颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血21例临床观察

王峰

【摘要】目的：观察颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的临床疗效。方法：选择老年脑出血患者42例为研究对象，将其随机分为观察组与对照组个21例。两组均给予保守治疗，在此基础上观察组实施颅内血肿微创清除术治疗，对比分析两组治疗前后神经功能缺损（NHISS）评分变化情况。结果：治疗前，两组NHISS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组NHISS评分明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的临床疗效明显。

【关键词】颅内血肿；微创清除术；老年；脑出血

【中图分类号】R616.2 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0108-01

脑出血属于中老年人高发的一种脑血管意外，在脑卒中总发生率中占20%～30%，高血压、高血脂、血管老化及糖尿病等脑血管病变是脑出血主要诱因，致残率及死亡率高[1]。为了研究颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的临床疗效，笔者选取42例老年脑出血患者进行对比研究，观察老年脑出血治疗中颅内血肿微创清除术的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年1月至2015年6月期间我院收治的老年脑出血患者42例为研究对象，将其随机分为观察组21例与对照组21例。观察组男12例，女9例，最大年龄83岁，最小年龄61岁，平均年龄（68.94±3.25）岁，平均出血量（55.48±8.67）ml；其中17例为基底节区出血，3例为脑室出血，1例为脑叶出血。对照组男13例，女8例，最大年龄82岁，最小年龄62岁，平均年龄（69.05±3.31）岁，平均出血量（55.52±8.14）ml；其中18例为基底节区出血，2例为脑室出血，1例为脑叶出血。上述所有病例均满足全国第四届脑血管病学术会议制定的高血压脑出血相关诊断标准[2]，均属于首次发病患者。两组病例一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院后均接受降颅内压、消除脑水肿、抗感染、调血压、营养支持、维持水电解质平衡及防治并发症等内科常规治疗。在此基礎上观察组实施颅内血肿微创清除术，根据血肿部位取恰当卧位，给予局部麻醉后根据患者CT结果确定穿刺点，并选择长度恰当的穿刺针，沿穿刺点方向进入靶点位置，随后将针芯拔出拧上帽盖，将5ml注射液连接后将患者颅内血肿进行缓慢抽吸，患者颅内血肿清除干净后将引流管拔除。

1.3 疗效判断[3] 根据临床神经功能缺损程度评分标准评价两组治疗效果，该评分标准主要包括患者意识、言语、水平凝视功能、上肢肌力、下肢肌力、手肌力、面瘫及步行能力等内容，满分为45分，分值越高说明患者神经功能缺损越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.5进行统计分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组者NHISS评分为（35.11±5.13）分，对照组NHISS评分为（33.01±5.08）分，组间差异具有统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组NHISS评分为（15.24±4.67）分，对照组NHISS评分为（23.28±4.68）分，组间对比有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

高血压是老年脑出血的主要诱因之一，对于小量出血采用内科保守治疗可取得理想效果，但出血量大的患者治疗中保守疗法的临床效果一般。脑出血后患者因大量出血可出现颅内压升高，颅内压在短时间内升高易导致患者发生脑疝，威胁其生命安全；并且受血肿占位效应的影响，血肿可有大量血红蛋白、凝血酶及多种细胞因子释放，脑水肿症状明显，所以在临床中及时将颅内血肿清除，使颅内压快速下降，缓解脑水肿症状，是改善患者预后的重要方法。

颅内血肿微创清除术属于微创技术，主要是利用立体定向仪穿刺针进行治疗，穿刺针直径仅为3mm，对患者机体损伤小，给予患者局部麻醉后在30min内即可完成操作，能够在1～6h内将患者大部分血肿清除干净，从而解除血肿的占位效应，缓解其血肿周围组织受压情况，改善血肿周围脑组织半暗带缺血区血管状况，从而有利于患者神经功能恢复。在本次研究中，治疗后观察组NHISS评分为（15.24±4.67）分，明显低于对照组的（23.28±4.68）分（P<0.05）。由此可见，颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血临床疗效明显，有较高推广价值。

参考文献

[1]李超，于金录，邬巍，等.23例急性期老年脑出血的微创治疗[J].中国老年学杂志，2010，30（10）：1421-1425.

[2]易振恒.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 95 例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（23）：78-80.

[3]王伟，杨丽萍，黄旭.颅内血肿微创清除术治疗老年人高血压脑出血临床效果观察[J].辽宁医学杂志，2015，29（3）：150-151.

（收稿日期：2016.01.29）