以家庭为单位的健康教育模式对糖尿病院外口服药物治疗患者的干预效果研究

欧 敏 张 左 邓才萍 吴 群 龙崇荣

以家庭为单位的健康教育模式对糖尿病院外口服药物治疗患者的干预效果研究

欧 敏 张 左 邓才萍 吴 群 龙崇荣

目的 观察以家庭为单位的健康教育模式对糖尿病院外口服药物治疗患者的干预效果。方法 80例2型糖尿病患者根据数字表法随机分为2组，对照组(n=40例)采用传统式健康教育，观察组(n=40例)采用以家庭为单位的健康教育模式。比较两组干预前后糖尿病相关知识知晓情况，比较两组干预后遵医行为，比较两组干预前后BMI、空腹血糖水平(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血糖蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)等指标变化。结果 两组干预后临床症状、预防措施、糖尿病管理理念、控制措施、并发症、预防并发症措施等糖尿病相关知识知晓率较干预前明显升高(P<0.05)，且观察组升高较对照组更为显著(P<0.05)；观察组干预后按时服药、低盐饮食、低油饮食、适量运动、合理控制饮食及自我血糖监测等遵医行为明显优于对照组(P<0.05)；两组干预后FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG等指标较干预前均明显降低(P<0.05)，且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05)，而BMI指数干预前后比较无显著差异性(P>0.05)。结论 以家庭为单位的健康教育模式可明显提高糖尿病院外口服药物治疗患者的糖尿病相关知识知晓率、遵医行为，并改善相关临床指标。

糖尿病； 家庭； 健康教育模式

【Author′s address】 The People′s hospital of Shapingba district in Chongqing, Chongqing, 400030, China

糖尿病是一种发生率较高的慢性内分泌系统疾病，近些年随着我国社会经济发展，饮食结构改变等因素的影响，其发病率呈逐渐升高的趋势。目前，如何有效预防和控制糖尿病的发生、发展过程已成为医务人员的关注焦点[1]。健康教育模式是公认行之有效的糖尿病管理基础，既往主要针对患者实施相应的健康教育，但受到文化水平、工作性质、家庭经济等方面的影响，患者遵医行为较差，糖尿病并发症发生风险性较高，对临床疗效造成严重影响[2]。因此国内外研究均认为，需加强糖尿病相关知识的健康教育，教育目标人群不宜局限于患者本人，还应包括患者家属[3]。因此本研究拟观察以家庭为单位的健康教育模式对糖尿病院外口服药物治疗患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

80例2型糖尿病患者均为本院内分泌科2013年2月～2015年2月期间住院治疗的患者，根据既往病史、临床症状体征、实验室检查均符合相关诊断标准。根据数字表法将上述患者随机分为2组，对照组(n=40例)：男22例，女18例，平均年龄(54.2±7.6)岁，受教育年限(11.2±3.2)年，病程1～5年；观察组(n=40例)：男20例，女20例，平均年龄(55.7±7.8)岁，受教育年限(11.0±3.5)年，病程2～6年。两组在性别、年龄、受教育年限、病程等方面比较无显著差异性(P>0.05)。所有患者均已签署知情同意书，本研究方案已通过院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

所有患者住院治疗期间均予以对症支持治疗，出院后则口服降糖药物控制血糖水平。

1.2.1 对照组 患者采用传统式健康教育模式，即口头方式进行糖尿病知识宣传教育，分发糖尿病相关知识的手册供患者自行查阅。

1.2.2 观察组 患者采用以家庭为单位的健康教育模式：①首先予以相关知识培训：在实施护理干预前应先对护理人员予以糖尿病知识的培训教育，并使其掌握以家庭为单位的护理管理理念以及详细的护理干预步骤[4-5]；②家庭访视：护理人员采用“一对二”健康教育护理模式家庭访视患者，根据患者家庭的成员结构及功能制订相应的干预措施，内容主要为：一年内6次向患者及其家属讲解糖尿病预防和治疗等相关知识，指导患者制订每日饮食和运动锻炼的计划，鼓励患者纠正不良生活习惯，家属如何监督糖尿病患者日常药物口服治疗和自我监测血糖。同时还应通过各种方式宣传糖尿病相关防治知识，与患者家属建立通畅的沟通途径，每月定期互动以了解患者的最新情况，并及时和耐心回答患者及其家属的各种疑问，教会患者如何调整心态，树立战胜疾病的自信心[6-7]。同时评估家庭成员监督糖尿病患者的执行情况，确保上述各项措施的完成。

1.3 观察指标

1.3.1 糖尿病相关知识知晓情况比较 由专业护理人员分别在干预前后向患者发放糖尿病相关知识调查问卷，内容主要为：临床症状、预防措施、糖尿病管理理念、控制措施、并发症、预防并发症措施。及时收回问卷，回收率为100%。

1.3.2 遵医行为比较 详细记录并比较两组患者干预后按时服药、低盐饮食(每日盐摄入量低于6 g)、低油饮食(每日油摄入量低于25 g)、适量运动(每日有氧运动时间>30 min)、合理控制饮食、自我血糖监测(每周血糖监测次数>1次)等遵医行为情况。

1.3.3 相关指标变化比较 比较两组患者干预前后BMI、空腹血糖水平(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血糖蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TC)、总胆固醇(TG)等指标变化。

1.4 统计学处理方法

本研究数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件予以分析和处理，计量资料使用均数±标准差表示，两组比较采用t检验，计数资料使用率表示，两组比较采用卡方检验，以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后糖尿病相关知识知晓情况比较

两组干预后临床症状、预防措施、糖尿病管理理念、控制措施、并发症、预防并发症措施等糖尿病相关知识知晓率较干预前明显升高(P<0.05)，且观察组升高较对照组更为显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组干预前后糖尿病相关知识知晓情况比较 n(%)

注：与干预前比较，1)P<0.05；两组干预后比较，2)P<0.05

2.2 两组干预后遵医行为比较

观察组干预后按时服药、低盐饮食、低油饮食、适量运动、合理控制饮食及自我血糖监测等遵医行为明显优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组干预后遵医行为比较 n(%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.3 两组干预前后相关指标变化比较

两组干预后FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG等指标较干预前均明显降低(P<0.05)，且观察组降低较对照组更为显著(P<0.05)，而BMI指数干预前后比较无显著差异性(P>0.05)，见表3。

表3 两组干预前后相关指标变化比较

注：与干预前比较，1)P<0.05；两组干预后比较，2)P<0.05。

3 讨论

既往糖尿病患者出院后仅靠个人进行病情护理，如对疾病认识的缺乏，症状较轻未能引起足够重视，未严格遵医嘱用药，受日常饮食习惯的影响无法遵守食疗等因素常导致病情加重。以家庭为单位的健康教育模式在对糖尿病患者健康教育的过程中加入对患者家属的教育管理，详细讲解糖尿病相关预防和治疗知识、血糖水平监测、制订每日饮食计划、指导运动锻炼计划、鼓励患者纠正不良生活习惯，通过电话、家庭访视等形式了解患者的最新情况，建立良好的家庭治疗氛围，充分发挥家庭的支持作用，协助患者顺利完成主管医师的各种叮嘱和口服药物治疗[8]。同时有针对性的以家庭为单位的量化饮食、运动指导，使患者和家属明确治疗目标，强化糖尿病患者的社会支持。家庭成员在协助患者记录疾病管理日记的同时，能够及时发现患者生活中不遵医带来的血糖波动，对病情变化有水平规律性认识，并及时将信息反馈给医护人员，成为医患之间沟通的桥梁，最终提高患者自身的自我护理能力，确保各项代谢指标稳定。在统一的生活方式引导下，易于坚持，从而取得了较好的效果，使患者的各项指标均有好转，明显优于患者自身进行疾病护理。此外，此种护理模式不但管理糖尿病患者本人，还同时让患者家属接受同样的健康教育模式，可显著性提高患者家属的知信行水平，使得家庭的健康管理能力明显增强[9]。此外，这种护理模式对护理人员也提出较高的要求，首先护理人员需提高自身理论水平，从而适应社会发展的各项需要，给予患者更为有效的护理健康教育[10]。

本研究结果显示，观察组糖尿病相关知识知晓率升高较对照组更为显著(P<0.05)；遵医行为明显优于对照组(P<0.05)；且观察组FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG等指标降低较对照组更为显著(P<0.05)，由此可知，以家庭为单位的健康教育模式可明显提高糖尿病院外口服药物治疗患者的糖尿病相关知识知晓率、遵医行为，并改善相关临床指标。总而言之，以家庭为单位的健康教育模式改变了传统的单纯健康教育方式，是糖尿病护理干预的一大突破，值得临床推广应用。

[1] 李俊杰,孔桂花,易绍亚,等.以家庭为单元的护理管理在社区糖尿病患者中的应用效果观察[J].海南医学,2013,24(14):2175-2176.

[2] 王丽芳,由天辉,陈 垦,等.家庭治疗模式对2型糖尿病患者认知情况及饮食行为的干预效果[J].广东医学,2014,35(10):1634-1635.

[3] 谢 菲,王亚萍,夏和平.以家庭为单位实施糖尿病健康教育的体会[J].海南医学,2010,21(1):144-146.

[4] 胡碧云,胡葵花,陈少华.家庭式健康教育护理模式在老年2型糖尿病病人中的应用[J].全科护理,2014,12(10):950-951.

[5] 吴春燕,王 丁,王彦卿.家庭式糖尿病健康教育模式效果评价[J].河北中医,2012, 1(6):142-144.

[6] 张玉艾.以家庭为单位的糖尿病护理干预研究[J].中国医药科学,2011,1(22): 143-144.

[7] 张跃华,毛 苇.老年糖尿病患者医院与家庭相结合护理模式效果[J].现代医院,2011,11(7):144-146.

[8] 易秋晖.家庭关怀及健康教育对社区2型糖尿病血糖控制的效果探析[J].现代医院,2013,13(1):151-153.

[9] 姚立群,张 敏,林朝芹,等.糖尿病连续性护理的研究进展[J].中华护理杂志,2012, 6(2):198-199.

[10]张玉榕,周梅青,陈洪芳.家庭护理干预对糖尿病病人血糖及生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2012,9(7):186-189.

Study of Intervention Effect of Family Based Health Education Model on Patients With Diabetes Mellitus in External Oral Drug Therapy

OUMin,ZHANGZuo,DENGCaiping,etal

Objective To observe the intervention effect of family based health education model on the patients with diabetes mellitus in external oral drug therapy. Methods 80 patients with type 2 diabetes were randomly divided into 2 groups according to the number table method. The control group (n=40 cases) was taken with the traditional health education, and the observation group (n=40 cases) was taken with the family based health education model. The knowledge awareness related to diabetes of the two groups before and after the intervention was compared. The compliance behavior of the two groups after the intervention were compared, and the index changes of BMI, the levels of fasting blood glucose (FPG), postprandial 2H plasma glucose (2hPG), HbA1c (HbAlc), 3 acyl glycerine (TC), total cholesterol (TG) of the two groups before and after the intervention were compared. Results The knowledge awareness related to diabetes such as clinical symptoms, prevention, diabetes management, control measures, complications, prevention of complications of two groups after the intervention were significantly increased than that of before the intervention (P<0.05), and the observation group increased more significantly than that of the control group (P<0.05). The compliance behavior such as take medicine on time, low salt diet, low fat diet, moderate exercise, reasonable diet control and self blood glucose monitoring after the intervention of the observation group was significantly better than that of the control group (P<0.05). The 2hPG, FPG, HbAlc, TC, TG of the two groups after the intervention were significantly lower than those of before intervention (P<0.05), and the observation group decreased more significantly than control group (P<0.05). There was no significant difference about BMI index before and after the intervention (P>0.05). Conclusion The family based health education model can significantly improve the awareness rate of diabetes related knowledge, compliance behavior, and improve the related clinical indicators in patients with diabetes mellitus.

Diabetes Mellitus; Family; Health Education Model

重庆市卫生局医学科研计划项目(编号：20142163)

龙崇荣

R193.2

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.10.052

欧 敏 张 左 邓才萍 吴 群 龙崇荣 ： 重庆市沙坪坝区人民医院 重庆 400030