AxB 亚型的血清学分析及用血探讨

刘巍

AxB 亚型的血清学分析及用血探讨

刘巍

血型是人类血液的主要特征之一，从1900年Karl Landsteiner发现人类第一个血型系即ABO血型系至今，人们已经发现红细胞上有200多个血型抗原。而每一种血型抗原都有一种与之起特异性反应的抗体，且存在于某些缺乏相应血型的个体体内[1]。血型鉴定在血液检测工作中是一项很重要的工作，正确的检测结果能保证临床用血的安全，同时也是对献血者生命健康的保证。此献血者于2008年6月参加无偿献血活动，传染病各项指标均合格，中心检验科检测过程中发现ABO血型正反定型不一致，正定型为O型，反定型为A型，经进一步检测为AxB亚型。

1 材料与方法

1.1 标本来源

无偿献血者，男性献血者，19岁，无输血史。

1.2 仪器与试剂

（1）仪器

KA-2200血型检测专用离心机(KA-2200日本久保田)、电热恒温振荡水槽（上海精宏实验设备有限公司）、离心机（金坛市医疗仪器厂）。

（2）试剂

抗-A、抗-B(单克隆)、人ABO血型反定型用红细胞、抗-（IgG+C3d）、抗-IgG、抗-C3d、谱细胞、抗-AB(单克隆)、抗-H(单克隆)、抗-A1(单克隆)均由上海血液生物医药公司提供。

（3）人源

抗-A，抗-B血清（效价＞1：128），由本科室制备。

1.3 方法

（1）按参考文献[1，2]及试剂操作说明书进行操作，均采用经典试管法，手工加样，人工判读结果。

（2）血型鉴定

依次检测红细胞上A、B、H、抗原及血清中的抗体。

（3）血清吸收放散试验

取3份受检者血清，每份1mL，分别与A、B、O细胞4℃吸收过夜。得到3份放散液，每份放散液又与A、B、O细胞反应，检测抗体。

2 结果

（1）血型结果。ABO、H血型检测结果见表1。

（2）红细胞吸收放散试验结果。待检者红细胞与人源抗-A血清4℃吸收2小时，取56℃放散液与A细胞反应，有凝集，结果表明待检者红细胞上有少量A抗原，见表2。

（3）随机取3位献血者红细胞分别与待检者血清反应，22℃发生凝集，且4℃条件下有明显增强，即证实有不规则抗A1抗体。

表1

表2

表3

3 讨论

Ax成人红细胞上A抗原的抗原位点数为4800[1]，其血型血清学表现为：（1）与大多数B型人血清中的抗-A抗体不发生凝集，而与大多数O型人抗A1B发生凝集；（2）不出现混合视野凝集；（3）血清中常含有不规则抗A1抗体，偶尔含有既凝集A1也凝集A2的抗体；（4）Ax分泌型唾液中含有正常的H抗原，但A抗原极少；（5）Ax细胞能吸收抗-A，但放散抗-A的能力要比A1细胞强[2]。由于该献血者红细胞上还存在B抗原，所以与抗-H试剂反应并无明显增强。当我们在血型检测中若出现正反定型不符时，我们除了要考虑亚型，还应该考虑操作技术方面的错误和患者疾病状态等原因。国家卫计委对抗-A、抗-B的产品标准血清学部分包括效价≥1：128，亲和力≤15秒，冷凝集素效价＜1:4，必须具有检出A2、A2B血型的能力。减弱的抗原反应可由A或B型血型的遗传而起，减弱的A抗原表现亦可起因于患者后天的特性，如A型急性白血病患者在疾病活动期改变为A2亚型，在疾病缓解期又恢复到原来的A型的反应。

综上所述，此献血者红细胞血型符合AxB亚型的特点，由于血清中有不规则抗-A1，临床在交叉配血实验时可能会出现配血不合，建议该血浆不供应临床。当献血者需要输血时，如给予正常的AB型红细胞，不规则抗体抗-A1也会和A抗原发生凝集，所以应该给予输注O型红细胞和AB型血浆。输血无小事，让我用高度的责任心和高效的执行力为患者的生命健康保驾护航。

（作者单位：贵州省血液中心）

[1]刘达庄，主编，免疫血液学[M].上海：上海科学出版社2002.39.

[2]李勇，杨贵贞主编.人类红细胞血型学实用理论与试验技术[M].北京：中国科学出版社1999.197-198.