刺络拔罐联合药物治疗腰部带状疱疹42例疗效观察

胡有权

【摘要】目的：观察刺络拔罐联合药物治疗腰部带状疱疹的临床疗效。方法：42例腰部带状疱疹患者均采用刺络拔罐联合口服中药、阿昔洛韦片、甲钴胺胶囊治疗。结果：治愈22例（52%），显效10例（24%），有效6例（14%），无效4例（10%），总有效率为90%。结论：刺络拔罐联合口服中药、阿昔洛韦片、甲钴胺胶囊治疗腰部带状疱疹具有一定临床效果。

【关键词】腰部带状疱疹；刺络拔罐；药物治疗

【中图分类号】R752.1+2 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2016）07-0062-01

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒 （ varicella-zoster，VZV ）引起的常见疱疹性皮肤病，以损害单侧周围神经为特征，表现为身体一侧的簇集性小水泡，一般不超过正中线，常伴有剧烈的神经痛，老年患者尤为严重。可发生在腰部、眼部、耳部和四肢，其中腰部带状疱疹较为常见，发生率约占45%[1]。笔者采用刺络拔罐联合口服中药、阿昔洛韦片、甲钴胺胶囊治疗腰部带状疱疹，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 42例腰部带状疱疹患者均为2015年3月至2015年11月期间山东中医药大学附属医院皮肤科门诊收治的患者。其中男28例，女14例；年龄25～61岁，平均年龄（49.50±11.02）；病程2～4周。诊断标准：中医诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》[2]中“蛇串疮”的诊断标准；西医诊断参照《皮肤性病学》[3]关于带状疱疹的诊断标准。纳入标准：①符合带状疱疹诊断标准；②发病1周内未经任何治疗者；③发病部位在腰部的患者；④年龄20～70岁。排除标准：①不符合纳入标准者；②严重凝血机制障碍者；③妊娠或哺乳期妇女；④伴有严重心、脑、肝、肾功能障碍者及其他严重的系统性疾病。

1.2 治疗方法 选取适当的体位，病变局部常规消毒后，用三棱针散刺“龙头”（疱疹最先出现处）、“龙尾”（疱疹延伸方向之端），使皮肤微出血、疱疹刺破，选取适当大小的玻璃罐，然后在针刺部位以闪火法拔罐，时间10～15min，以求恶血尽祛、液体流出。部分患者皮损范围较大者可于龙头、龙尾之间刺络拔罐。每日1次，7日为1个疗程。给予患者口服中药治疗。组方：龙胆草9g，车前草15g，车前子30g（包煎），赤芍20g，丹皮15g，川牛膝15g，柴胡15g，川芎9g，茯苓20g，泽泻15g，甘草9g，元胡15g，细辛3g。水煎服，每日1剂，日服2次，7天为1个疗程，随证加减。同时给予患者阿昔洛韦片（产地：浙江省瑞安经济开发区毓蒙路，批准文号：国药准字H20103434）：0.2g/次，5次/日，连服1周；甲钴胺胶囊（产地：山东省新泰市莲花山路518号，批准文号：国药准字H20051424）：0.5mg/次 ，3次/日，疗程为1周。治疗期间注意饮食，忌食辛辣油腻之品，保持心情舒畅，适当休息，保持皮损创面清洁干燥，忌搔抓。1个疗程后观察疗效。

1.3 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制定。治愈：1～2周内疼痛消失，疱疹结痂消退；显效：1～2周内疼痛基本消失，偶有发作，疱疹大部分结痂消退；有效：1～2周内疼痛有所减轻，部分疱疹结痂消退；无效：2周以上疼痛仍存在，疱疹结痂50%以下，仍有新出。

2 结果

治愈22例（52%），显效10例（24%），有效6例（14%），无效4例（10%），总有效率为90%。

3 讨论

带状疱疹中医称之为“蛇串疮”，发病部位多以腰部多见。其病因病机多是情志内伤，肝气郁结，郁久化火，肝经火毒蕴积或因饮食劳逸失调，脾经湿热内蕴等导致湿热火毒外溢肌肤所致。日久或年老体弱者，常因血虚肝旺，肝肾阴虚，正气不足，加之湿热火毒蕴结，导致气滞血瘀，经络阻塞不通，以致疼痛剧烈，病程迁延难愈[4]。刺络拔罐疗法作用于疱疹局部令其邪散毒泄，激发经络之气，起到行气活血，疏通经络，清热泄毒的作用。血气行，经络通，则皮损愈、疼痛消，正所谓“祛瘀生新”、“通则不痛”。

西医认为本病具有自限性，是由VZV引起的一种同时损及神经和皮肤的疾病。临床上多以抗病毒、止痛、消炎、营养神经等方法治疗，疗程长，见效慢。尤其是后遗神经痛，可持续数月甚至数年，严重影响了患者的生活质量，常规治疗并不能起到立竿见影的效果。通过临床观察证实，刺络拔罐治疗腰部带状疱疹疗效明显，尤其是治疗神经痛，不但患者易于接受，而且无明显毒副作用。

刺络拔罐可以刺激周围的感觉神经末梢，调节痛阀，且通过刺激作用有助于增强损伤神经的活性，发挥其功能，促进神经的恢复。三棱针点刺、火罐温热祛瘀可以刺激局部的微循环，增强局部皮损的血流量，有助于炎症的消退，皮损的快速好转，增强局部皮肤的抵抗力。老年患者免疫力低下，新陈代谢慢，损害重，恢复慢，此法尤为适用。且刺络拔罐可以促进皮损快速结痂，起到協同抗病毒的作用。因为VZV对体外环境的抵抗力较弱，在干燥的痂内很快失去活性[3]，早期应用效果显著。阿昔洛韦为抗病毒药，该品进入疱疹病毒感染的细胞后可抑制病毒的复制。口服足量一周即可杀灭病毒，尤其是结痂后， VZV在干燥的痂内很快失去活性。而阿昔洛韦服用过多可引起急性肾功能衰竭。甲钴胺胶囊为维生素B12的衍生物，可以修复、营养损伤的神经。口服中药以龙胆泻肝汤加减为主，龙胆草、车前草、车前子、茯苓、泽泻清热利湿；赤芍、丹皮、牛膝、柴胡、川芎行气活血；元胡、细辛、甘草解毒止痛。诸药合用，共奏清热利湿、活血止痛之功效。

综上，刺络拔罐联合口服中药、阿昔洛韦片、甲钴胺胶囊治疗腰部带状疱疹具有一定临床效果，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1]蔡斐.刺络拔罐为主治疗腰部带状疱疹疗效观察[J].辽宁中医杂志，2006，04：476.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：186.

[3]张学军.皮肤性病学[M].北京：人民卫生出版社，2012：63-64.

[4]李曰庆.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：150-151.

（收稿日期：2016.01.30）