聊聊宝宝的小脚丫

谢鑑辉

2016年1月30日，演员印小天在微博晒出儿子的出生照。夫妻俩将双手比成心形，将宝宝的一双小脚丫保护其中，画面十分有爱、温馨。可见，年轻的爸爸妈妈们也开始关注宝宝的小脚丫了。

宝宝小脚丫的发育史

胎儿期 在胎儿期的第七周，胚胎的下肢末端出现了脚，但脚趾是连在一起的，就像鸭掌一样；第八周，脚趾开始分开，并长出了趾甲；从胎儿期的第四个月起，胎宝宝脚的活动能力增强，能够做出踢、蹬的动作；第六个月，脚部肌肉发育加快，胎宝宝的脚有时会猛烈地撞击子宫，孕妈妈隔着肚皮也能摸到宝宝小脚丫的轮廓。

0～3岁 每个小宝宝的脚丫都是又胖又厚的。宝宝刚学会走路时，你会发现他的脚底没有像大人一样的足弓，十足一个小平足。但是不要担心，小宝宝平足是有原因的，因为宝宝的骨头和关节仍然很有弹性，所以当他们站立时就会出现平足。同时，宝宝脚底堆积的脂肪也会使足弓变得不明显。

满1岁时，宝宝的脚差不多已有成人的一半长。这时你会发现，宝宝站立时多是内八字脚，这种习惯主要是来源于宝宝在妈妈子宫里的姿势。出于习惯，出生以后的宝宝仍然会保持着那种交叉腿的动作，并在几个月以后渐渐地自动纠正过来。

3～8岁 4岁以前，孩子的足弓尚未开始发育，足底看上去还是扁平的，往往被误认为是扁平足或扁平外翻足，实际上这是一个生理性的扁平足阶段。4岁以后，孩子的足弓会逐渐出现，一般到8岁左右，孩子的足弓就能达到成人水平。

小脚丫有可能出现的异常

——扁平足

我们的脚由肌肉、韧带、关节囊联结下的26根骨头组成。有许多有力的肌肉、韧带将各个足骨联接在一起而呈弓形，这就是常说的足弓。足弓具有很强的弹力，能缓冲震荡，保护人体，使人体的重力分散到脚的各点，并保证站立时的稳定性，同时可避免足底的血管、神经直接受压迫。足弓塌陷或消失，就会形成扁平足。

扁平足分功能性和病理性两种。功能性扁平足看上去脚外形扁平，足弓小，是由于足的软组织肥厚造成的，但功能性扁平足足关节正常，正常的走、跑、跳都不受影响；病理性扁平足较多见，由于足弓的作用减弱，使走、跑、跳受到影响，长时间站立或行走就会感觉脚疼，从而妨碍孩子的活动和锻炼，长大成人后，劳动能力也会受到一定限制。

除少数扁平足与遗传有关外，大多数孩子的扁平足是由于后天因素导致足弓的韧带、肌肉松弛而造成的，是可以预防的。比较常见的原因有以下三个方面。

1.脚的肌肉、韧带缺乏锻炼，力量不足：如宝宝长时间穿过小的鞋子，会影响脚的肌肉、韧带发育，以致足弓的正常发育受阻。

2.脚的肌肉、韧带过度疲劳：让小宝宝长时间行走、站立，都有可能造成扁平足。

3.疾病的影响：宝宝先天性足部有疾病，肌肉萎缩，也可造成扁平足。

避免宝宝患扁平足，要从生活中的细节注意预防。要为宝宝选一双合适的鞋，切忌让宝宝穿太小的鞋；宝宝没满9个月时，不要让他过早下地走路，也不要长时间站立。

如果宝宝的扁平足已经比较明显，可让他练习用脚尖或脚外侧走路，能起到一定的矫正作用。无法矫正的扁平足应当及时去医院骨科进行矫治。

先天畸形导致的马蹄内翻足

马蹄内翻足是一种常见的先天畸形，发病率为千分之一，男孩是女孩的2倍，单侧稍多于双侧，发病与骨骼、肌肉、神经及遗传等因素有关。一般来说，孩子出生后往往会出现单足或双足马蹄内翻畸形，表现为足跟小且内翻，各足趾向内侧偏斜，足不能背伸，常合并有小腿内旋畸形。随着孩子年龄的增大，畸形逐渐加重，尤其在负重行走后，由于是足背外侧缘着地，长期摩擦负重，局部皮肤增厚，形成一个突出皮肤表面的肉疙瘩。

马蹄内翻足通常分为松软型和僵硬型。原则上，松软型以保守治疗为主，一般在出生后1个月开始治疗。但保守治疗的复发率较高，临床发现畸形矫正复发率为40%～80%。必要时可以手术治疗。手术前，在儿童骨科专科医师指导下进行手法按摩或阶段性矫形石膏固定非常重要，因为手法矫形或石膏矫形能使足部挛缩的肌腱、韧带、关节囊等软组织得到充分牵伸，足后内侧皮肤得到充分扩张，减少了术后畸形复发和切口皮肤坏死、感染的机会，同时也能减少因错误的或不正确的手法按摩或矫形石膏固定所形成的“摇椅底”畸形。“摇椅底”畸形的治疗比先天性马蹄内翻足畸形更难。

僵硬型以手术治疗为主，通常于出生后2周即可开始治疗，在石膏矫形后需要行较为复杂的软组织松解术，术后石膏固定6周。去掉石膏后，夜间用矫形支具保护3～4年。手术后要坚持定期去儿童骨科检查，是防止畸形复发的重要保证。

给小脚丫配一双合适的鞋

宝宝在家里最好是光着脚。光脚可以锻炼脚上的肌肉，增加脚趾抓攀的能力，有助于学步。出门的时候再给他穿上鞋子。

为宝宝选鞋时应该注意下面几点。

1.量好脚长和脚宽，这样在买鞋时就可以心中有数。

2.鞋的前面必须有空间，让宝宝的脚趾自由扭动，要确保脚尖和鞋头有一指的距离。

3.要买鞋底用两个手指就可以弯动的鞋子，但是后跟周围的部分要不易弯曲。

4.不要买塑料凉鞋，这种凉鞋容易变形、传热。可买柔软的皮革制鞋、棉布制鞋。

5.凉鞋后面必须要有带子，这样走起路来鞋子才会跟脚。