前列地尔联合更昔洛韦钠静脉注射治疗带状疱疹疗效观察

2016-05-30孙爱娟朱才勇

实用医药杂志 2016年2期

孙爱娟，朱才勇

孙爱娟，朱才勇＊

［关键词］前列地尔；更昔洛韦钠；带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的病毒性皮肤病。主要临床表现为神经痛，治疗不及时3个月后遗留的疱疹后遗神经痛在临床上很难治疗［1，2］。前列地尔对改善血液流变学异常、微循环障碍有一定的作用，目前其常用在糖尿病神经病变［3］、顽固性皮肤病及带状疱疹神经痛［1］的治疗上。笔者所在科2010年1月—2013年1月用前列地尔联合更昔洛韦钠治疗带状疱疹能明显提高痊愈率和显效率，现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料符合带状疱疹诊断标准［4］的58例患者，其中男32例，女26例；年龄26～70岁。恶性肿瘤、妊娠、自身免疫性疾病、肝、肾功能障碍、对前列地尔过敏者等均排除在外；就诊前未使用治疗本病的药物。随机分为两组。治疗组29例，其中男15例，女14例；平均年龄（45.68±9.76）岁；平均病程（4.58±1.52）d。对照组29例，男17例，女12例；平均年龄（42.64±9.68）岁；平均病程（4.82±1.24）d。两组患者在年龄、性别、病程上无显著性差异。

1.2治疗方法两组患者均给予常规治疗，静脉滴注更昔洛韦钠（南京海辰药业有限公司，国药准字H20050156）0.25 g/d，口服维生素B1（10 mg，3次/d）、甲钴胺分散片（500 μg，3次/d）及外用炉甘石洗剂，疗程10 d。治疗组在常规治疗的基础上，加用静脉注射前列地尔10 μg/d（哈药集团生物工程有限公司，国药准字H20084565），疗程10 d，10 d后进行疗效对比。

1.3疗效观察参照2000年泛昔洛韦治疗带状疱疹临床观察组的标准［5］，分别对带状疱疹治疗前、后的疼痛程度进行打分。疼痛按轻重程度记为0～4分：0分为无痛、痒等自觉症状；1分为微痛或轻度瘙痒，不影响工作休息；2分为疼痛，但能忍受，可入睡，正常工作；3分为明显疼痛难以忍受，间断入睡，夜晚需适当用镇静药，影响工作；4分为剧痛，伴明显全身症状，坐卧不安，不能入睡，需镇静药。

依据治疗前后的疼痛积分计算疗效，疗效指数＝（治疗前疼痛积分-治疗后疼痛积分）/治疗前疼痛积分×100%。疗效分为如下4个级别：（1）痊愈：疗效指数＝100%；（2）显效：60%≤疗效指数≤99%；（3）有效：30%≤疗效指数≤59%；（4）无效：疗效指数＜30%［1］。两组患者均于疗程结束时评定疗效。

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计分析软件对治疗前后的患者疼痛指数进行t检验，对疗效进行χ2检验。P＜0.05具有显著性差异，P＜0.01具有极显著性差异。

2　结　果

58例患者进行治疗前、后疼痛评分比较以及治疗前后疼痛评分差值比较进行t检验，结果见表1～3。从表中可见，治疗组与对照组的治疗前疼痛指数无差异（P＞0.05），治疗后疼痛指数有明显差异（P＜0.01），治疗组比对照组疼痛指数明显降低。治疗前后疼痛指数差异比较显示前列地尔联合更昔洛韦钠治疗带状疱疹能明显减少带状疱疹神经痛的发生。

表1　治疗前两组患者的疼痛评分比较

表2　治疗后两组患者的疼痛评分比较

表3　治疗前后两组患者的疼痛评分差值比较

对两组患者治疗前后的有效率进行χ2检验结果，见表4。从表中可见，前列地尔联合更昔洛韦钠治疗带状疱疹能明显提高痊愈率和显效率（P＜0.01）。

表4　治疗组与对照组治疗效果比较

两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应，患者治疗前后血、尿常规及肝肾功能均无明显变化。

3　讨论

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的病毒性皮肤病。其常见症状为神经痛。更昔洛韦钠是2’-脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，可抑制疱疹病毒复制，是一种广泛用于预防和治疗巨细胞病毒感染和疱疹病毒感染等的药物［6］。前列地尔是将前列腺素E1（PGE1）包裹在直径为0.2 μm的脂微球载体中的一种新型注射液。其具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用；对病变血管有特殊亲和性，在药物到达特定的病变部位前，在脂微球的屏障保护下，PGE1在肺部的失活率降低，从而降低了药物对血管的刺激作用，使其在局部发挥作用。因此它也能更好地扩张血管、抑制神经刺激引起的血管收缩，从而达到消炎止痛、增加组织血液供应、改善局部营养、促进组织恢复，最终能阻断带状疱疹带来的恶性疼痛［7］。同文献报道［6］一致，笔者单独使用更昔洛韦钠治疗带状疱疹也能减轻病情，达到一定的有效率，但是通过前列地尔联合更昔洛韦钠治疗带状疱疹能明显提高痊愈率和显效率（P＜0.01），两组患者均无明显不良反应。因此，前列地尔与更昔洛韦钠联合应用治疗带状疱疹疗效确切，无不良反应，值得临床推广应用。

参考文献

［1］薛竞，王勤，陈学军，等.静脉滴注前列地尔治疗带状疱疹神经痛的疗效观［J］.西部医学，2010，22（4）：711-712.

［2］Johnson RW，Whitton TL.Management of herpes zoster（shingles）and postherpetie neuralgia［J］.Expert Opinion on Pharmaeother，2004，5（3）：551-559.

［3］刘启亮，胡捷，孙婷婷.前列地尔脂微球制剂治疗糖尿病性皮肤溃疡的临床研究［J］.中日友好医院学报，2009，23（4）：230-231.

［4］赵辨.中国临床皮肤病学［M］.第4版.南京：江苏科学技术出版社，2009：394-396.

［5］泛昔洛韦治疗带状疱疹临床观察组.泛昔洛韦与阿昔洛韦治疗带状疱疹的多中心随机双盲对照研究［J］.中华皮肤科杂志，2000，33（5）：370-371.

［6］贾冬梅，苏海辉，张颖，等.更昔洛韦治疗带状疱疹多中心开放研究［J］.临床皮肤科杂志，2006，35（11）：743-745.

［7］刘群英，陈德华，黄熙.前列地尔治疗老年带状疱疹后遗神经痛50例的疗效观察［J］.广西医学，2009，31（2）：230-232.

［2015-08-21收稿，2015-09-20修回］［本文编辑：宋敏］

［中图分类号］R752.12

［文献标志码］B

［作者单位］261021山东潍坊，解放军89医院皮肤科（孙爱娟，朱才勇）