我国公立医疗机构民营化之公共政策研究

摘 要：公立医疗机构的民营化是我国医疗机构改革的一种选择，可以在很大程度上突破政府对医疗保健行业的限制和供给上的歧视性安排，有利于我国医疗机构的优化组合，更好的为百姓健康做出更大的贡献。本文主要就我国公立医疗机构民营化的内涵、背景及公共政策方法三个方面展开论述。

关键词：公立医疗机构 民营化 内涵 背景 公共政策 方法

一、引言

公立医疗机构的改革现在已经成为一个受到全世界关注的重要话题。原因是，传统的医疗保障体系，呈现出许多的不足和缺点，使广大的人民受制于医疗上的限制和歧视，使许多的政府造成了高额的医疗保障赤字；也使许多的公立医疗机构造成了资源上的浪费现象出现。在这种情况下，必须要进行公共医疗机构的改革。而进行公共医疗机构的民营化就是一种新的探索，需要我们对其真正的内涵、背景及在实际工作中采用的方法进行认真的研究，便于我们总结经验教训更好地推进我国的医疗机构改革，使广大的人民可以享受到优质的医疗资源和服务。

二、我国公立医疗机构的内涵

我国公共医疗机构的内涵可以从以下六个方面来得以体现。第一，公立医疗机构要具有公共服务的特点和内容。第二，公立医疗机构必须要在政府立案并且接受法律法规的制约。第三，公立医疗机构具有非盈利性或者是慈善性的特点。第四，公立医疗机构的结构和经营要排除私人利益的占有和获得。第五，公立医疗机构可以享受政府免税待遇。第六，公立医疗机构可以享受到法律上的特定地位[1]。

三、我国公立医疗机构民营化的背景

进行我国公立医疗机构民营化的大背景是我国进行市场化的医疗改革，重构我国的医疗体制，由政府包办向政府与医疗企业进行合作转变，推动我国的医疗结构进行优化重组和医疗资源的合理化分配，保障医疗资源使用的合理性、公开性、公平性、公正性。

1.传统体制中公办医疗的合法性。首先，在我国传统的计划经济体制中公立医疗机构具有合法性。在我国传统的计划经济体制中医疗机构的运转和医疗资源的分配具有明显的公有制特点，也有众多的配套医疗保障规章制度和法律法规，所以公立医疗机构具有明显的合法性。但是在这种体制中存在着明显的弊病和问题。比如：许多的公共医疗机构具有明显的限制和歧视特点。对一些领导干部和富有商人进行医疗服务时，就可以让他们享受到充分的医疗资源和优质服务。但是，当普通百姓进行就医时，他们就没有好的医疗救治资源和服务。这种行业性的限制和歧视严重的影响到公共医疗机构的形象和信誉，也使党和国家在百姓中的声望和形象受损。

2.市场经济发展中公立医疗民营化的合法性和必要性。其次，我国进行公共医疗机构民营化的背景是公立医疗机构民营化具有法律的合理性和发展的必然性。这主要从以下三个方面得以体现。第一，相关法律法规的出台推动我国进行医疗体制的市场化改革，为公立医疗机构的民营化提供政策和法律保障。第二，传统公立医疗机构在市场经济中的弊病和缺点越来越明显，现在已经严重的影响到医疗资源的优化分配。第三，公立医疗机构的民营化体现出市场改革的必然，有利于我国医疗机构的合理发展[2]。

四、我国公立医疗机构民营化的公共政策方法

1.公立医疗机构产权进行全面改革。首先，我国公立医疗机构民营化的公共政策方法是进行公立医疗机构产权的全面改革，用股份制代替过去的公有制，进行公立医疗机构资源和财产的优化，有效地防止侵吞公立医疗机构资源与财产行为的发生。比如：第一，引入市场经济财务管理方法，进行民营化之后的科学财务制度建设、防止腐败现象的发生。第二，进行民营化的股份制改革后，建立精干的董事会，负责新的医疗机构全面管理和决策工作，用市场性、公平性进行医疗机构的运转，防止限制和歧视行为的发生，保障医疗患者就医的公平性和合理性。第三，在董事会处理问题时，减少政府的干预、增强医疗机构的市场地位，积极的参与到市场竞争和行业政策调整中。第四，明确民营化医疗机构的法律定位，使其发展不受到体制和制度的制约，可以积极的进行调整和准确的市场定位。比如：关于这种新的民营化医疗机构究竟是企业、是公共医疗机构，还是实行了市场化改革的社会公益单位必须要进行准确的定位。因为这直接关系到民营化医疗机构自身的市场定位和发展战略的制定。如果是企业，自然就可以遵照企业的发展规律和目标进行发展战略的制定，以营利为目的，提高优质的医疗资源和良好服务。如果是进行市场改革的社会公益单位，除了遵循市场化的目标外、还要进行许多公益活动的开展，帮助许多无法就医的弱势群体。按照国际上的管理，我们可以把我国的民营化医疗机构分为盈利性的企业和进行市场化改革的公益组织两类，既保障医疗机构市场的活力，又能体现出公益组织运用自身的资源帮助弱势群体的优势，体现出社会的关爱和公平。在产权改革具体实施过程中，要对公立医疗机构的优质资产进行全面科学的评估，防止贱卖公立医疗机构资产行为的发生。一些医疗企业可以采用投标的方式购买公立医疗机构的一部分产权，由此完成产权多样化的重组，并且组成董事会，推动民营化后各种改革方针的制定和实施[3]。

2.公共民营合作制度的应用。其次，我国公立医療机构民营化的公共政策方法是进行民营化医疗机构的公共民营合作制度的应用，保障医疗机构的市场化和多样化，使其具有很强的活力和应用价值。具体的来讲，主要有两点。第一，利用政府的良好政策和民营机构的资金成立股份制的民营化医疗机构，这样这个机构一方面具有市场的经营管理方式，另一方面又具有政府政策上的大力支持，在市场竞争中具有较强的竞争力。第二，民营化医疗机构与政府的合作方式不是就上面一种，可以运用多样化的方法来具体操作，以实事求是的方式保障我国医疗机构改革的顺利进行和有序发展[4]。

3.加强政府的指导和帮助。最后，我国公立医疗机构民营化的公共政策方法是加强政府的指导和帮助。原因是，公立医疗机构的民营化不可能积极依靠市场独立完成，需要国家提供各种各样的指导和帮助。比如：大量财政资金的投入保障民营化医疗机构的基础设施建设、先进医疗器械的购买，政策上的倾斜保障民营化医疗机构的市场定位和长远发展；技术上的有力指导帮助民营化的医疗机构拥有市场上先进的医疗技术和开展大量的专业医疗技术培训工作的展开；利用众多的高等院校培养出大量具有实际知识能力的医疗专业技术人员和管理人员有利于民营化的医疗机构拥有大量的专业人才，保障民营化的医疗机构可以持续发展，为我国医疗技术和服务的全面革新贡献出自己的一份力量。在政府指导和帮助下的民营医疗机构也要利用自己先进的医疗技术和优质服务，为广大的弱势群体提供帮助，树立起良好的信誉和形象，全面的提高市场竞争力，推动医疗机构的民营化改革[5]。

五、结语

对我国公立医疗机构民营化的公共政策问题进行科学的研究和实践工作，有利于我国的医疗机构改革和公平化医疗环境的建立。

参考文献：

[1]吴娆. 我国公立医疗机构民营化的政策选择分析[J]. 中国卫生事业管理，2005，05：273-276.

[2]李小可，赵丹丹，叶晖，刘守尧. 公立医疗机构产权制度民营化改革的经济规范分析[J]. 中国医院管理，2013，01：4-6.

[3]詹国彬. 论公立医疗机构民营化改革的内在冲突[J]. 青海社会科学，2010，05：74-77.

[4]王雁红，詹国彬. 公立医疗机构民营化改革的风险及其控制[J]. 卫生经济研究，2011，02：9-13.

[5]王雁红，詹国彬. 公立医疗机构民营化的路径选择与风险判断[J]. 北京理工大学学报（社会科学版），2011，06：47-53.

作者简介：刘泽（1996.03—），男，汉，山东济南，学历：本科在读，研究方向：行政管理。