肿瘤科护士对癌性疼痛管理的认知与实践现状

石丽丽，王蔚玲，孙玉红，王凌珊吉林省人民医院，吉林长春　130021



肿瘤科护士对癌性疼痛管理的认知与实践现状

石丽丽，王蔚玲，孙玉红，王凌珊
吉林省人民医院，吉林长春130021

［摘要］目的分析调查肿瘤科护士对于癌性疼痛的认知及实践现状。方法随机选取60名在肿瘤科工作1年及以上的专业肿瘤科护理人员，对其进行疼痛管理相关知识的调查。结果护理人员对疼痛相关知识了解程度较低，对于癌症疼痛评估时仅有66.67%的护士采用主诉+观察+评估表对患者的疼痛进行评估。所有护理人员均对癌性疼痛相关知识的培训具有一定的需求，且对癌性疼痛管理的影响因素有着不同的看法。结论对于护理人员进行持续的疼痛管理知识教育，能够有效提高其专业素养和疼痛管理水平，进而提高癌症患者的生活质量。

［关键词］肿瘤科；癌性疼痛；疼痛管理；认知；现状

近年来，我国恶性肿瘤的发病率和死亡率均呈现上升的趋势，给患者及家属带来巨大的痛苦和经济负担，成为最为严重威胁人类健康和生命疾病之一。癌性疼痛是长期困扰肿瘤患者的一个重要的问题，其已被作为“第五生命体征”来进行评估与处理。该研究将对肿瘤科护理人员对于癌性疼痛的认知、态度以及管理行为等方面进行调查，以促进肿瘤护理质量的提高。

1　资料与方法

1.1一般资料

该研究选取60名肿瘤科护理人员作为研究对象，男性2名，女性58名。年龄在20～41岁，平均年龄（28.47±2.14）岁。其中主管护师4名，护师12名，护士44名，学历分别为本科及以上5名，大专15名，中专40名。工作年限为1～18年，平均为（6.32±1.74）年，在肿瘤科工作年限为1～8年，平均为（3.28±0.98）年。该次研究均为自愿参加，并对研究表示理解与支持。

1.2调查方法

该研究采用问卷调查法，问卷内容主要包括：①肿瘤科护士对于癌性疼痛的认知，采用美国疼痛知识与态度调查表［1］，共计15题，前12题为判断题，13～15题为单选题，其内容包括对疼痛的评估和药物治疗等问题。②临床癌性疼痛管理实践情况调查，其包括对疼痛的评估、镇痛药物的使用、非药物镇痛措施的应用以及如何看待癌性疼痛管理现状；③对于影响癌性疼痛因素的看法，包括医护人员因素、患者因素和社会因素等方面。④护理工作情况调查，包括对护理人员是否参加过相关培训和日常工作内容的调查。

所有问卷均由研究者逐一发放至护理人员，并对研究目的与填写方式进行说明。该研究采用不记名方式，由护理人员填写后当日收回。该研究共计发放问卷72份，现场收回问卷72份，其中有效问卷60份，问卷有效率为83.33%。

1.3信度效度分析

所有问卷均采用Cornbaca'α系数进行内部一致性的检验，采用SPSS17.0系统进行信度分析。同时在问卷调查前后请专业护理专家进行审查与修订，以保证问卷的维度与题项能够准确表达出研究内容。

2　结果

2.1肿瘤科护士工作情况

通过调查发现，有56.67%的护理人员参加过癌痛相关知识的培训与讲座，对于恶性肿瘤患者进行过随访并记录的护理人员占51.67%，有68.33%的护理人员对于癌痛进行过相关登记，有58.33%的护理人员对患者进行过疼痛心理护理干预，有61.67%的护理人员对患者进行过相关疼痛护理干预。

2.2对于疼痛管理认知情况

通过对护理人员对于进行关于疼痛管理相关知识调查发现，其对于疼痛观察相关知识的了解情况并不十分乐观，详见表1。

表1　护理人员对于疼痛管理认知调查表（n=6O）

2.3疼痛评估

护理人员在对于患者的癌痛情况进行评估时，有3.33%是仅凭借患者主诉进行评估，有5%的护士认为可通过观察患者的生命体征和神态对其疼痛进行评估，有11.67%的护士认为可通过疼痛评估表进行疼痛评估，有13.33%的护士认为应采用主诉+观察进行临床疼痛评估，有66.67%的护士认为需通过主诉+观察+评估表对患者的疼痛进行评估。

2.4对于癌性疼痛管理现状看法

调查发现，有81.67%护理人员基本认可癌性疼痛是可以被控制的，70%的护理人员对于目前对癌痛的控制情况较为满意，71.67%的护理人员对自我缓解患者癌痛能力较为满意。

2.5对于癌性疼痛护理的态度

通过调查可见，护理人员对于开展癌症疼痛相关知识具有较高的需求度，且对疼痛护理态度较为积极。见表2。

表2　护理人员对于癌性疼痛护理的态度调查（n=6O）

2.6对于影响癌性疼痛管理因素的看法

调查发现，护理人员认为影响癌症疼痛管理的因素主要来源于医护人员、患者和社会等多个方面，其所包括的各种因素较为多样，见表3。

3　讨论

随着医疗护理水平的不断发展，恶性肿瘤患的治疗目标已不仅是延长患者的生存时间，目前更加将如何提高患者的生活质量作为临床工作重点之一［2］。恶性肿瘤患者在晚期约有90%以上的患者饱受疼痛的困扰，严重影响了患者的生活质量，因此对于癌性疼痛的护理工作是肿瘤科护理人员重要工作之一。肿瘤科的护理人员在对于进行患者的疼痛评估、疼痛治疗和减轻患者疼痛感等方面有着重要作用［3］。

该研究结果显示，目前肿瘤科护理人员对于癌性疼痛护理知识的整体掌握程度不佳，整体及格率约为52%左右，而对于疼痛护理相关知识方面，护理人员对于药物镇痛和疼痛评估等方面知识的掌握情况欠缺，对于镇痛类药物的使用原则掌握不足，极易导致其在临床中无法对患者的疼痛进行有效评估，进而无法准确帮助患者缓解疼痛。因此应对肿瘤科护理人员采取相应的措施，以期提高其癌性疼痛护理质量。

表3　护理人员认为影响癌性疼痛管理的因素（n=6O）

3.1护理人员对于癌性疼痛认知现状

目前护理人员对于癌性疼痛相关知识掌握不足主要表现在以下几个方面：①过高地估算镇痛药物成瘾的可能性，仅有少部分护理人员认为阿片类药物成瘾可能性较小［4］，研究结果甚至低于在其他科室进行镇痛相关知识的调查结果。②对于患者主诉的疼痛程度持怀疑态度，医护人员通常认为患者在主诉疼痛时夸张或隐瞒疼痛程度，阻碍了护士对癌性疼痛的管理。研究发现，在临床中甚至有部分护理人员鼓励患者尽量忍耐疼痛，以减少镇静药物的使用，显示了医护人员对于疼痛管理的消极态度。

近年来随着医学技术的发展，有大量研究发现，通过采用相应的镇痛疗法，可使90%～95%的癌性疼痛得到有效缓解。尽管临床中70%以上的护理人员认同此项观点，但实际只有极少部分护士对于癌性疼痛管理的现状较为满意。因此完全有必要对肿瘤科护理人员采取相应的干预措施，以提高其积极处理癌性疼痛的态度。

3.2措施

3.2.1更新护理理念，明确自身职责随着护理模式由传统的以“疾病为中心”和以“患者为中心”的护理理念向“以人的健康为中心”的新型护理模式相转变，肿瘤科护士应树立“以人为本”的整体护理理念，围绕着肿瘤癌性疼痛护理的核心内容，以患者及家属的需求为导向，减轻患者的疼痛，促进其早日康复，提高患者及家属的生活质量。

该研究发现，对于癌性疼痛的药物治疗时，医护人员和患者均对疼痛观念有着一定的误差，对于药物的不良反应和成瘾性过度担心，认为应尽量忍耐疼痛，极大地影响了对于癌性疼痛的管理。同时护理人员也认为社会上对于镇痛类药物的过度管理，也是制约癌性疼痛管理的重要因素之一。因此需要提高护理人员和患者对于药物镇痛的正确认识，使其了解到科学的药物镇痛不会造成不良反应和成瘾，而是能够有效地提高患者治疗效果，促进患者的早日康复。

3.2.2强化护理专业化队伍的建设和培养随着肿瘤治疗、护理模式的发展与转变，肿瘤患者对于疼痛护理专业护士的需求也日益增多，肿瘤护理专科化将成为今后医疗发展的一个重要趋势，提高肿瘤护理专业队伍在综合素质和素养，对于加强癌性疼痛护理的专业化队伍的建设有着重要的意义。由于我国目前对于癌性疼痛专业护理人员的培训发展较晚，培训和专科护士的认证机制尚未完善，该研究结果就说明了这一点。目前临床护理人员对于疼痛护理相关知识的掌握程度较低，相关知识培训需求较大，因此未来顺应肿瘤专科化的发展，应对肿瘤专科的护理人员进行相应的教育工作。通过开展培训、讲座及交流等方式，提高护理人员对于癌性疼痛相关知识的掌握水平和临床操作水平。

该研究发现，在临床中随着护理人员年资的层次的不同，其对于相关知识的需求也不同，因此在实践培训时，可根据护理人员的实际需求，对其进行有针对性的培训教育。

4　结语

目前肿瘤科护理对于癌性疼痛的认知程度明显不足，因此应加强对其的持续教育，以加强护理人员的专业技能水平，促进其能够有效对患者的疼痛进行干预，提高患者生活质量。

［参考文献］

［1］王静，江键，徐英切，等.门诊护士对癌痛相关知识认知的调查及分析［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（86）:1-3.

［2］黎贵，张淑香.护士对癌痛认知与态度的研究进展［J］.护理管理杂志，2014，14（1）:23-24.

［3］孙丽秋，杨萍，丁玥.肿瘤专科医院护士癌症疼痛相关知识水平调查分析［J］.中国护理管理，2012，12（9）:76-79.

［4］俞素琴.肿瘤科护士对癌痛管理态度的质性研究［J］.临床护理杂志，2012，11（1）:66-68.

The Cognition and Practice of Cancer pain Management in Oncology Department

SHI Li-li，WANG Wei-ling，SUN Yu-hong，WANG Ling-shan
Ji1in Province Peop1e's Hospita1，Changchun，Ji1in Province，130021 China

［Abstract］Objective Investigation and ana1ysis of onco1ogy nurses for cognition and practice situation of cancer pain；Methods Random se1ection of 85 cancer patients in onco1ogy department for 1 years and above the professiona1 onco1ogy nursing staff，investigation on the know1edge of pain management. Result The senior nurses′cognition of pain re1ated is higher.A11 nurses have a certain demand for the training of cancer pain re1ated know1edge，and there are different views on the inf1uencing factors of cancer pain management. Conclusion Know1edge education for continuous pain management in nursing staff，can effective1y improve their professiona1 1iteracy and pain management 1eve1，and improve the qua1ity of 1ife of cancer patients.

［Key words］Onco1ogy department；Cancer pain；Pain management Cognition；Present situation

收稿日期：（2015-10-24）

［通讯作者］王凌珊（1974.10-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，研究方向：肿瘤护理。E-mai1:516273533@qq.com。

［作者简介］石丽丽（1980.11-），女，吉林松原人，本科，护师，研究方向：肿瘤护理。

［基金项目］吉林省卫计委科研项目（2014Z011、2015R011、2015R014）。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.050

［中图分类号］R473

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2O16）O1（c）-OO5O-O3