不同学历层次实习护生对患者安全文化的认知研究

李桂兰 龙鹏 吴梦琳 廖彩霞

摘 要：目的：探讨不同学历层次实习护生对患者安全文化的认知，为准实习护生对患者安全文化的认知教育提供参考依据。方法：采用自行设计的与患者安全文化有关的问卷进行调查。结果：不同学历层次实习护生对上报已发生的不良或安全事件，上报将会发生的不良或安全事件，岗前培训、团结合作均有利于患者安全文化的创建，不良或安全事件的发生可使实习护生从错误中学习更多知识，患者安全管理的展开需要患者家属的积极配合这5个问题的认知率（>88.00%）无显著性差异（P>0.05）；但其在上报已被阻止的不良或安全事件，安全文化中不包含亡羊补牢，不良或安全事件的报告不应该是创建惩罚制度的基础，一次重大伤害性事件发生的前提是30次财物伤害或者10次轻微伤害，创建患者安全文化的核心要素是得到领导重视这5个问题的认知率（<80.00%）差异显著（P<0.05）。结论：对于不同学历层次的实习护生，教育管理者应采取不同的教育方案，有针对性的宣传患者安全文化知识，通过提升实习护生的安全认知能力，进而提高安全文化的认知水平，降低或避免不良事件的发生。

关键词：不同学历层次；实习护生；安全文化

安全文化常被默认为医院的一部分，医院员工可以通过互享行为方式、信念、价值观等间接影响不同学历层次实习护生对患者安全的行为和态度，进而保障患者的安全[1]。另外，患者安全文化的建立能够显著降低医疗事故的发生率，创造安全的医疗环境，提高医疗服务质量。因此，实习护生对患者安全文化认知的程度越高，不良事件的发生率就越低。现通过对湖南交通工程学院中专和大专及南华大学本科实习护生的调查，以了解他们对患者安全的认知状况，为实习护生临床前的教育提供一定的科学依据。

一、对象与方法

1.对象

2016年5月返校参加护士资格证考试的实习护生835名，其中湖南交通工程学院中专生230名及大专生360名、南华大学本科生245名，男生145名，女生690名，年龄18-23岁，专科共590名，本科共245名。纳入及排除标准：①均为应届毕业生；②均自愿参与本次问卷调查；③均接受过护理学院正规的教育；④排除研究过程中在其他医院学习的实习护生[2]。

2.方法

（1）研究工具。①一般资料调查表，包括性别、年龄、生源地、家庭文化背景、是否为独生子女、是否为学生干部。

②选用问卷调查的方式，依据美国医疗保健研究和质量机构（Agency forHealthcare Research and Quality，AHRQ）赞助开发的“医院患者安全文化问卷（hospital survey on patient safety culture ）”[3]，自行设计患者安全文化问卷并对835名医护人员进行调查。其问卷内容主要有十个问题，每个问题均提供“错”与“对”两个选项，进而计算出不同学历层次实习护生对患者安全文化的认知率。其中，认知率数值越大，表示实习护生对患者安全文化的认知程度越高。

（2）资料收集。对各学历层次实习护生分别进行调查。将问卷由各班班长发放给本学历层次的实习护生，统一于教室填写，由研究者仔细讲解填写的注意事项，15分钟内填完，当场收回。本次调查共发放问卷850份，收回845份，有效回收835份。

3.观察指标及疗效评定

比较不同学历层次实习护生对患者安全文化的认知率。（认知率=选择选项为“对”的人数/总人数×100%）

4.统计学处理

采用SPSS16.0的统计软件，计数资料采用X?检验。P<0.05或P<0.01差异有统计学意义。

二、结果

不同学历层次的实习护生对上报已发生的不良或安全事件，上报将会发生的不良或安全事件，岗前培训、团结合作均有利于患者安全文化的创建，不良或安全事件的发生可使实习护生从错误中学习更多知识，患者安全管理的展开需要患者家属的积极配合这5个问题的认知率（>88.00%）无显著性差异（P>0.05）；但其在上报已被阻止的不良或安全事件，安全文化中不包含亡羊补牢，不良或安全事件的报告不应该是创建惩罚制度的基础，一次重大伤害性事件发生的前提是30次财物伤害或者10次轻微伤害，创建患者安全文化的核心要素是得到领导重视这5个问题的认知率（<80.00%）差异显著（P<0.05），见表1。

三、讨论

创建患者安全文化的首要步骤是评估医院医疗机构的安全文化现状[4]，其可通过量表测评医院医疗机构中护理人员对患者安全的态度以及看法，以此评判患者安全需要改进的区域及采取的措施能否被采用。据相关研究表明，我国的患者安全文化及其相关研究目前仅次于美国，且患者安全文化的相关测评工具也在逐渐升级和汉化。因此，为了有效提高医院的医疗服务质量，教育管理者应加强对实习护生进行培训以及加强巡视工作[5]。另外，不良事件的上报数量可以间接的反映医院患者安全文化程度，不良事件的报告不仅有助于护理管理人员及时发现系统本身存在的问题，还能够预防类似事件的再次出现，进而创造良好的患者安全文化氛围。

本次实验是探究不同学历层次实习护生对患者安全文化的认知研究，由实验数据得出，不同学历层次实习护生对上报已发生的不良或安全事件，上报将会发生的不良或安全事件，岗前培训、团结合作均有利于患者安全文化的创建，不良或安全事件的发生可使实习护生从错误中学习更多知识，患者安全管理的展开需要患者家属的积极配合这5个问题的认知率（>88.00%）无显著性差异（P>0.05）。说明不同学历层次实习护生已领悟到患者安全文化的创建离不开教育培训、团结合作以及患者与家属的积极配合；另外，可能发生或已发生不良或安全事件时需及时上报，并不断从错误中进行总结和学习。但其在上报已被阻止的不良或安全事件，安全文化中不包含亡羊补牢，不良或安全事件的报告不应该是创建惩罚制度的基础，一次重大伤害性事件发生的前提是30次财物伤害或者10次轻微伤害，创建患者安全文化的核心要素是得到领导重视这5个问题的认知率（<80.00%）差异显著（P<0.05）。说明不同学历层次实习护生缺乏安全方面的知识，对于领导所发挥的作用认识不足；对工作期间出现的错误仍持有落后的惩罚制态度；缺少对已被阻止或亡羊补牢事件的责任感。

四、小结

通过本次研究可知，患者安全文化是评价护理质量的关键，是预防、识别不良事件的手段[7]，是保障护理安全的重要基础。因此，在准实习护生中进行患者安全文化教育，也是当今护理教育中需要发展和不断完善的部分，才能使他们在实习岗位上，规避护理不安全事件的发生。

参考文献：

[1]杨汉喜，蒋苗苗，蒋丹丹，等.患者安全文化研究进展[J].中国护理管理，2016，16（2）：235-239.

[2]鲁雪梅，高小雁.新入职护士安全态度认知现状的调查分析[J].上海护理，2016，16（1）：30-33.

[3]Hammer A，Ernstmann N，Ommen O，et al. Psycchometric properties of the hospital survey on patient safety culture for hospital management（HSOP_M）[J].BMC Health Serv Res，2011，11（11）：165.

[4]柴学红，王兰英.对护理实习生进行安全文化教育的方法及效果[J].中华护理教育，2014，11（12）：927-929.

[5]杨伟，潘颖丽.沈阳市三级甲等医院护士对病人安全文化认知现状的调查研究[J].护理研究，2015，29（5A）：1650-1654.

（作者单位：湖南交通工程学院护理学院）