爸妈老胃病，当心胃癌来“敲门”

时仲省

俗话说“十人九胃”，是指10个人当中就有9个人有胃病。年龄每增长10岁，人群胃病发病率约平均递增14%，老年人萎缩性胃炎等的发病率明显高于其他人群。

与年轻病人相比，老年胃炎患者症状常常不明显。因为老年人感觉比较迟钝，即使病情严重，也缺少自觉症状或症状较轻，因此不能仅靠症状的轻重和多少来判断轻重程度。

气出来的胃病

河南一位75岁李女士，感觉胃难受，便在医院做了胃镜。胃镜诊断为慢性浅表性胃炎伴局限性萎缩伴糜烂。病理诊断为胃黏膜中度慢性浅表性胃炎伴局限萎缩伴重度肠腺化生。真是不查不知道，一查吓一跳。上网一查，她吓出一身冷汗，有人说，萎缩性胃炎十分难治，还是胃癌的“前奏”。联想到自己经常感觉反酸、胀气，身体也有些消瘦，她从此背上了沉重的思想包袱。

浙江的罗女士与儿子的关系很紧张，母子间总是有口角。时间一长，罗女士情绪糟糕，抑郁焦虑，时常感觉胃部隐痛。因为儿子长时间不着家，孙子总要靠罗女士一个人带，非常辛苦。前几天，逮着儿子回家的时候，罗女士又是一阵数落。可气到一半时，她忽然间胃痛得厉害。医院确诊她患有萎缩性胃炎。一听自己患了这病，罗女士感觉胃痛得更厉害了。

吓出来的“胃癌”

消化科专家指出，慢性胃炎则是指不同病因所引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，可分为慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎和特殊类型胃炎，其中，慢性萎缩性胃炎与胃癌有一定的相关性，因此积极治疗慢性萎缩性胃炎和不典型性增生，对预防胃癌有重要意义。

萎缩性胃炎的患者可能出现两种极端：一种是忽视；另一种是过于焦虑，惶惶不可终日，担心自己随时会得胃癌。

其实胃炎演变为胃癌的过程，即从浅表性胃炎萎缩性胃炎肠上皮化生和不典型增生胃癌，这是一个漫长的过程。国内外学者对萎缩性胃炎进行的长期追踪观察，结果显示，胃癌的发生率与萎缩性胃炎的病史长短及病情的严重程度有关，而且这类病变是可逆的。重度萎缩性胃炎患者经过积极的干预，可能转变为中度甚至轻度萎缩性胃炎。所以说，萎缩性胃炎并不等于胃癌。过于焦虑和紧张对人体胃液的分泌、黏膜血管充盈程度以及胃壁的蠕动均有影响，反而不利于康复。

萎缩性胃炎是一种在老年人群体中很常见的消化道疾病，年癌变率仅在0.5%～1%，并没有传说中可怕，大部分萎缩性胃炎，病情还是比较稳定的。只有萎缩得非常严重，特别是萎缩范围广并伴有肠化时，才需要警惕癌变的可能。

慢性萎缩性胃炎患者在治疗期间以及康复期都要定期随访，并定期接受胃镜检查，这有非常重要的意义。全世界有45%的胃癌患者在中国。和其他发达国家不同，我国的胃癌患者发现时80%都偏晚期，错过了最佳治疗时机。主要原因是胃癌没有特异性症状，难以早期发现。而定期接受胃镜检查，有利于胃癌的早期发现。

药物干预：治标和治本

慢性萎缩性胃炎该如何治疗？专家指出，药物干预和生活饮食调节，两者缺一不可。

口服药治疗包含“治标”和“治本”两个方面。

治标缓解症状

①改善胃动力 针对胃排空延缓、胃食道反流且伴有嗳气、恶心、呕吐等胃动力不足引起的消化不良症状，可以用吗丁啉（多潘立酮片）、舒丽启能（马来酸曲美布汀片）改善胃动力，帮助胃排空。

②促进消化 对于胆汁分泌不足或消化酶缺乏引起的消化不良症状，可用泌特（复方阿嗪米特肠溶片）助消化。

③保护胃黏膜 在切除胃部异常组织后，可选用谷参（复方谷氨酰胺胶囊）促进胃黏膜的修复。

对于感染幽门螺杆菌的萎缩性胃炎的患者来说，最重要是根除感染。临床上常以四联用药来做对因治疗。其中，抗生素要结合患者具体情况选择两种最适合的使用。

治疗萎缩性胃炎的手术并非传统的剖腹手术，而是在胃镜下做变异组织的切除手术。这种手术不会造成体表创口，非常安全、有效。但胃镜下切除变异组织不能根治萎缩性胃炎，它只能把边界明显的不典型增生组织切除掉，以阻止胃部癌变。患者在术后，要坚持服用胃黏膜保护剂，以促进缺损的胃部组织再次生长。

生活干预：少吃粗粮常复查

萎缩性胃炎患者要定期到医院复查胃镜，一般病情稳定，很少出现嗳气、胃胀、胃痛等症状，而且胃黏膜增生不严重者，可1～2年复查一次；而胃黏膜增生严重，已做胃镜下切除手术者，在术后3个月要复查一次。若病情趋向稳定，可在1～2年后再进行复查。

许多胃病患者对于药物治疗普遍存在一个误区，他们认为：只要胃不痛了，就可以停药。其实服药后胃痛、胃胀等症状得到缓解，是说明药物开始起效，所以能阻止病情继续恶化。可是，在症状减轻的同时，胃黏膜还没有得到足够的修复，而真正致病的原因也没有得到根治。此时若不经医生同意而随便自行停药，不但会造成胃痛反复发作，而且还会增加胃部癌变的几率。所以，停药与否，该由专业的医生来判断，而不能擅自停药。即使是胃没有疼痛的症状，都要定期到医院进行复诊。

另外，萎缩性胃炎患者在日常生活中要戒烟、戒酒、保持清淡饮食，少吃刺激性食物。同时，要合理运动，注意休息，保持心情舒畅，并且慎选止痛药。

随着养生知识的普及，很多都市人（特别是老人）都开始天天吃粗粮。粗粮中膳食纤维比较多，对于肠道健康以及结直肠癌的预防都有帮助。但是，与肠喜“粗”不同，胃则喜“精”。有萎缩性胃炎等胃病患者就不宜天天吃粗粮了，以免加重胃部负担，不利于胃病的康复。

胃病患者若想吃粗粮的话，要掌握好度并循序渐进，如将粗粮和精米、精面混合烹制，让胃逐渐适应。或把粗粮打磨得细一些再进行烹制，烹制的时间可以长一些。在吃粗粮的时候，要注意细嚼慢咽，让食物与唾液充分混合，也可减轻胃的负担。

医生建议，可以多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、肉等；还可以经常喝牛奶，牛奶对保护胃黏膜有帮助；少吃腌制、烟熏、霉变的食物和辛辣刺激性食物；戒除烟、酒、浓茶、咖啡等不良嗜好。

（责编：孙展）