护理操作技术难度评价及应用研究

张艳1.山西医科大学，山西太原　030001；2.山西医科大学第二医院，山西太原　030001



护理操作技术难度评价及应用研究

张艳1，2
1.山西医科大学，山西太原030001；2.山西医科大学第二医院，山西太原030001

［摘要］目的建立起客观、适用、科学的护理操作技术难度评价体系。方法从对山西省内6所共120名三甲医院临床护理人员进行问卷调查入手，结合层次分析法相关理论，以马晶晶《护理操作技术难度评价指标体系》作为构架，对所选需测定的50项基础护理服务操作项目进行技术难度评价。结果50项护理难度操作系数处于0.54～1.59之间，并且各个得分数值都是服从正态分布，因此结果可信，并且符合相关专业的解释。结论《护理服务操作难度系数评价表》可以全面、系统为护理人力资源配备、护理人员工作量计算、奖金分配、临床操作考核提供科学依据。

［关键词］护理；操作技术；难度评价；应用研究

医疗服务行业属于高技术性与高风险行业，不论是护理人员还是医生的操作技术都需要有相关的技术要求。而护理操作难度系数是关于护理操作技术复杂程度与困难的测定，其是关于综合护理技术进行测评的一部分。在医院之中，是以不同科室其实际收支结余情况来对护理人员发放工资与奖金。所以，在医院之中，不同科室中随着不同护理人员的工作量与工作难度的不同，其获得的奖金与工资也会不同。若是医院未建立起科学的护理操作技术难度评价体系，就会导致医院护士劳动的实际获得奖金与劳动强度不成正比，因而打击护理人员工作积极性，致使护理临床队伍的不稳定。而如何科学的对病区进行分级，实施护士岗位管理，建立起适合的护理工作评价体系成为急需解决的重要问题，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以《河北回族自治区医疗服务价格手册》作为参考依据，根据其中罗列的医疗护理技术操作项目，并结合相关专家意见，确定50项包括了危急重症、精神、五官、外科、内科等护理专业的常见护理操作难度项目测定。

1.2方法

1.2.1调查问卷以层次分析法的相关理论为基础，使用马晶晶等建立的《护理操作技术难度评价指标体系》作为资料架构，确定50项护理操作技术难度项目评定，并建立科学的判断矩阵，确立相关评价指标权重，制作出《护理操作技术难度评价表》。在该表中评分者信度系数为0.8145，α系数（克朗巴赫）处于0.7125～0.8152区间。邀请山西省内6所共120名三甲医院临床护理专业人员进行问卷调查。

此调查问卷是由2个主要部分组成，第一部分为调查者主要情况，其中就包括了测试护理专业人员的性别、年龄、工作年限、所在科室、评价体系说明、学历、职位以及50个护理调查项目。问卷第二部由13个二级指标与4个一级指标组成：具体为操作风险（3个二级指标：第三方风险、操作者风险以及患者风险）、操作强度（2个二级指标：护理人员体能消耗以及护理操作时间）、操作者相关要求（3个二级指标：护理人员操作能力、护理人员决策情况、护理人员掌握知识情况）。

1.2.2数据处理计算方法使用里克特5点计分法对50项护理调查内容进行相关指标的赋值。依照三甲医院临床护理调查人员实际操作技术情况在各对应的指标上进行记录。而在其中1分代表“低”、2分代表“较低”、3代表“中等”、4代表“高”、5代表“很高”。对收集数据通过Excel表进行录入。而在获得相关测试者结果后，使用加权线性和法去计算各个护理操作项目的技术难度系数，（加权线性和法其计算公式为：而在该研究中为50项需要评价指标数，为单个测评项目评价值，为对应测评项目权数，为50项操作技术难度综合评分值）。取120位临床护理测试人员结果均值对其难度系数进行评分，为方便临床运用，假设所有护理测试者等级评价都为“3分”，也即是测试者评价结果均显示为“一般”，依此计算，50项护理调查测试项目难度系数计算方法为基础护理操作技术的难度系数为（为50项操作技术难度综合评分值）。

2　结果

2.1调查者基本情况

调查问卷中的120位临床护理测试人员均来自于山西省内6所三甲医院中的内、外、呼吸等科室。其均具有较为丰富的临床护理经验的护理骨干与正、副护士长。调查人员具有一定的管理与教育背景。其中，主管护师以及以上为55名（占比45.8%）；正、副护士长为54名（占比45.00%）；调查人员工作年限主要以11～20年和21～30年为主，对应占比分别为27.68%与32.49 %。具体情况见表1。

项目　人数　　占比（100%）年龄21～30岁31～40岁41～50岁51岁以上学历大专本科研究生工作年限1～10 11～20 21～30 21以上职称7 45 65 3 5.83 37.50 54.17 2.50 30 86 4 25.00 71.67 3.33 23 33 39 25 18.84 27.68 32.49 21.02主管护师以及以上正护士长副护士长护士科室外科内科呼吸科重症55 30 15 20 45.83 25.00 12.50 16.67 39 42 21 18 32.50 35.00 17.50 15.00

2.2调查表回收情况

此次调查共计发放问卷120份，回收120份，有效问卷120份，问卷回收率达到100%。

2.3测试结果

测试所获得的50项护理操作技术难度系数，经过Shapri0-WIlk检测后发现，测试结果符合正态分布（具体情况见表2）。

2.4研究意义和应用前景

2.4.1护理工作量与人力资源在实际临床护理工作中，根据护理操作技术难度系数，结合各个科室护理工作量并可以计算出全院护理工作总量，同时相应的管理人员依据实际各科的工作量与总院护理的总工作量之比，乘以全院总护理人员，便能够计算出每个科室实际需要配置的护理人数。并且，在医院实际的临床护理工作之中，依据1∶0.45的床护比配备对应数量的护士人员。在某些时候并没有充分考虑护士人员在实际护理过程中对不同的疾病病人其花费的时间与精力和实际临床护理工作中各个科室真实工作量。而对护理人员操作技术难度进行评价，可以科学地计算出每个科室在实际诊断过程中需要配备的护理人员数，其计算结果更加贴合实际与可行。

2.4.2完善护理技术考评体系对护理操作技术难度进行评价可以体现良好的管理效应，实现科学评价护理工作质量。众所周知，对护理技术进行考核是护理质量管理与评定中的重要内容。现行阶段下，不同医护学校、医院对护理操作技术难度的考核依据不同的考核原则，有的使用同一考核标准对所有护理操作技术进行考核，而有的则是对每项操作技术使用不同标准进行考核。前者考核方式直接忽略了各项护理操作技术间的差异，导致其最后评价结果会出现操作复杂而低分、护理操作简单而高分的不公正现象，最终影响护理团队稳定。后者则会出现评价工作复杂、管理效率低、不利于计算与横向比较的情况。归根结底，对护理操作技术难度评价是对护理操作关键点、护理操作程序要素进行综合评价的过程。所以，建立科学与客观的护理操作技术评价体系非常必要。因此，有必要对其考评过程中引入“护理操作技术难度系数”，即构建起科学与统一的考评标准，使用“护理操作技术难度得到=护理操作技术总得分×护理操作技术难度系数”这个公式，客观计算护理人员操作技术难度实际情况，这种评价方式让考评结果更加的公平与公正，并且利于科室与科室、医院与医院之间进行横向比较。所以，进行护理操作技术难度评价的研究有着一定的现实意义。

表2　50项护理操作技术难度系数（β为技术的难度系数）

2.4.3方便护理服务成本科学核算我国部分医院会出现收费不合理的情况。同时，在实际操作中，医院管理关于护理的收费多以非护理性成本为主，比如护理工作花费（水电费、清洁费）、临床护理材料费、护理设备折旧费用，而使用此种核算方式，往往忽略了护理人员的人工成本，忽略了护理人员技术成本。出现了护理人员其护理服务价格较低，这直接大大降低了护理人员的工作积极性，难以体现护理操作人员的劳动价值，进而阻碍护理事业发展。护理人员在实际护理过程中，不但会出现有形材料的消耗，同时还会出现脑力劳动、体能的消耗。若是，依据护理人员实际护理服务情况收费，就需要将护理人员的劳动强度、护理技术、护理操作难度、消费时间考虑进去。所以，对护理操作技术难度进行科学评价能够为护理服务的实际成本计算提供重要的参考依据。

3　小结

现行阶段下，国内各大医院正在加强护理岗位的工作管理，而评定护士工作量是其中的重要内容。该研究通过使用加权线性和法，对来自山西省内6所共120名三甲医院临床护理人员进行问卷调查入手，计算了50项护理操作难度系数，方便医院计算护理人员工作量以及相关科室护士人数配备，并且利于医院护理服务成本的科学计算。此方法提供了较为科学与客观的护理操作技术难度评价方法，值得今后推广与使用。

［参考文献］

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［10］姚高升，田晓丽.分级评分法评价护士静脉穿刺技术水平［J］.护理学报，2012，3（2）：7-9.

Application Research on Nursing Operation Evaluation and Technical Difficulties

ZHANG Yan1，2
1.Shanxi Medical University，Taiyuan，Shanxi Province，030001 China；2.Shanxi Medical University，The Second Hospital，Taiyuan，Shanxi Province，030001 China

［Abstract］Objective This article set up an objective，scientific nursing procedures，appropriate technology difficulty evaluation system. Methods From 6，120 in Shanxi Province 3 armour hospital clinical questionnaire of nursing staff，related theory，combined with ahp to jing-jing ma the evaluation index system of nursing operation technical difficulties as architecture. for the determination of 50 selected item evaluation of the technical difficulties of based nursing service operation project. Results Finally it is concluded that the results of the survey for 50 nursing difficulty operating coefficient between 0.54～1.59，and the numerical scores are obey the normal distribution，so the results are to be believed，and comply with the relevant professional explanation. Conclusion The nursing service operation difficulty coefficient evaluation can be comprehensive，system for nursing human resource and nursing workload calculation，bonus allocation，provide a scientific basis for clinical operation assessment.

［Key words］Nursing；Operation technology；Difficult to evaluate；Application research on

收稿日期：（2015-10-18）

［作者简介］张艳（1986.9-），女，山西定襄人，本科，护师，研究方向：护理管理。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.02.050

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）01（b）-0050-03