硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果分析

●王丽张强

硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果分析

●王丽1张强2

目的：分析探讨硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果。方法：选用我院2014年10月-2015年10月收治的108例原发性高血压患者进行实验观察，将患者随机分为观察组和对照组，观察组采用氨氯地平治疗，对照组采取硝苯地平治疗，治疗三个月，对比观察两组患者的高血压水平和不良反应情况。结果：经过三个月的治疗后，两组患者的血压水平都有了明显的改善情况，但是观察组患者的血压控制情况明显优于对照组，观察组患者的不良反应率明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：硝苯地平与氨氯地平可以改善原发性高血压患者的血压水平，但是氨氯地平的治疗效果比硝苯地平的治疗效果更为明显，而且并发症少。

硝苯地平；氨氯地平；原发性高血压；临床效果

原发性高血压是一组没有明确病因的高血压疾病，有明确病因的血压升高现象为继发性高血压，临床上90%以上的高血压患者均为原发性高血压[1]。影响因素有高盐饮食、长期紧张工作、吸烟、饮酒、肥胖等。原发性高血压的病程较长，属于慢性疾病。早期患者的临床症状不明显，多数患者在体检时才发现有高血压，患者会有头晕、失眠、多梦、全身乏力、头痛、耳鸣、烦躁易怒等症状[2]。临床常用药物有利尿剂、肾上腺素能阻滞药、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂等，本文主要探讨硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的临床效果，内容如下：

1 资料和方法

（1）一般资料。选用我院2014年10月-2015年10月收治的108例原发性高血压患者进行实验观察，所有患者经尿常规、心电图和动脉血压监测，符合原发性高血压的诊断标准，患者收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg。排除严重心、肺器官损伤、神经功能障碍、糖尿病等疾病患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组54例。其中观察组男31例，女23例，年龄40-78岁，平均年龄（58.8±3.6岁，病程2-9年，平均病程（5.1±1.2）年，按病程分级，轻度28例，中度26例；对照组男29例，女25例，年龄42-75岁，平均年龄（56.6±4.1）岁，病程3-10年，平均病程（5.4±2.1）年，高血压轻度29例，中度 25例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料无明显差异（P＞0.05），有可比性。（2）治疗方法。观察组采用氨氯地平治疗，苯磺酸左旋氨氯地平片每天一次，每次5mg，在大剂量不超过10mg，体质较低的老年患者每天2.5mg，清晨服用。对照组采取硝苯地平治疗，硝苯地平片初始剂量为10mg，每天三次，最大剂量每天每天不超过60mg，饭后服用。坚持服用三个月，注意观察患者有无头痛、头晕、水肿、面色潮红等不良反应。每天清晨监测和记录患者的血压。（3）疗效评价指标。将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患者每天的收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg。有效：患者高血压临床症状有所改善，收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-109mmHg之间。无效：患者收缩压≥160mmHg，舒张压≥110mmHg，相对于入院时没有改善情况。治疗总有效率≒（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。不良反应主要有：头痛、心悸、水肿、咳嗽、心率缓慢等。（4）统计学方式。采用spss13.0统计学软件处理数据，用（%）表示计数资料，行x²检验，计量资料以（x ±s）表示，用t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

三个月治疗后，观察组的临床治疗总有效率明显优于对照组(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者血压水平控制情况比较 ［例（%）］

经治疗后，观察组不良反应总发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生情况对比［例（%）］

3 讨论

原发性高血压是一种内科常见的慢性疾病，受多种因素影响，患者有体内代谢紊乱、心功能损伤、肝肾脏器病变等症状。临床按高血压病程将高血压分为缓慢性高血压和恶性高血压，缓慢性高血压症状不明显，对身体造成慢性损伤[3]。恶性高血压容易造成靶器官损伤，老年患者恶性高血压威胁患者生命安全。降压药的种类多，在选择降压药时，患者更希望采用治疗效果明显、对组织器官损伤小、并发症少的药物。临床实践发现，硝苯地平和氨氯地平对血压改善效果明显，是临床上常用的降血压药物。氨氯地平是第三代钙离子拮抗剂，具有强效抑制钙离子作用，减少主动脉收缩能力、抗冠状动脉硬化。直接作用于心肌和血管平滑肌，降低血管外周阻力，降低血压水平。氨氯地平还有保护肾脏的作用，抑制主动脉收缩能力明显优于硝苯地平。口服与受体结合速度缓慢，但是药效持续时间长，无需重复给药，对肝肾没有影响，可以持续稳定的达到降压效果。主要经肝脏代谢，不受饮食影响，清除率较高。而且抑制主动脉收缩能力和平滑肌作用明显超过硝苯地平，降血压效果明显。常见不良反应有头痛、失眠、心悸等，一般症状较轻，减轻药量后可自行缓解。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，可以选择性抑制心肌细胞，降低心肌细胞的兴奋性，减少钙离子内流，有利于改善患者钙超载症状，减少心肌耗氧量，减少心肌耗氧量，保护心肌，改善患者血液循环，降低血压水平。同时硝苯地平可以激活体内钠离子、钾离子，抑制平滑肌兴奋，扩张冠状动脉和血管，抗血小板聚集，有利于增强血液动力。起效迅速，口服吸收率高，但是药效最多只能维持4h。长期服用容易出现头晕、足部水肿、发热、体液储留等并发症，在使用使要注意观察患者的反应。

本文结果显示观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组（P ＜0.05）；良反应发生率低于对照组（P＜0.05），说明氨氯地平对原发性高血压的降压效果明显优于硝苯地平，而且不良反应较低。所以，硝苯地平和氨氯地平对原发性高血压患者有明显的降压效果，但是氨氯地平的治疗效果更好，并发症少，可以持续平稳的达到降压效果，值得推广使用。

（作者单位：1新疆乌鲁木齐高新区（新市区）二工卫生院；2新疆兰州军区总医院）

[1]高宗文.氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压的疗效比较[J].中国基层医药,2012,19(14):2166-2167.

[2]王莉,韩清利,武雯涛等.氨氯地平与硝苯地平治疗原发性高血压的疗效以及安全性比较[J].中国基层医药,2012,19(16):2501-2502.

[3]胡鸿保,杨拯,张晓等.苯磺酸氨氯地平治疗国人轻中度原发性高血压疗效和安全性的系统评价[J].循证医学,2011,11(2):107-111.