医院成本精细化管理有效路径探究

谢晓晶

摘要：随着医疗财务管理改革的不断深入，成本控制管理改革的开展成为了医院财务管理主要工作。特别是成本精细化管理模式的采用，有助于医院成本规范化、细节化与科学系统化模式的建立。医院成本管理者利用实践性工作措施，促进精细化管理模式执行，保证成本管理改革的顺利完成。

关键词：医院；成本管理；精细化管理；有效路径；实践措施

医疗机构财务改革过程中，成本控制工作的开展是提高财务管理质量的基础，也是保障新型医疗机构建设开展的基础。在成本控制领域里，精细化管理模式的提出，是当前成本管理改革的主要内容。为确实做好成本精细化管理工作，利用有效实践措施开展成本管理工作，财务工作者以精细化模式特点与医院实践特点为核心开展了有效路径研究。成本精细化管理模式的确立是医院财务改革的有力保障，也有利于财务体制转型的开展。

一、医院成本精细化管理理念及特点分析

为做好成本精细化模式研究工作，首先需要对其概念有充分了解和认识，这也是精细化管理研究的基础。

（一）成本精细化管理理念概念及分析

在成本管理控制中，成本精细化管理理念就是区别于粗放化管理模式，建立起以规则与标准为主导，利用精细、严密、规范、系统、科学的工作理念开展的成本控制工作模式。其理念的实施是以降低医院成本管理风险为前提，同时实现成本支出效益的最大化。在其管理理念推进实践工作内，其核心内容包括三个层面。首先有助于医院建立精细化管理思想，并以此指导成本管理的开展；其次有助于医院建立精细化管理目标，并利用目标管理模式降低医院成本管理风险，实现成本管理的效益最大原则；最后有助于医院实现精细化管理过程，即在成本控制中实现量化、细化和标准化工作过程。

（二）成本精细化管理理念特点探析

在成本精细化管理实践中财务人员发现，规范性、控制性、系统科学性是其实践工作中的主要特点。首先是规范性管理的开展。在精细化管理模式中，无论是对于成本管理制度、准则还是标准的执行过程中，规范化管理模式都发挥着支持作用。特别是在医院整体成本控制体系中，规范化管理的开展可以保证医院各部门、科室成本管理的有序衔接，顺利完成。其次是管理中的可控制性。精细化管理过程就是利用控制性手段，实现成本控制的有效完成。在精细化管理理念的指导下，这种控制不仅包括其一般性工作，更重视对于工作细节、以及深层次管理控制的开展。最后是系统科学的管理精神。成本精细化管理模式，其整体过程是在系统科学的理念引导下完成。这些系统科学的管理内容包括了科学的工作分工、系统的管理模型以及科学化管理理念等因素。

（三）医院成本管理中成本精细化管理应用

将精细化管理模式引进医院成本控制过程，可以为医疗财务管理改革的推进起到有效的技术支持作用。医院成本精细化管理模式应用包括以下几点。首先是便于制度规范化的开展。规范化管理模式的应用，是医院财务制度改革的基础。将精细化管理模式引进医院管理体系中，对于医院规范化管理模式的有效推广起到了很好地作用。其次是便于成本控制网络的建立。医院各科室间整体网络的建立，是成本控制改革开展的基础。在科学系统管理理念的引导以及规范化管理要求下，医院内部成本管理网络建立效率得到了极大的提升。最后是财务管理理念改革推进。在成本精细化管理实践工作环境中，无论是规范化、细节化以及系统科学管理理念的推进，不仅有力的促进成本管理的开展，同时对于医院相关改革工作的开展也有着有效的参考作用。如将系统科学管理理念引入医院财务管理日常过程中，对于其工作质量提升有着正面参考作用。

二、医院成本精细化管理有效路径实践措施

医院成本精细化管理模式实践措施的开展，对于成本控制的开展起到了良好的支持作用。财务人员发现，这些有效的实践措施包括以下内容。

（一）利用信息化技术提高成本管理质量精度

细节化管理模式实践过程显示，控制数据精度的保证对于成本控制质量提升起到了有效的技术支持。但是在医院实践调研显示，其成本数据精度依然有待提高。造成这类问题的主要原因，是在成本核算过程中部分工作依然依靠人力方式完成。这就使成本控制容易受到人为因素或是误差影响，造成精度的降低。为了提高成本控制数据精度，财务管理人员采用了信息化财务技术，促进了成本数据精度的提升。如管理者利用专业的成本控制软件，完成自动化的成本核算与分析过程。同时医院内部网络可以向财务管理科室自动汇报科室成本项目，避免了因为人工记录、输入汇总造成的人为性数据问题出现。同时信息化计算与分析技术的应用，较之人工核算其计算误差精度更高，进而提高精细化管理过程的技术含量。

（二）在医院整体管理中建立成本细化分析体系

精细化管理模式与传统成本控制工作比较，其成本项目得到了科学性细化。所以建立科学的成本细化分析体系，完成医院成本项目的细化分析是我们主要工作内容。一方面财务人员可以结合新财务管理制度，细化成本科目内容。在新医疗机构财务管理制度中，对于医院成本会计科目进行了新的划分。在细化分析过程中，对于新成本会计科目进行分析，并将其细节内容落实到医院科室实际工作环节中，对于成本控制质量的提升有着很好的支持效果。如通过科学分析将成本科目中医用材料费用细化到科室、医用材料内容等细节，是细节化管理开展的基础。另一方面财务人员应做好项目细节规范研究。在细节管理要求下，财务管理者必须医院科室实践工作内容与财务制度为基础，做好项目细节内容的规范化研究。特别是在新型成本科目的管理控制领域，规范性内容的确定可以促进细节化管理标准的确定。

（三）结合国际经验优化医院成本核算体系

医院成本精细化管理模式下，成本核算体系的不完善是财务管理中遇到的主要问题。而由于医院缺乏成本精细化管理经验，造成了核算体系完善过程较为缓慢。为了解决经验缺乏问题，医院财务管理部门以国际医疗体系中的财务管理经验为基础，开展了成本核算体系的优化工作。如在医院财务管理者结合西方私立医疗机构中的成本管理模式，以医院法人为成本管理的最高机构，完善成本管理体系其对管理质量的提升作用十分明显。又如在医疗机构成本核算工作内，引进第三方管理模式开展成本核算的监督工作，也是提高成本管理规范化的实践性工作方法。但是我们必须注意的是，财务管理经验的引进必须结合我国医疗机构实际情况开展分析性引进，避免盲目引进经验造成的管理成本浪费问题出现。

（四）以医院实践工作为核心开展成本预测研究

随着医院建设与医疗技术的不断发展，医院成本管理日常工作内容经常发生变化。在这种情况下，利用预测性管理模式提前做好成本管理应对研究，是精细化管理模式的有力组成部分。但是成本预测研究的开展过程中，成本管理者必须注意以下问题。首先是预测性研究必须以医院实践工作为核心开展，符合医院医疗、环境等基本情况。如在公立医院公益性特点要求下，其成本预测研究中应保证公益性支出成本比例。其次是必须以理论与技术为支持开展成本预测工作。在成本预测研究中，期预测内容必须具有坚实的理论与技术支持。如医院劳务工资支出预测中，必须有人力资源市场调研以及数据分析结果的支持，否则其预测质量很难得到保证。

（五）加强医院内部成本管理监控力度

医院成本精细化管理体系内，成本监控力度的加强是实现其规范化、系统化的基础。实践调研证明，成本监控工作的开展包括了两方面内容。第一、成本监控应集中在医院财务新成本管理内容中。随着医院财务改革的开展，将成本监控工作的中的集中在新的成本管理领域，使新的管理规范尽快完善并保证其顺利开展，是加强成本监控力度的主要内容。第二、实践工作应加强整体性监控力度。整体性成本监控的开展，是保障医院在成本管理网络建立的基础。特别是在医院各科室间成本管理衔接过程中，整体性监控的开展有利于成本管理效率与质量的提升。

三、结语

利用精细化管理模式提高医院成本管理质量，在国际医疗机构管理实践中得到了广泛采用。在我国的医疗成本管理改革中，利用精细化管理中的规范化、细节化以及科学系统化管理特点，提高成本管理质量是医院成本管理模式创新的组成部分。成本精细化管理模式的应用，是医院财务管理重要的发展趋势。

参考文献：

[1]董音茵.成本精细化管理在医院成本核算中的应用[J].中国卫生标准管理，2015（23）.

[2]朱安全.某公立医院成本精细化管理研究[D].安徽医科大学，2013.

（作者单位：广东省东莞市横沥医院）