断有助于患者尽早得到有效治疗，进而有效降低死亡率。但是过去的经腹超声识别异位妊娠具有一定的局限性。随着临床广泛的阴道彩色多普勒超声，异位妊娠诊断的准确率有了明显的提升，这对后期的治疗也具有明显的临床意义[1]。我院选择2013年8月～2015年8月间诊治的200例疑似异位妊娠患者，通过阴道超声检查对其异位妊娠的声像图特征进行分析，同时将超声所得结果与病理结果进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

我院选择2013年8月～2015年8月间诊治的200例疑似异位妊娠患者，年龄在22～42岁之间，平均为（32.4±2.6）岁；34例为初产妇，166例为经产妇；合并症：128例合并腹痛，142例合并阴道淋漓出血。

1.2 仪器与方法

应用VolusonE8超声诊断仪器，阴道探头频率设定为4.0～7.0MHz。受检人员排空膀胱，患者取截石位，仔细检查子宫及双侧附件，注意孕囊出现的位置，同时测量子宫、卵巢以及孕囊的大小，分析附件区包块的二维超声声像图表现以血流特征，判断盆腔有无积液以及积液的性质，假如有需要可联合腹部超声进行综合分析。

1.3 异位妊娠声像图表现

（1）输卵管妊娠。其子宫稍大或者正常大小，宫腔内无妊娠囊，在子宫旁可见包块回声，呈不规则外形，内部回声不均，肿块大小在2～7cm之间，一些患者可见不规则与妊娠囊相似的双环回声，妊娠囊的双环征诊断宫外孕具有特异性价值。（2）宫角妊娠。子宫增大呈不对称性，宫底增宽，患病一侧的宫角突出明显，内部可见妊娠囊回声，囊内可见少许胎芽及卵黄囊结构，未见胎心搏动，彩色血流能够显像[2]。（3）黄体破裂。超声上主要表现为子宫大小正常，在子宫旁的附件区可探及一个混合性不均质包括。通过彩色血流显像：包块内可见短条状血流信号，通过手术可以证实为黄体破裂。（4）盆腔炎性包块。超声声像图可探及盆腔不规则低回声包块，边界欠清，内部可见散在的不规则强回声，子宫直肠窝内可探及无回声区。

2 结果

通过对所选的200例患者实施阴道超声检查，发现有190例为异位妊娠，与临床符合率达到95.0%。阴道超声诊断的190例异位妊娠者，有8例为黄体破裂，4例为炎性包块，12例为误诊，误诊率为6.31%，与手术病理检查结果符合率为93.7%，由此可以得出异位妊娠通过阴道超声进行诊断与病理检查结果的相符率相对较高，见表1。190例异位妊娠的患者中，184例为输卵管妊娠，占96.8%，其中112例为壶腹部妊娠，48例为峡部妊娠，12例为伞部妊娠，6例为壶腹部＋峡部妊娠，6例为间质部妊娠，6例为残角子宫妊娠。

表1 阴道超声诊断异位妊娠结果与临床病理对比分析

3 讨论

异位妊娠是妇科常见的一种急腹症，一旦出现破裂会引起大量出血，严重时甚至出现休克，威胁着患者的生命安全。假如对患者实施早期诊断，能够制定一些保守治疗措施，降低患者的痛苦和危险，同时可能保留输卵管的功能[3]。最近几年，阴道超声在妇科检查中得到了广泛的发展，这种方法操作方便，痛苦小，不需要患者膀胱充盈，加快了检查速度，而且分辨率好，频率高，探头在阴道内紧紧与宫颈及后穹窿贴敷，使得得到的超声图像更加清晰，特别是对于子宫后位、肥胖、异位妊娠以及盆腔包块的患者来说显示更加清晰[4]。

阴道超声在临床上的应用，提升了异位妊娠的临床诊断率。本文通过对所选的200例患者实施阴道超声检查，发现有190例为异位妊娠，与临床符合率达到95.0%。阴道超声诊断的190例异位妊娠者，有8例为黄体破裂，4例为炎性包块。与手术病理检查结果符合率为93.7%，由此可以得出异位妊娠通过阴道超声进行诊断与病理检查结果的相符率相对较高。阴道超声尤其是对早期异位妊娠以及临床表现不明显或者经腹超声无法明确诊断为异位妊娠的患者来说具有很高的价值，能够早期显示妊娠囊着床的大小、部位、血流变化、内部回声以及频谱特征，明显提升了没有破裂的宫外孕的检出几率，降低了输卵管破裂后的腹痛、出血、休克等急腹症情况，为临床治疗提供了理论依据。通过阴道超声检查得到输卵管环型包块是确诊早期宫外孕的特征性表现，这也是异位妊娠漏诊率最高的类型[5]。为了降低漏诊率，不但要充分结合实验室指标，同时还要掌握各种类型异位妊娠的特点，有效提升临床诊断率。

综上所述，异位妊娠通过阴道超声检查准确性相对较高，能够为临床治疗及诊断提供可靠地保障。

（作者单位：崇福镇社区卫生服务中心）

[1]余庆红,唐凤珍,范志刚,等.经阴道与经腹超声联合应用在诊断异位妊娠中的价值[J].航空航天医学杂志.2011，24(07)：145-146

[2]张辛宁.腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的并发症120例临床分析[J].中国民康医学.2016,30(04)：976-977

[3]唐菊琼.异位妊娠患者应用阴道彩超与腹部彩超诊断的临床比较[J].大家健康(学术版).2016,14(02)：548-549

[4]柴岳英.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].世界最新医学信息文摘.2016,20(26)：675-676

[5]屠荣芝.阴道彩超在异位妊娠诊断50例中的应用[J].中国民族民间医药.2016,23(02)：252-253