ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策

●李阳 丁秀荣 于洋 徐亚芬

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素及预防对策

●李阳 丁秀荣 于洋 徐亚芬

目的：探索ICU呼吸机相关性肺炎危险因素，并给予相应的预防对策。方法：资料选取与2015年1月-2016年1月前来我院住院使用呼吸机的120例患者病例进行回顾分析，统计患者在使用呼吸机时发生肺炎数据，分析其发生肺炎的危险因素。结果：统计其数据发现120例患者发生肺炎有38例，占总人数的31.66%，统计其导致肺炎发生原因：胃内容物返流8例（6.66%）、呼吸机使用时间不当12例（10%）、广谱抗生素用量不足13例（10.83%）、血清白蛋白下降6（5%），其OR值分别为5.61、4.51、3.96、3.62。结论：临床ICU使用呼吸机极易发生呼吸机相关性肺炎，发病因素复杂，且易反复，临床治疗应给予患者足量广谱抗菌素，且保持呼吸机清洁及患者支持疗法，护理操作严格遵守无菌操作，从根源减少呼吸机相关性肺炎的发生率。

呼吸机；相关性肺炎；危险因素；预防对策

临床应用呼吸机主要以患者肺不张、肺张力不足使用，属于非生理侵入性操作，若临床使用不当，如操作不遵守无菌操作、未按时更换滤芯、未及时清洁呼吸机管路均可导致患者发生肺炎，且目前临床应用呼吸机相对较多，以上因素均可加大导致患者呼吸机相关性肺炎的发生率，本次调研主要探索呼吸机相关性肺炎的主要因素以及预防措施，现将详细报告阐述如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料所有调研资料来源于2015年1月-2016年1月前来我院住院使用呼吸机的120例患者作为研究对象，其中男性患者68例，女性患者52例，年龄在22-82岁之间，平均年龄为（63.88±7.21），其中包括支气管哮喘、呼吸窘迫综合征、重症肺炎、心肌梗死、脑血管疾病、上消化道出血疾病，使用呼吸机时间在1-10天，平均使用（5.82±3.44）天。

1.2 治疗方法通过回顾患者的临床数据进行分析，且根据患者肺炎的诊断标准对患者综合评分和对比，观察患者性别、年龄、血清白蛋白下降值、应用广谱抗生素量、是否发生胃内容物返流以及使用呼吸机时间等变化是否会导致肺炎的发生和肺炎的程度变化。

1.3 统计学处理所有数据均采用SPSS18.0软件处理，OR值以及当差距明显时，具有统计学意义α=0.05.

2 结果

所有120例调查者共有38例发生肺炎，占总人数的31.66%，其中胃内容物返流8例（6.66%）、呼吸机使用时间过长12例（10%）、广谱抗生素用量不足13例（10.83%）、血清白蛋白下降6（5%），其OR值分别为5.61、4.51、3.96、3.62。详见表1.

表1 ICU呼吸机性肺炎危险因素以及发生率（%）

3 讨论

3.1 发生呼吸机相关性肺炎的原因

ICU重症监护室患者使用呼吸机较高，且入住患者大多为为重患者，病情复杂，易发生交叉感染，呼吸机的机械运转为非生理入侵式，促使患者肺扩张或模拟人体肺循环，已达到辅助患者正常呼吸，防止患者其他器官衰竭，但由于使用率较高且患者病情种类多和复杂，导致发生呼吸机相关性肺炎的可能性高，通过调查发现导致患者发生呼吸机相关性肺炎的原因有：胃内容物返流、吸机使用时间过长、广谱抗生素用量不足、血清白蛋白下降，同时发现患者年龄过大，身体整体机能下降，也可导致患者发生肺炎的可能性加大。

3.2 发生呼吸机相关性肺炎的对策

①帮助患者去半坐卧位，防止患者胃内物反流，同时定期给予患者口腔护理，保证患者口腔清洁，减少感染；②给予可主动进食的患者粗纤维、高蛋白等营养高食物，若不能进食可通过支持疗法，提升患者体能；③通过对患者进行药敏实验给予患者使用广谱抗菌，对于已发生感染的患者应加大患者用药量，防止患者发生反复，且可通过联合用药，如氨溴索药物静脉滴注，可加速患者肺部痰液排出以及消炎，同时可以为患者进行氨溴索雾化吸入；④若患者为气管切开患者，可以为患者进行气道湿化，防止由于呼吸道干燥导致患者呼吸道受损；⑤按时更换患者呼吸道管路，由于患者长期使用呼吸机，导致呼吸管路液化潮湿，逆向吸入，可导致患者致病菌反复致病，护理人员应勤更换患者呼吸管路；⑥以人员操作应严格遵守无菌操作，防止患者由于操作不当导致患者发生肺感染，如更换呼吸管路、口腔护理等操作。

综上所诉，联合使用氨溴索静脉滴注以及雾化吸入，可快速治愈患者呼吸机相关性肺炎，同时要求医护人员遵守无菌操作、按时更换呼吸管路、湿化呼吸道等操作可有效降低患者的呼吸机相关性肺炎的发生。

（作者单位：吉林省肿瘤医院）

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[4]钟瑜.ICU呼吸机相关性肺炎的危险因素及其预防策略分析[A]..中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集[C].：,2016：1.

徐亚芬（1970～），女，大专，主管护师，内镜护理学。