肝硬化结节CT 与核磁共振成像结果探究

李娅妮

肝硬化结节CT 与核磁共振成像结果探究

李娅妮

目的：探讨肝硬化结节CT与核磁共振成像（MRI）的结果。方法：选取我院2015年3月-2016年5月56例肝硬化结节患者，患者均分别采用CT、MRI进行检查，观察两种影像方式的诊断结果。结果：MRI影像诊断的准确性、敏感性、特异性均高于CTI影像诊断结果，但两者对比差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论：CT、MRI诊断肝硬化结节各具优势，MRI诊断恶性病变更具有优势，临床可结合使用提高准确率。

CT；磁共振；肝硬化结节

肝硬化在临床中是比较常见的慢性、再生性肝脏疾病，导致肝脏受到损害的相关因素较多，受到肝脏进行性、纤维性的发展，肝硬化患者中的大多数为肝脏结构受损的结节性肝硬化，属于纤维组织包绕的一种再生性结节。如在早期观察到肝硬化结节，通过合理的临床治疗，可有效预防疾病的进一步发展。CT、核磁共振在临床诊断使用时，均具有较高的敏感性及特异性，采用有效的影像学检查及准确诊断，可在早期观察到肝硬化结节病变，避免疾病发展至肝癌，可明显降低死亡率[1-2]。本文选取56例肝硬化结节患者，采用CT与核磁共振成像进行临床分析诊断，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月-2016年5月56例肝硬化结节患者，其中男35例，女21例，年龄35～73岁，平均年龄为（55.8±5.3）岁。

1.2 方法

本文选取的62例患者均经CT、MRI成像进行影像检查。

行CT检查时，选用的CT机型号为四排PhilipsMX-8000螺旋扫描机，患者均采用平扫、双期动态增强扫描，螺距保持在1～1.5范围，层厚度调整到6，通过肘静脉注射使用非离子型造影剂，300mg/L，将注射速度固定在3ml/s，使用剂量在1.5～2.0ml/kg范围，动脉期的延迟时间在0.5min，门脉期的延迟时间在80s。

行MRI检查时，选用的MRI机为GESigma-1.5Tesla超导MR扫描仪，通过MRI平扫、动态增强扫描进行检查。在平扫过程中，使得的横断面SE脉冲序列为T1WI，其中TE在11ms，TR在540ms，T2WI中的TE在80ms，TR在3200ms，将层厚调整到8～10mm范围，层间距设定在1mm，视野（FOV）调整到38cm×38cm，矩阵设定在256×256；通过动态增强扫描时，通过横断面梯度回波序列快速小角度激发，使用的TR值调整到145ms，TE调整到6ms，层厚度在设定为8～10mm范围。

1.3 观察指标

观察患者CT、MRI检查的影像学表现；计算患者诊断的准确性、特异性与敏感性。

1.4 统计学方法

数据均通过SPSS18.0系统进行统计处理，组间对比以x2进行检验，P＜0.05显著差异存在明显统计学意义。

2 结果

2.1 CT成像结果分析

在56例肝硬化结节患者中，有15例尾叶大小要超过正常肝脏，27例尾叶大小对比正常肝脏要缩小，30例整个左叶大小对比正常肝脏明显缩小，10例整个右叶大小超过正常肝脏。

2.2 MRI结果分析

56例肝硬化结节患者中，直径在6.5～21.0mm，其中存在肝硬化再生结节（RN）16例，其直径均小于11mm，11例患者的加权像信号中T1、T2保持较高的均匀性；5例则出现T1上升，而T2下降的趋势。存在发育不良结节（DN）的患者有10例，其直径处于4～11mm的范围，通过加权像分析，患者T1呈现出低信号，但T2呈现出高信号。其余30例为小肝癌（SHCC），其直径均超过11mm，通过加权像信息观察，21例T1信号强度明显下降，4例处于相等状态，5例T1信号强度明显增强；2例T2信号强度明显降低，其余28例T2信号强度明显增强。

2.3 两组CT、MRI检查价值

CT、MRI检查方法在准确性、特异性、敏感性方面比较均无显著差异（P＞0.05），如表1所示。

表1 两组患者CT、MRI检查价值对比[n（%）]

3 讨论

近些年来，在我国肝硬化疾病的发生率越来越高，通常与不良生活习惯、生活方式、食物习惯等存在一定关系。肝硬化的病情较为严重，且会因病情的进一步发展而引发继发性感染、上消化道出血等不良症状，如发展至肝癌，往往导致极高的致死率，因此早期发现，且予以准确诊断，对于降低死亡率，改善预后，具有重要作用。

CT检测时，可有效区分不同肝叶大小。核磁共振成像技术在肝硬化结节的影像检查中，可以明显区分肝癌与肝硬化结节。小肝癌的影像学显示，MRI诊断中T1信号强度明显下降，T2信号强度明显增强。MRI在诊断时的准确性、敏感性和特异性均略高于CT。通常是因为CT检查时通常需要多期增强扫描观察结节情况，延迟扫描达到的效果更加明显；MRI平扫可观察到部分结节，经多期增强扫描可显示大量结节，MRI诊断时的参数更优于CT诊断[3-5]。但两种检测方法的数据结果并无明显差异，由此可知，CT、MRI在结节性肝硬化的检查中均具有较为良好的效果。

总之，CT、MRI诊断肝硬化结节并无较高的差别，MRI可有效诊断癌变，两种方法结合使用的价值更高。

（作者单位：甘肃省静宁县人民医院CT室）

[1]曹捍波，张铁英，严金岗，等.MRI、DSA和碘油CT联合应用对肝硬化结节癌变的诊断价值[J].中国癌症杂志，2012，22（5）：377-380.

[2]黄婷，董常峰，罗婷婷，等.小肝癌与肝硬化再生结节的超声造影定量分析的临床价值[J].中国超声医学杂志，2012，28（8）：733-736.

[3]董颖慧，解丽梅，唐少珊，等.肝局灶性病变超声造影与增强CT和MRI表现的比较[J].中国医学影像技术，2011，27（10）：2062-2066.

[4]杨清华，王穗春，刘爱群，等.肝豆状核变性并肝硬化的MR诊断[J].中国医学创新，2012，9（16）：91-92.

[5]王刚，刘健.超声造影在评估肝炎肝纤维化及肝硬化中的应用价值[J].中国医学创新，2011，8（31）：100-102.

李娅妮，女，大学本科。