Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者的护理分析

●赵秋艳

Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者的护理分析

●赵秋艳

目的：针对Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者的综合护理效果进行分析；方法：选取医院记载的50例Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者作为样本，随机分配为两个组别——观察组和对照组，其中观察组Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者25名，对照组Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者25名，对照组采用综合护理干预，观察组采用内分泌科常规护理，然后对两个组别各自的检查结果进行对比分析，并通过统计学软件SPSS 20.0进行差方检验，判断差异的显著性；结果：采用综合护理干预进行检查的观察组患者血糖和糖化血红蛋白检验效果明显好于采用内分泌科常规护理的对照组；结论：采用综合护理干预进行Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗护理，有助于强化胰岛素治疗效果，并能够对患者的心理和行为产生良性引导，建议临床推广。

Ⅱ型糖尿病；胰岛素强化；综合护理干预

1 前言

Ⅱ型糖尿病患者在确诊前往往对糖尿病缺乏直观的认识，同时在饮食、运动以及药物治疗方面也缺乏相应的认知，还有相当数量的患者对于胰岛素治疗有较强的排斥感，同时由于对胰岛素治疗费用的担忧，也缺乏坚持治疗的心态。但是从临床效果来看，使用胰岛素强化治疗对于有效的降低患者的血糖和糖化血红蛋白有着非常好的效果。本文选取了医院自2015年4月到2016年5月收治的Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者50例，对其采用综合护理干预和内分泌科常规护理Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗的状况进行对比分析。

2 资料和方法

2.1 临床资料

2015年4月到2016年5月收治的Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者50例，其中男性患者28例，女性患者22例，50例患者的年龄在31岁——57岁之间，平均年龄为42.6岁。实验组患者初诊空腹血糖(FPG) (9.8±2.3) mmol/L，餐后2h血糖(2h BG)为 (14.7±3.3)mmol/L，糖化血红蛋白(HBA1C) (7.4±1.7%)。对照组患者，初诊空腹血糖FPG(10.0±2.6)mmol/ L，2hBG(14.2±3.6)mmol/L，HBA1C(7.7±1.5%)。2组患者初诊时FPG、2h BG、HBA1C 无明显差异( P＞0.05)，具有可比性。

2.2 检测方法

选取医院记载的50例Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者作为样本，随机分配为两个组别——观察组和对照组，其中观察组Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者25名，对照组Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者25名，对照组采用综合护理干预，观察组采用内分泌科常规护理检查，然后对两个组别各自的检查结果进行对比分析，并通过统计学软件SPSS 20.0进行差方检验，判断差异的显著性。

2.3 Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗分期标准

所有患者均接受胰岛素泵(美敦力) 强化治疗，选择门冬胰岛素。每日定时监测血糖7次，FPG ＜ 6.1mmol/L和2h BG ＜8.0mmol/L且控制稳定后维持2周。以出院日为随访起点，时间6个月。随访方式以电话随访为主，每半月门诊随诊1次。随访6个月后比较 2 组患者间血糖控制( FPG、2h BG、HBA1C) 、遵医行为( 饮食控制、运动锻炼、遵医服药、血糖监测) 以及心理状况的差异。其中遵医行为以问卷调查的形式开展，记录完成要求的人数; 心理状况根据症状自评量表(SCL－90)进行评估。

2.4 统计方法

采用SPSS 20.0对上述临床数据进行统计，并运用差方统计方式对统计结果进行检验，其中当检验结果P＜0.05时，说明综合护理干预与内分泌科常规护理在对Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗诊断应用方面存在着显著差异，具备统计意义。

2.5 Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗的诊断结果比较

（1）血糖控制差异

从下表1显示的两种不同方式的Ⅱ型糖尿病患者结果来看，综合护理干预的血糖水平有明显下降，内分泌科常规护理的患者血糖水平也有下降，但是下降程度明显要低于对照组。通过对比可知，内分泌科常规护理对综合护理干预应用于Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗诊断具有显著差异，也即P＜0.05。

表1 综合护理干预与内分泌科常规护理的诊断效果分布

（2）心理状态评价差异

观察组平均SCL－90评分(13.3±5.0)分，低于对照组的(14.9±5.6)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

3.1 患者心理变化

在对对照组的25例Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者进行综合护理干预中，Ⅱ型糖尿病

患者往往会存在紧张、焦虑和恐惧的心理，对于彻底治疗糖尿病缺乏勇气和信心。因而造成在治疗中对于医疗人员的治疗和护理不配合，甚至会有拒绝服药的情况发生。这样的心理状态不仅仅对于有效地治疗糖尿病形成了较大的障碍，还会进一步的导致血糖的升高，以致患者的病情加重。

3.2 综合护理干预回顾

在对观察组25例Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗患者的内分泌科常规护理检查中，血糖降低的效果要明显低于综合护理干预的方式，同时观察组拥有更好的心理状态和治疗依从性。笔者以为综合护理的内容十分系统、丰富，包括强化治疗前的准备、心理安抚、饮食运动辅助、出院后教育等多方位内容。首先，综合护理干预强调心理安抚的重要性，分析不良情绪产生的原因并给予针对性干预，帮助患者建立积极健康的心理状态，是让患者接受强化治疗和后期治疗的基础。另外，强化治疗不是糖尿病治疗的终结，所以护理人员需做好出院指导，包括饮食运动的方法、并发症的预防等。

4 结语

从上述比较可以看出，内分泌科常规护理和综合护理干预在降低Ⅱ型糖尿病患者的血糖方面都呈现出较好的效果，相对来说，内分泌科常规护理的诊断率要弱于综合护理干预。因此，综合护理干预可作为Ⅱ型糖尿病胰岛素强化治疗的首选护理方式。

（作者单位：江阴市人民医院 ）

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[2]黄冬荷,钟书凌,练桂英. Ⅱ型糖尿病患者实施临床护理路径的效果观察[J]. 护理学报,2011,14：40-42.

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