结石成份分析在尿石症患者健康教育中的应用

●王彩萍

结石成份分析在尿石症患者健康教育中的应用

●王彩萍

目的：探讨根据结石成份分析结果对尿石症患者进行针对性健康教育的作用与效果。方法：将316例尿石症患者按是否进行结石成分分析分为实验组和对照组，采取不同的健康教育方式对病人实施健康教育，并从健康教育知晓率、遵医行为、尿石症复发率、患者满意度四个方面评价两组的护理效果。结果：实验组的健康教育知晓率、遵医行为、患者满意度明显高于对照组，结石复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：根据结石成份分析结果在尿石症病人健康教育中不仅使病人的遵医行为得到加强，自觉养成适合自己健康的生活方式和习惯，有效降低尿石症的复发率，提高患者满意度及护士健教能力的自信心和健教效果，值得临床推广应用。

结石成份；健康教育；应用

尿石症是泌尿外科常见疾病之一，治疗手段多样，疗效确切，但复发率较高。有研究发现，结石的发生与患者的饮食习惯等生活方式密切相关[1]。为了降低尿石症病人的复发率，减轻患者痛苦，结合结石成份发放健康教育处方，为尿石症的预防提供有效的理论指导，也便于尿石症病人进行针对性地饮食指导，使患者主动参与健康教育，定期复查，对健康教育内容掌握程度及满意度均有明显提高，对尿结石的预防有着十分重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科自2014年8月～2015年12月共用红外光谱法分析尿结石标本178份，其中肾结58例，输尿管结石92例，膀胱结石28例，男性102例，女性76例，年龄23～78岁，平均年龄52.5岁。初中以上文化程度106例，初中以下文化程度72例。结石标本来源于开放手术取出结石、经皮肾镜或腹腔镜及输尿管镜下腔内碎石后取出结石、体外冲击波碎石后排出的结石。根据是否进行结石成份分析，分为实验组和对照组，其中实验组178例（11例为感染结石，46为草酸钙结石，24例为尿酸结石，97例混合型结石，无胱氨酸结石），对照组138例，两组在性别、年龄、文化、诊断及手术方式上经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方式

（1）两组患者均进行常规饮食、饮水指导：鼓励患者每天饮水量2000ml以上，一天中饮水量要均衡分配[2],少吃多餐，不用泻药，动物蛋白＜100g，食盐＜5g，注意动物蛋白质、谷类、蔬菜纤维素搭配实用，以低糖、低脂、低钠饮食为宜[3],有利于防止结石复发。（2）实验组由责任护士结合结石成份分析结果进行针对性的健康宣教：了解患者的文化程度、尿PH值、家族史、代谢性疾病史、饮食生活不良健康行为，如喜食咸、甜、浓茶、肉食、经常憋尿、饮水量及饮水源情况、有尿道感染、血尿、梗阻、异物、糖尿病、甲状腺功能亢进、胃病等相关代谢性疾病因素，有针对性地对病人进行健康教育，解答患者的提问，并给病人发放相应的饮食预防方案，开具出院指导处方。对照组采取常规健康教育形式，如手术前后给予健康指导、入院宣教、出院指导，在执行治疗护理过程中回答病人的问题及交代有关注意事项等相关指导。

1.2.2 效果评价

1.2.2.1 对尿石症健康教育知晓情况评价

住院患者将相关饮食、饮水作为常规记录入院宣教、手术前后、出院宣教记录中，病人出院前发放尿石症基本知识问卷调查表，计算两组病人出院时疾病知识知晓率。

1.2.2.2 两组患者遵医行为及结石复发率评价

对尿石症病人住院期间及出院满3个月的病人通过随访的方式，向病人逐一询问了解病人遵医行为及结石复发情况，包括饮水、饮食、药物预防及复诊情况等，并根据患者回答遵从与否及结石复发与否，分别计算两组患者每项的遵从率及结石复发率。

1.2.2.3 对健康教育满意度的评价

病人出院前1～2天，由责任护士对每位尿石症患者发放“出院病人健康教育征求意见表”，从健康教育内容、教育方法、沟通技巧、教育时机、教育态度五个方面，请病人肯定的回答，当场收回。

2 结果

实验组的健康教育知晓率、遵医行为、患者满意度明显高于对照组，结石复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理效果的比较[n(%)]

3 讨论

3.1 健康教育后两组患者对尿石症基本知识的知晓度

实验组明显高于对照组，两组知晓度差异有统计学意义（P＜0.05）。护理人员将结石成份分析应用于尿石症患者的健康教育中，有针对性地对不同尿石症患者开展健康教育，根据结石成份调整饮食和药物预防，健康教育内容更为丰富具体，针对性强，避免空泛，发放健康教育处方，让病人明确了解结石的形成原因，对尿石症疾病知识有了较详细的了解，对疾病的治疗和预防有了深入的认识，从而达到自觉养成良好生活习惯和行为。

3.2 病人的遵医行为得到加强

根据结石成份分析及尿石症患者的相关临床资料，护理人员为患者发放了饮食预防建议方案，充分尊重、关心病人，让患者了解自己的健康问题，从而主动参与到健康教育中来，逐渐改变自己的不良生活习惯，由单纯“灌输”转化为患者家属共同参与的过程，对患者具体问题给予个体化指导，内容具体，有文字性资料，容易掌握，有效地确保了患者的遵医行为。显然有别于对照组患者用口头宣教的方式，让患者及家属感觉健康教育只是走走过场，病人仍我行我素，使健康教育达不到理想的效果。近年来，膀胱结石的发病率迅速降低，而肾结石则明显增多，上下尿路结石发病率的改变可能与食物结构的改变有关，文献报道含草酸钙结石容易复发[1]，因此只有注重患者的参与意识，提高对健康教育内容的掌握程度，建立健康的生活方式和习惯，才能有效降低尿石症患者的复发率，减轻痛苦，提高人们的生活质量。

3.3 患者满意度逐渐上升，健康教育效果得到了提高

在与患者了解沟通、健康教育过程中，丰富和积累了护理人员与患者之间的疾病知识及感情交流，营造了良好的护患关系。详细的文字化的结石分析健康教育处方，定时的电话随访，让患者更能充分感觉到医院的人性化服务，体现以患者为中心的服务准则，以人为本的护理理念。通过对比，实验组对健康教育满意度（93.3%）明显高于对照组（76.0%）。

综上所述，结合结石成份分析行健康教育可强化患者疾病知识知晓率及满意度，加强患者遵医行为，使患者自觉养成适合自己的健康生活方式和习惯，降低尿石症复发率[4],提高护理质量及护士健教能力和自信心，值得临床推广应用。

（作者单位：江阴市人民医院泌尿外科）

[1]T r i n c h i e r i A . D i e t a n d r e n a l s t o n e f o r m a t i o n [ J ] .MinervaMed,2013,104（1)：41-54.

[2]王强,王细生.485例尿结石成分分析与预防指导[J].国际检验医学杂志,2013,34(11)：1460-1462.

[3]李淑迦,巩玉秀.护理学分册[M].北京：人民军医出版社,2008：123-124.

[4]侯章梅.结石成分分析应用于尿石症病人健康教育中的效果评价[J].现代医药卫生,2007,23(5)：667-668.