标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床疗效分析

●单鹏飞余一朗汪毅张勇

标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床疗效分析

●单鹏飞1余一朗2汪毅3张勇4

目的：分析标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床疗效。方法：随机选取我院收治的胰腺癌患者，共90例，收治时间在2013年9月～2016年8月期间，以此作为研究对象，并分为2组，研究组患者实施扩大根治术，对照组患者实施标准根治术，比较2组患者治疗后的疼痛缓解率和并发症发生率。结果：与对照组相比，研究组患者的疼痛缓解率明显较高，有统计学意义，p＜0.05；与对照组相比，研究组患者的并发症发生率明显较低，有统计学意义，p＜0.05。结论：对胰腺癌患者实施扩大根治术，可以有效抑制疼痛，降低并发症发生率，值得在临床中推广应用。

标准根治术；扩大根治术；胰腺癌；临床疗效；分析

胰腺癌是一种发生在机体胰腺部位的恶性肿瘤，其中，主要以腺癌的发生较为常见，在发病初期，多呈现出的不适症状有：饮食后胃部出现不适之感，长期性的腰背酸胀等。在目前的临床研究中[1]，尚未找出具体导致胰腺癌的发病原因，但发病因素与长期的抽烟、酗酒等相关，该疾病导致的死亡率和致残率均相对较高。本文为进一步分析标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的临床疗效，选取了部分胰腺癌患者作为研究对象，以此观察标准根治术与扩大根治术的临床效果，现具体研究结果报告如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

随机选取我院收治的胰腺癌患者，共90例，收治时间在2013年9月～2016年8月期间，以此作为研究对象，并分为2组。

研究组：患者有45例，有男性患者25例，女性患者20例，年龄范围在39～69岁之间，平均年龄为（54.97±7.53）岁，平均病程为（4.53±1.22）个月；

对照组：患者有45例，有男性患者24例，女性患者21例，年龄范围在37～69岁之间，平均年龄为（54.95±7.51）岁，平均病程为（4.51±1.21）个月；

对比2组患者的一般资料，数据差异没有统计学意义，p＞0.05，可以进行组间比较。

1.2 方法

研究组患者实施扩大根治术，对照组患者实施标准根治术。

对照组：常规进腹后，确定周围脏器未发现明显浸润、转移的情况下，行标准胰十二指肠切除术，并彻底清扫切除范围内淋巴结，行胃肠、胰肠、胆肠吻合，重建消化道[2]。

研究组：手术切除方式与对照组基本相同，但在根治肿瘤范围中，有不同区别，如：对淋巴结进行完全清除之后，深入肠系膜上动脉旁淋巴结、肝总动脉旁淋巴结、腹腔干全周神经丛，并予以清除，且切除右腹腔神经结、胰腺，在进行完8周左右的化疗之后，对患者的病情变化进行观察和随时记录，并每间隔一个月定期随访检查，之后依据患者的疼痛情况进行辅助用药[3]。

1.3 观察指标

比较2组患者治疗后的疼痛缓解率和并发症发生率。

上述指标均由患者凭借主观意向自行填写，由统一的医院调查小组进行整理和统计，指标数据越低，则代表治疗方式越有优势。

1.4 统计学处理

本次所有数据均采用spss20.00软件进行统计学处理，p＜0.05代表数据差异之间，有统计学意义，其中，治疗后的疼痛缓解率和并发症发生率均为计数资料，采用%的形式进行表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

与对照组相比，研究组患者的疼痛缓解率明显较高，有统计学意义，p＜0.05；与对照组相比，研究组患者的并发症发生率明显较低，有统计学意义，p＜0.05。具体数据详见表1。

表1 2组患者治疗后的疼痛缓解率和并发症发生率比较表

3 讨论

在机体的分泌腺之中，胰腺是其相对比较重要的器官，主要位于胃部的正后部位，分为内分泌腺与外分泌腺2个组成部分，其中，含有淀粉酶和胰蛋白酶的胰液是由外分泌腺的胰泡分泌而来，而内分泌腺是内部含有分泌胰岛素的胰岛细胞，可以调节体内的糖代谢。

据相关的临床医学研究资料显示[4]，近年来，胰腺癌的发病率呈现逐年上升的趋势，造成该一现象的主要因素在于患者的不良饮食、生活习惯，而在目前的临床医学治疗中，有效的治疗方式为胰腺切除手术，将该种手术方式与上世纪的区域性胰腺癌切除术相结合，不仅可以起到有效抑制肿瘤对血管的侵犯作用，还可以大大提高患者的疼痛缓解率，有效地改善手术的治疗效果。

胰腺器官中，其淋巴结与血管均较为丰富，早期的癌细胞较易发生神经侵犯与淋巴结转移，在临床理论学支持中，可以有效扩大切除的范围，以此达到临床治愈的目的。依据胰腺的解剖学特点，胰腺癌的血行转移一般由门静脉转移到肝，再转移至肺部，最终转移到骨、肾等重要的机体器官之中。淋巴转移一般较为复杂，会由于肿瘤位置的不同导致转移的区域不同，可以转移至较远的机体器官之中，如：锁骨等远处转移。

根据本文数据表示，与对照组相比，研究组患者的疼痛缓解率（66.67%）明显较高，且并发症发生率（20.00%）明显较低，有统计学意义，p＜0.05。这也由此说明了，扩大根治术可以有效提高患者的生存质量，提高患者的生存率，且术后的不良反应较少，有其临床治疗的突出优势性和可行性。本文的研究结果与庞志东学者在《胰腺癌行标准与扩大根治术治疗的临床价值分析》[5]一文中的研究结论相似，有其实施的科学实践性。综上所述，对胰腺癌患者实施扩大根治术，可以有效抑制疼痛，降低并发症发生率，值得在临床中推广应用。

（作者单位：1安徽省六安市人民医院 安徽医科大学附属六安医院肿瘤外科；2安徽省六安市人民医院 安徽医科大学附属六安医院肿瘤外科；3安徽省六安市人民医院 安徽医科大学附属六安医院肿瘤外科；4安徽省六安市人民医院 安徽医科大学附属六安医院肿瘤外科）

[1]赵志强.胰腺癌根治术胰肠吻合方式研究[J].现代仪器与医疗,2014,20(1)：13-16.

[2]于鹏飞,黄杰,张鑫宇等.胰腺癌根治术中腹腔内植入5-氟尿嘧啶缓释剂的临床价值分析[J].中国医药指南,2015,13(1)：166-167.

[3]杨运泉标准根治术与扩大根治术对于胰腺癌治疗的意义[J].局解手术学杂志,2013,22(3)：295-296.

[4]刘远红.舒适护理结合中医情志护理在胰腺癌根治术围手术期的疗效分析[J].中医药导报,2015,21(5)：92-95.

[5]庞志东.胰腺癌行标准与扩大根治术治疗的临床价值分析[J].吉林医学,2014,35(9)：1820-1820.