项目教学法在病理学实践教学中的应用

赵时 梅史琳 张安文 罗宇 韦丽华

摘要：目的探讨项目教学法在护理专业《病理学》实践教学中的应用。方法选择我校2013、2014级高职护理专12个班780名学生作为观察组，每个年级选6个班。随机将4个班列为试验组，2个班列为对照组。试验组采用项目教学法进行教学，对照组采用传统教学方法教学，课程结束后对两组掌握基础知识及运用知识能力等方面进行测评。结果试验组学生基础知识的掌握及知识运用的能力成绩均高于对照组；试验组学生表示，项目教学法教学模式对提高学生的综合能力有一定促进作用，在知识和技能培养方面优于传统教学。结论项目教学法教学模式提高了病理学实践教学效果。

关键词：项目教学法；病理学；教学应用

中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）08-0143-02

《病理学》是从形态结构变化去研究疾病病因、发病机制、病理变化、结局和转归的一门医学桥梁课，是打开学习临床医学的“钥匙”[1]。其教学内容丰富抽象，知识日新月异，与临床联系紧密。近年来，国家对综合性大学提出了“厚基础、宽口径、强能力、高素质、广适应”的新的人才培养模式要求，全国高等院校普遍压缩专业课程课时，本校《病理学》教学时间也不断缩短，病理学教学遭遇很大挑战。为此，结合本校培养学生综合技能的目标，本教研室在病理实践教学中引入项目教学法策略，取得较好教学效果。

一、对象与方法

（一）对象

课题研究对象来源于2013、2014年全国普通高校统一招生、考试录取的护理专业学生。新生入学后随机分班，各班年龄、民族差异无统计学意义。每个年级随机选择4个班为试验组，2个班为对照组。《病理学》在第二学期开课。第一学期学生已学习《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》等医学基础课程，两组学生所学课程成绩差异不显著。

（二）方法

1.教材选择及课程设置2013、2014级同学均选用全国医药类高职高专规划教材《病理学与病理生理学》。使用相同的教学大纲和实习指导，课堂授课教师一致，实习带教教师一致，教学课时数一致，教学进度一致，考试形式一致。

2.试验组采用项目教学法项目教学法有两种方式，一是以病例分析为载体，二是在病变大体标本观察中实施。具体操作流程为：

（1）病例分析为载体

①课前以教师集体备课的方式选择合适病例，拟定并分解任务；②指导学生分组，选定组长，明确组长职责；③布置任务，给出思考题；④学生讨论，完成任务；⑤组长汇报讨论结果；⑥组间交流，质疑、解答、修正、统一认识；⑦带教教师点评。

（2）病变大体标本观察（以炎症为例）

①课前集体备课，设置标本观察时的任务。如：炎症实验要求同学认识炎症的基本病理改变，故定下任务为：让同学们通过观察讨论，将陈列出的标本分为变质性炎、渗出性炎、增生性炎三组；②学生分组，选定组长；③布置任务；④观察讨论，完成任务；⑤组间交流、讨论；⑥教师点评、指正。

3.对照组采用传统方法教师带领同学们分析病例、观察标本，讲授关键知识点，引导知识应用。

（三）评价方法

教学结束后，对试验组同学进行问卷调查，问卷包括10个条目，采用李克特量表（Likert 5级）评价方式打分（很好，计为5分；较好，计为4分；好，计为3分；一般，计为2分；不好，计为1分）。同时进行闭卷成绩测试，采用客观试题，内容分类两大类，一是基础知识题，二是知识应用题。

（四）统计学方法

运用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料用χ±s表示，采用两组比较的独立样本t检验，以p值<0.05为检验标准。

二、结果

（一）问卷调查评价

学生发放问卷调查表，学生无记名填写学习情况和学习的自我感受等情况。共收回问卷520份，回收率100%。并对问卷调查表数据进行统计分析。见表1。

（二）闭卷成绩测试

两组同学期末闭卷考试成绩对比，在基础知识题中，实验组与对照组间差异不显著，但在知识应用题中实验组同学得分显著高于对照组（p<0.05）。见表2。

三、讨论

随着社会发展、科技进步及医学模式的转变，医学教育的全球化趋势日益显现。国际医学教育专门委员会提出“全球医学教学最低基本要求（GMER）”，对医学毕业生应该具备的核心能力和素质进行了界定，包括职业态度和行为，医学科学基础知识，临床技能与交流能力，群体健康和卫生系统，信息管理能力，批判性思维和研究等七个领域[2～3]。《病理学》作为一门基础与临床间的“桥梁”课，传统的教学模式不同程度地存在重理论轻实践、讲授多启发少，学生学习主动性发挥不足等弊端。为了契合GMER的核心能力要求，培养护理专业学生的综合技能，我们尝试将项目教学法运用于病理学实践教学中，探索项目教学法在病理学实践教学中的运用。

项目教学法（Project-based Learning）是行为引导教学法中的一种，是在建构主义学习理论、杜威的实用主义教育理论和多元智能理论基础建立起来的一套教学策略，是一种教和学互动的模式。它集中关注于该学科的中心概念和原则，旨在把学生融入有意义的任务完成的过程中，让学生积极地学习、自主地进行知识的建构，以现实的学生生成的知识和培养起来的能力为最高成就目标。正确实施项目教学，学生的学习积极性会被极大激发、自觉地学习并高质量地完成项目作业，从而达到培养学生综合素质的目标。

本研究结果显示，试验组学生在知识应用能力检测题中获分较高，显著高于对照组。同时，问卷调查结果也显示，项目教学法对学生学习能力（思维能力、分析解决问题能力、运用知识能力、自学能力）及社会能力（表达能力、增强团队协作精神和交流沟通能力）方面的反馈上，持强烈赞成或赞成的学生占绝大多数。提示项目教学法在课程主观评价上和客观成绩提高上，均有不容忽视的优势。

项目导向教学突破了传统的教学模式[4]，学习目的明确，使学生的学习由被动转为主动，提升了学生的学习能力及社会能力，实现了教学内容及教学方法的更新，但具体实施时要根据班级的情况，学生个体的情况临时调整。在分组时要依据“组内异质，组间同质”的原则分组，兼顾学生的学习能力、各自特长和个性特点等情况综合考量，将全班学生合理地分成5～6人一组。每个组选择责任心较强、群众基础较好的学生担任组长，组长直接对带教老师负责。在项目设置调整时需要考虑：①项目活动怎样调用学生的已有知识；②此项目能否让学生感兴趣，是否能激励学生收集有关资料，激发学习自觉性；③如何让学生们更加了解自己并相互学习；④如何让学生们把他们所学的知识与现实生活联系起来；⑤所选取的项目内容是否有助于学生所学的专业课；⑥所选取的项目内容是否有助于树立学生的自信心等问题。根据这些问题调整项目实施的各个环节，达到预定教学目标。

病理学实践教学中引入项目教学法模式，有助于增加学生学习兴趣和自主学习能动性，提高学生综合分析、解决问题的能力、培养学生运用知识的能力及交流表达等综合能力。此教学方法的重点在于寻找完成任务的方法，而不是最终结果。项目的设置及任务的解析，以及教师掌控全局的能力及高应变能力是成功开展项目教学法的关键。学生在整个项目的实施过程中锻炼了各种能力，得到全方位、多层次的发展。项目教学法的实施，能做到“教学相长”，值得在医学教学中进一步推广应用和深入探讨。

（作者单位：广西科技大学医学院病理教研室）

基金项目：本人为广西高等教育教学改革工程项目资助课题文章。项目编号：2013JGB310。

参考文献：

[1]李玉林.病理学[M].北京，人民卫生出版社，2013.

[2]张肇达，周同甫.全球医学教育最基本要求[M].北京；高等教育出版社，2002：1-8.

[3]万学红，张肇达，李甘地等.“全球医学教育最基本要求”的研国的实践[J].医学教育，2005，4（2）：11-1.