急性胆源性胰腺炎采用普通ERCP治疗的效果观察

●王艳

（作者单位：贵州省肿瘤医院）

急性胆源性胰腺炎采用普通ERCP治疗的效果观察

●王艳

目的：观察急性胆源性胰腺炎采用ERCP治疗的临床效果。方法：选取我院最近几年收治的50例急性胆源性胰腺炎患者作为观察组，并将同期收治的50例急性胆源性胰腺炎患者设为对照组，予以对照组内科常规治疗，予以观察组以对照组为基础联合ERCP治疗，对比两组患者的临床效果。结果：观察组患者的腹痛缓解时间(4.36±1.32)d、住院时间(12.79±3.11)d、住院费用(4.72±0.94)万元、并发症发生率为6%、死亡率为0；对照组患者的腹痛缓解时间(11.74±2.72)d、住院时间(25.64±7.42)d、住院费用(10.12±2.26)万元、并发症发生率为48%、死亡率为12%；观察组患者的腹痛缓解时间、住院时间、并发症发生率、死亡率及住院费用均明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：急性胆源性胰腺炎采用ERCP治疗，可有效改善患者的临床症状，降低并发症发生率、死亡率，值得各大医院的临床推广应用。

急性胆源性胰腺炎；普通ERCP；临床效果

急性胆源性胰腺炎（ABP）为临床常见急腹症的一种，该病的病情进展较快，并发症发生率高，甚至少数患者还会转变为重症胰腺炎[1]。临床治疗该病时，快速解除梗阻，缓解胆道压力，对胆汁与胰液进行充分引流，是临床治疗ABP的重点[2]。为了探讨急性胆源性胰腺炎采用普通ERCP治疗的临床效果，本文对我院50例应用普通ERCP治疗的急性胆源性胰腺炎患者作出研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月至2015年3月在我院住院治疗的急性胆源性胰腺炎50例作为观察组，其中男28例，女22例；年龄32-74岁，平均年龄（43.23±11.24）岁；按伴发疾病类型分：18例胆总管结石，14例伴急性胆管炎，7例重症胰腺炎，5例胆总管扩张，4例十二指肠乳头狭窄，2例伴急性肾功能衰竭。同时将同期收治的50例急性胆源性胰腺炎设为对照组，其中男29例，女21例；年龄33-73岁，平均年龄（43.42±11.12）岁；按伴发疾病类型分：19例胆总管结石，13例伴急性胆管炎，9例重症胰腺炎，4例胆总管扩张，3例十二指肠乳头狭窄，2例伴急性肾功能衰竭。两组患者的一般资料经对比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

予以对照组内科常规治疗：主要给予患者禁食、补充血容量、抑制胰酶活性及胃酸与胰酶分泌、应用甲硝唑与喹诺酮类进行抗感染、镇痛治疗，如果患者为腹胀者给予胃肠加压等常规治疗。

予以观察组以对照组为基础联合普通ERCP治疗：术前对患者的血常规、凝血四项、肝肾功能及血尿淀粉酶等进行检查，同时通过ERCP检查确定发病程度及部位。如果患者的胆总管不存在狭窄现象时，应用经内镜鼻胆管引流术（ENBD）治疗；如果患者存在十二指肠乳头狭窄或者结石嵌顿现象时，应用内镜下乳头括约肌切开术（EST）治疗，再与取石网篮、气囊或者紧急碎石器配合取干净结石，再给予ENBD术治疗。

1.3 观察指标

观察及记录两组患者的腹痛缓解时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及死亡率。

1.4 统计学原理

应用SPSS16.0统计软件对全部数据进行分析，其中计量数据资料以（`±s）表示，采用t检验，计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

表1 两组患者的临床效果及住院费用对比

如表1所示，观察组患者的腹痛缓解时间、住院时间、住院费用、并发症发生率及死亡率均明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

重症急性胆源性胰腺炎为临床常见急症之一，该病不仅病情凶险，并且死亡率极高。随着医疗技术的发展以及治疗理念进步，目前临床治疗重症急性胆源性胰腺炎已取得较高的救治成功率，普通ERCP是比较常用的一种[3]。

当前临床治疗重症急性胆源性胰腺炎时，比较常用的方法有内科保守治疗、内镜治疗及外科手术治疗，其中早期内镜治疗是比较常用的一种方法。不少临床研究报道指出，胆源性胰腺炎严重程度受壶腹部梗阻持续时间影响，1天内病变是可逆的，1-2天可见少数出血、脂肪坏死，时间超过2天后会出现普遍的出血、坏死，该现象显示梗阻因素不得解除，则有可能转变成坏死性胰腺炎[4]。对此，早期终止高压胆汁逆流至胰腺是临床治疗急性胆源性胰腺炎的重点。ERCP为临床诊治胰腺、胆道疾病不可缺乏的一种手段，相对于传统外科手术来说，该诊治方式优势更明显，不仅操作简单、遗留创伤小，同时患者术后恢复迅速、预后效果良好等。在微小病变诊断方式中，ERCP比CT、B超更具优势。越来越多临床研究报道指出，ERCP治疗ABP可解除胆道梗阻、引流胆汁、克服胰管胆汁反流，加快胰腺炎症消退速度。本研究中，予以对照组内科常规治疗，予以观察组以对照组为基础联合普通ERCP治疗，结果观察组的腹痛缓解时间、住院时间、并发症发生率、死亡率及住院费用均显著优于对照组，该结果显示普通ERCP治疗急性胆源性胰腺炎效果明显。

综上所述，普通ERCP治疗急性胆源性胰腺炎，效果显著，不仅可快速改善患者的临床症状，并且提高患者的存活率，值得推广。

（作者单位：贵州省肿瘤医院）

[1]谢子英,赵亚刚,孙大勇.老年急性重症胆源性胰腺炎的早期内镜治疗[J].中华消化内镜杂志,2013,28(10)：566-568.

[2]刘巨海,黄强.内镜治疗51例急性胆源性胰腺炎的临床对比研究[J].肝胆胰外科杂志,2014,21(1)：56-58.

[3]杜奕奇,湛先保,谢沛等.以内科综合治疗为特色的重症急性胰腺炎1064例次临床总结[J].中华胰腺病杂志2012,12：366-370

[4]马应杰,姜海波,王俊梅等.早期内镜下鼻胆引流术在急性重症胆源性胰腺炎治疗中的作用[J].临床消化病杂志2013,22：144-146