慢性鼻窦炎病因及发病机制
2016-05-30祝语
祝语
摘 要:慢性鼻窦炎由多种病因引起,包括多种发病机制,对病因和发病机制的分析,可以了解出现慢性鼻窦炎的不同原因,像是环境因素或是宿主自身的因素,从而为患者提供正确的诊断,找到合适的治疗方案。文章会从外因与内因两方面,分析慢性鼻窦炎的病因与发病机制。
关键词:慢性鼻窦炎;病因;发病机制
慢性鼻窦炎是指,鼻窦粘膜炎时间超过三个月,患者感到鼻塞,分泌物较多,对气味不敏感等,对这一病症的诊断分为三方面,分别是鼻窦粘膜有炎症,导致流涕增加,鼻内有阻塞等四个症状;内镜可以看到鼻息肉,鼻道分泌物增加,粘膜水肿导致阻塞;CT照射后,发现窦口鼻道复合体厚度增加,鼻窦粘膜变厚。下面笔者会从两方面分析病因与发病机制。
1 外部因素
外部因素就是环境因素。外部环境中经常会出现大量的病原微生物,以及环境污染,或是由于药物的使用和创伤造成。
首先,病原微生物是指细菌、真菌等。鼻腔内有多种细菌,包括有益菌和致病菌,医护人员可以从患者的鼻腔中发现数量不等、种类不一的细菌,虽然会根据环境的不同有较大的差异,但厌氧菌与需氧菌两种是必然被检测出来的。人的鼻腔中有很多真菌,不会致病,而由于环境的变化等原因,它会逐渐变为致病的真菌。
其次,环境污染的加剧,导致空间中出现大量的粉尘和空气颗粒物,这些颗粒物被吸入鼻腔后,会沾附在纤毛上,让纤毛脱落,空气清除率降低,这会直接引起慢性鼻窦炎。
再次,像减充血剂这类药物,如果长期服用,会破坏鼻腔内的纤毛,影响纤毛功能的正常发挥,主要表现机制是:它会让纤毛和粘膜的连接处变性,让纤毛脱落,摆动频率变慢,削弱了清除功能。而一些加快吸收的药物会让纤维运动静止。
最后,由于外部撞击或是其他原因的病因,也会引发慢性鼻窦炎。
2 内部因素
内部因素会以宿主为前提,分析局部因素与综合性因素。
2.1宿主局部因素
2.1.1鼻腔內纤毛功能被削弱
鼻腔内纤毛有自己的传输系统,它会利用粘液毯和纤毛上皮,通过纤毛有规律的摆动,把鼻腔内的异物排除。纤毛功能被削弱的患者,鼻腔内的异物会停留在内部,引起局部感染,一段时间后,会间接影响呼吸道粘膜的健康,这些都会引发慢性鼻窦炎。
2.1.2鼻内结构发生改变
鼻内结构的改变是指鼻腔内出现窦口鼻道复合体,它会让鼻腔某个位置发生变化,占用更多的鼻腔空间,让鼻腔的内部空间更加狭小,影响正常的呼气和吸气,人体吸氧量减少。儿童因身体处于发育的阶段,鼻腔空间较小,也会出现感染,如果得不到及时的治疗,就会变成成人慢性鼻窦炎。它的致病机制是:鼻腔得不到氧气使,缺氧诱导因子会影响蛋白水平,让其变得活跃,大量蛋白附在粘膜的上皮,进入细胞核,让鼻内多种酶和基因发生变化,分泌很多带有炎症的分泌物,引发炎症。
2.1.3增生物
患有这一病症的患者鼻内都鼻息肉,减少了吸氧的数量,让患者通气不畅,其致病机制与鼻内结构发生改变相同。
2.2 宿主综合性因素
2.2.1变态反应
每个人的基因组都是不同的,让每个人的疾病具有多态性,像变应性疾病等,这种疾病的出现与自身的遗传和周围的环境紧密相关,其基因的变化会让慢性鼻窦炎在原有的病症上进一步加深,形成二次感染。它的发病机制是:医学人员会在基因编码区标出数个动态点,这些动态点中有一些会直接促生变应性疾病,让基因与细胞发生变化,最后形成特异性,释放毒性蛋白,让粘膜重构。因此,具有变应性特点的鼻窦炎,是随着变态反应的出现,引发的病变。
2.2.2免疫功能低下
身体对外界的免疫功能下降是引发鼻窦炎的原因之一,尤其是一些患有糖尿病的患者,更易患病。通常来说,中性粒细胞可以杀死对身体不益的细胞,但随着免疫系统功能的不足,让真菌大量繁殖,破坏部分组织结构的稳定,引发炎症。
2.2.3先天性粘液纤毛功能不足
先天性粘液纤毛功能不足是隐性的遗传疾病,一旦发病,会扩大到全身的纤毛。引发这一疾病发生的原因是,轴丝动力臂中间链基因发生变化,病症上直接体现为慢性鼻窦炎,有时也会造成男女不孕。
2.2.4出现囊性纤维
囊性纤维是指,身体氯离子分泌较少,导致钠离子数量增加,间接增加了身体的水含量,减少了气道分泌物的水分,不易清除,便于细菌滋生。
3 结语
总而言之,慢性鼻窦炎的病因和发病机制可以从两方面分析,一方面是外部因素,另一方面是内部因素,外部因素包括病原微生物、环境污染、药物的使用和外部创伤等,内部因素则是鼻腔内纤毛功能被削弱、鼻内结构发生改变、增生物、变态反应、免疫功能低下、先天性粘液纤毛功能不足、出现囊性纤维等。
参考文献:
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