护士长在精神科病房护理危机管理中的作用分析

吴霞

护士长在精神科病房护理危机管理中的作用分析

吴霞

目的：探究护士长在精神科病房护理危机管理中的作用。方法：分析我院2013年1月～2016年5月发生的病房护理危机事件，分析病房护理危机事件引发因素，总结护士长在病房护理危机管理中的作用。结果：65例精神科病房护理危机事件中患者因素33例（50.77%），环境与设施因素19例（29.23%），物品因素9例（13.85%），家属因素2例（3.08%），护理人员因素2例（3.08%）。结论：通过分析精神科病房护理危机事件的引发因素，可知护士长在危机管理中进行合理排班，加强健康教育，制定、完善并落实规章制度加强沟通，对危机事件进行总结均可降低危机事件的发生概率，减轻危机事件的伤害程度。

护士长；精神科；病房护理；危机管理

危机是指发生突然、无法有效控制、极有可能危及他人、物体或自己的一种状态，具有三大特征，即应急性、不稳定性、预防性，研究[1]发现危机事件中78%的引发因素为管理不当，其中14%是是无法避免的，但大多数危机发生前均有一定的预警信号，作为管理人员，需提高对危险信号的敏锐度，防止危机事件的发生或降低危机事件的危害程度。精神科病房作为特殊性区域，随时随地都可能发生危机事件，精神科病房护士长应最大程度的发挥自身管理作用，降低危机事件的发生几率。

1 资料与方法

从我院的档案管理室中选取2013年1月～2016年5月我院发生的病房护理危机事件作为本次研究对象，共计65例。对其进行分析总结。

2 结果

精神科病房护理危机事件引发因素

65例精神科病房护理危机事件中患者因素33例（50.77%），环境与设施因素19例（29.23%），物品因素9例（13.85%），家属因素2例（3.08%），护理人员因素2例（3.08%）。见表1。

表1 精神科病房护理危机事件引发因素（n，%）

3 讨论

3.1 精神科病房护理危机事件发生原因

（1）患者因素。精神科病房护理危机事件发生的主要因素为患者因素，占比50.77%。患者因素是指精神病患者由于病情因素受到妄想、幻觉的支配而发生逃跑、伤人、自杀等危机事件；或患者在极度抑郁状态下自杀或自伤；或患者突然躁动兴奋、情绪不稳而毁坏物体、逃跑、伤人等[2]。

（2）环境与设施因素。环境与设施因素是引发精神科病房护理危机事件的第2大因素，占比29.23%。护士人员交接班过程中疏忽了对患者的监管，医院保安巡查管理工作不到位、医院围墙过低等均容易导致患者发生逃跑危机事件。

（3）物品因素。物品因素是引发精神科病房护理危机事件的第3大因素，占比13.85%。若精神科病房摆放衣带、鞋带、皮带、针线、碎玻璃、剪刀、指甲钳、病床螺帽及螺丝等危险物品、门窗固定不牢固等会导致患者发生自伤与伤人的危机事件。

（4）家属因素。家属因素在精神科病房护理危机事件引发因素中，占比较低，仅为3.08%。部分精神病患者的家属或朋友在探望患者时，由于安全意识薄弱，不了解精神疾病常识，在探视时携带危险物品，如水果刀、打火机等，均容易导致患者在情绪暴躁的情况下发生自伤与伤人行为[3]。

（5）护理人员因素。护理人员未充分掌握基础护理知识，服务态度恶劣，工作责任心不强，工作经验较少，与患者沟通能力较差，不具备较强的精神疾病症状识别能力，或由于护理人员工作繁忙、人员紧缺、疲劳过度等因素均会导致精神病患者发生危机事件。

3.2 护士长在精神科病房护理危机管理中的作用分析

（1）进行合理排班。护理人员缺乏强烈的工作责任心、工作疲劳过度或基础护理知识掌握不充分可能导致精神病患者出现抗医行为。护士长对护理人员进行合理排班，以“新老搭配，一强一弱”为排班原则，同时按照工作经验、工作能力的不同进行工作任务分配，鼓励资历较深的护理人员传授新人工作经验，教导新人认真学习，不断积累工作方式与工作经验[4]。

（2）加强健康教育。由于精神病患者的自控能力较差，部分家属缺乏精神疾病常识，护士长定期组织全体护理人员举办健康教育讲座，由患者病情的实际情况针对性的制定并不断完善健康教育计划，对患者及其家属进分别行教育，一方面帮助患者充分了解自身疾病特点，病情治疗进度，指导患者掌握自我情绪控制方式，树立疾病治愈信心，从而有助于提高患者的治疗依从性，从根本上降低危机事件的发生概率。另一方面对患者家属加强健康教育，建议其家属多探视患者，同时避免携带危险器具，多与患者进行沟通，有助于让患者感受到关心与温暖。

（3）制定、完善并落实规章制度。由精神科的特点，护士长制定、完善各项规章制度，如危险品收缴制度、医嘱核对制度、外出告知制度、交接班制度、危险环境的勘查制度、患者身份识别及分级制度、护理人员巡视制度、患者家属探视制度等，并充分保证各项规章制度的切实可行性，同时对制度的执行过程进行严格监督，确保各项规章制度真正落于实处。

（4）加强沟通。危机事件的预防与处理质量及效率依赖于沟通的有效性，护士长定期督促医患之间、医护之间、医护与患者家属之间就患者的病情状况进行沟通，保证患者的病情信息畅通，促进其建立相互合作、信任和谐的关系，有助于针对患者的异常情况提前做好预防措施，避免发生危机事件[5]。同时与其它部门加强沟通，保证发生危机事件时，各部门能及时协调救援，降低危机事件的伤害程度。

（5）对危机事件进行总结。当发生危机事件后，护士长组织全体护理人员进行讨论，归纳总结危机事件的发生、发展及处理过程，总结危机发生原因、判断处理措施是否得当，有助于避免发生类似危机事件。

（作者单位：海安县第三人民医院）

[1]张冬敏.论护士长在精神科病房护理危机管理中的作用[J].临床心身疾病杂志,2014,20(5):115-116.

[2]林桂玉,邱建华.精神科病房护理危机的管理[J].当代护士（学术版）,2011,12(1):172-173.

[3]赵淑芹,王剑英,李栓荣等.危机管理在精神科护理中的应用[J].临床心身疾病杂志,2014,30(5):110-111.

[4]陈丽坚,黄凤霞,陈丽欢等.精神科意外事件分析与危机管理[J].国际医药卫生导报,2014,20(19):3024-3027.

[5]李拴荣,王剑英,严芳等.精神科危机管理视角下临床护理教学资源库的建设与应用[J].临床心身疾病杂志,2015,25(4):152-154.