护理干预在高血压性脑出血70例中的应用

龙佩

【摘要】目的：探讨高血压性脑出血患者的临床护理措施及结果。方法：选择高血压脑出血患者140例，随机分为实验组和对照组各70例。对照组患者采取常规护理干预，实验组患者采取整体护理干预，统计两组患者的护理结局。结果：实验组并发症发生率为15.7%，明显低于对照组的32.9%（P<0.05）；实验组患者的住院时间明显短于对照组（P<0.05）；护理后实验组患者动脉压下降幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论：整体护理干预在高血压脑出血患者中护理效果显著，值得在临床护理中广泛应用。

【关键词】高血压脑出血；护理；临床观察

【中图分类号】R472 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0129-01

高血压是脑出血的常见诱发因素，高血压脑出血是神经内科的常见病和多发病，不但发病急骤、病情传变迅速，且治疗不及时致残及致死率也相对较高[1]。在高血压脑出血患者的临床治疗中，有效的护理措施对促进患者康复具有重要意义。现我院以140例高血压脑出血患者为对象，对常规护理与整体护理干预在此类疾病中的护理效果进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年11月至2015年9月在我院接受治疗的高血压脑出血患者140例，随机分为实验组和对照组各70例。实验组男性37例，女性33例，平均年龄为（48.4±6.7）岁，平均出血量为（43.6±9.8）ml，病灶在脑叶11例，壳核34例，丘脑25例；对照组男性35例，女性35例，平均年龄为（47.5±7.1）岁，平均出血量为（42.9±9.7）ml，病灶在脑叶9例，壳核34例，丘脑27例。两组患者基本资料比较无统计学意义，有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法 对照组患者采取常规护理干预：遵医嘱进行药物治疗，监测并记录生命体征，关注不良反应的发生，如现突发症状及时告知医师处理；实验组患者采取整体护理干预。

1.2.1 基础护理 ①患者入院后如病情危急则采取紧急治疗措施，保证患者生命安全；进行实验室及影像学检查，监测患者生命体征变化，记录检查结果，保持生命体征稳定。②询问既往病史及入院前采取的治疗措施，关注心率、体温、血压变化，控制血压稳定，避免高热损伤脑部神经；关注患者行为，如有躁动倾向，适当约束，防止坠床，避免躁动刺激血压，增加脑部出血。③解释目前的疾病状态、后续治疗措施、治疗目的，力求得到患者及其家属的支持与配合，消除患者内心不安，让其看到治愈的希望，积极配合治疗。④室内温度、湿度恒定、舒适，定期通风、消毒，控制院内感染；调整饮食结构，禁止高盐、高脂食物的摄入；安排作息时间，保证患者能够得到充分的休息。

1.2.2 并发症防控 ①患者仰卧头偏向一侧，清除口腔分泌物，畅通呼吸道，预防吸入性肺炎；避免粘性较大或易留残渣食物的食用，降低吸入性肺炎的发生几率。②患者如现胃痛、胃胀、呕血、便血，鼻饲患者倒吸胃液现暗色消化液则考虑并发消化道出血，告知医生调整治疗方案。③用温水擦洗患者皮肤，按摩四肢，定时更换床单、被褥，帮助患者翻身，叩击背部，预防褥疮、坠积性肺炎的发生。④建立动脉通道，维持体内酸碱度及水电解质平衡；同一位置静脉不可反复针刺，避免形成静脉血栓、引发炎症反应。⑤应用对光反射评估患者的意识状态；与患者交谈，评估患者思维能力；如思维能力及意识状态降低怀疑出现继发性出血，通知医师查看。

1.2.3 康复护理 ①让患者观看感兴趣的节目，并对节目内容适当提问，锻炼患者的思维及记忆力；②进行适当的按摩，配合合理的康复锻炼，促进肌肉力量的恢复及神经功能的传导，平衡肢体的协调能力。

1.3 评价标准 统计患者并发症的发生率、住院时间及护理前、后动脉压控制情况。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 17.0软件进行处理，计数资料采用百分比表示，应用卡方检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者护理后有11例患者出现并发症，并发症发生率为15.7%，明显低于对照组的32.9%（P<0.05）。实验组患者的住院时间为（25.8±3.4）min，明显短于对照组（P<0.05）。两组患者护理前的动脉压水平差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者的动脉压均低于护理前（P<0.05）；护理后实验组患者动脉压的下降幅度明显大于对照组（P<0.05），具体数据见表1。

3 讨论

高血压脑出血具有起病急、传变快等特点，常会诱发上消化道出血、吸入性肺炎及脑疝等并发症，对患者的生命健康具有极大威胁[2]。有效护理措施的应用，对减少并发症的发生，控制病情的发展具有重要作用。

本研究结果显示，整体护理干预对高血压脑出血患者具有显著的临床护理效果。基础护理能够让患者得到及时、有效的救治，保证患者的生命安全，减少患者的痛苦。联合并发症防控，在对患者进行有效治疗的同时，避免并发症及不良反应的发生，加快患者的康复进程。有学者指出，消极的情绪会降低人体的免疫能力，因此对患者进行心理疏导，对促进患者康复也具有重要意义[3]。康复护理的目的在于促进肌肉及神经功能的恢复，增加营养物质的疏布，减少预后发生肢体功能障碍的几率，让患者早日恢复自理能力，回归社会生活。整体护理充分的应用了生理-心理-社会医学模式，最大限度的恢复患者的生理功能及心理健康，有效减少了并发症的发生[4]。综上，整体护理干预在高血压脑出血患者中护理效果显著，值得在临床护理中推广应用。

参考文献

[1]杨慧玲.高血压脑出血病人的观察与护理[J].全科护理，2010，03：241-242.

[2]陈少兰.139例高血压性腦出血病人的临床特点及护理[J].全科护理，2010，19：1751-1752.

[3]王珏.高血压性脑出血术后病人的护理对策[J].中国医药指南，2007，11：320-321.

[4]高金凤.83例高血压性脑出血病人的护理[J].全科护理，2012，04：322-323.

（收稿日期：2016.01.17）