应急预案情境模拟训练在低年资护士培训中的应用

高　燕，蒋萍萍，黄薇薇，曹文蓉

卫生事业管理

应急预案情境模拟训练在低年资护士培训中的应用

高燕，蒋萍萍，黄薇薇，曹文蓉

［关键词］应急预案；情境模拟；专业训练；护士

应急预案培训是提高临床护士处理医院内突发事件应急能力和协调能力，最大限度保证患者安全，将突发事件的负面影响降至最低限度所必需的教学方式。在临床工作中，低年资护士面对危重症患者的病情变化和突发事件，会产生恐惧、紧张甚至手足无措，这可能直接或间接导致患者病情延误或将事态扩大。护士如何提高应变能力应对各类突发事件的发生，将患者伤害控制到最低水平，是应急预案培训应探讨的重要问题。现将笔者所在医院组织低年资护士应急预案情境模拟训练具体实施方法总结报告如下。

1　培训方法

1.1培训对象将在临床工作1～3年资的92名护士进行培训，其中男3名，女89名；年龄19～23岁，平均21.52岁。学历：本科6名，专科86名。将92名护士随机分成两组，即对照组和观察组。两组护士的年龄、性别、学历、训练前理论成绩等一般资料经比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2培训内容应急预案培训包括患者发生过敏性休克、输血反应、输液反应、突然发生病情变化、坠床/摔倒、自杀倾向、自杀后、猝死、外出或外出不归、静脉空气栓塞、消化道大出血、创伤性休克、脂肪栓塞，以及停电、火灾、病房发现传染病患者、医务人员发生针刺伤、紧急情况下护理人力资源应急调配等。

1.3培训实施按培训大纲要求，制订应急预案流程，组织两组护士学员做好课前预习、准备并查阅资料，培训教员进行理论分析和授课，培训时间为期2周。对照组在第3周对上两周理论授课进行自我复习，具体形式未做统一要求，第4周考核。观察组实施情境模拟训练，针对低年资护士面对危重症患者病情变化和突发事件时心理特点，编制模拟应急病例：本着案例编写真实，能把过去发生的事件“重现”的原则，收集病危、病重的病例，选择病程中病情变化部分的主、客观资料、病程记录、护理记录以及护理不良事件、教训，加工编制成模拟应急病例。教员于课前向学员布置任务，由小组内的护士扮演情境中所有角色（包括患者、家属、医师、护士、科主任、护士长等），分组对角色、场景、事件发生原因、应对措施等进行讨论、分工、仔细推敲应急预案流程再进行情景模拟演练。如病房内发生火灾，护士和医师应怎样分工进行救火、疏散患者；日间和人员相对较多时应怎样分工进行灭火、电话联络、疏散和救护，晚夜间、节假日人员相对较少时应怎样进行分工处置；如患者发生过敏性休克应如何处置和应对等。在情境模拟训练过程中护士学员充当各类角色需感同身受，按照流程进行细化，情境模拟紧张有序，技术措施得当、熟练。教员给予及时纠正和针对性指导学员不足之处，增加模拟训练的真实感和实用性。

1.4评价方法培训结束后，按照医院统一的、细化的评分标准对两组低年资护士的10项应急预案进行考核和比较，以百分制计分。

1.5统计学处理所得数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

两组护士应急预案情景模拟考核成绩比较，观察组护士的考核成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组护士应急预案情景模拟考核成绩比较（分）

3　讨论

3.1低年资护士的解决问题-求助-合理化能力明显提高通过培训反映出，对照组护士对传统的理论授课形式，只是进行了机械性的记忆和模仿，不能对知识进行很好地理解和记忆，也不能使其对临床变化进行有效的应对，在独立面对工作中的紧急情况时还会显得紧张忙乱，并不能有效运用所学知识和技能做出迅速判断和处理。观察组通过有效的情景模拟训练，使低年资护士很快进入状态、自我转化角色，开动脑筋，运用已有知识和技能去发现问题、分析问题、解决问题，理论联系实际，增强了低年资护士的积极主动性和动手能力，提高了自身的业务知识、技能以及对突发事件的应对能力，使低年资护士解决问题-求助-合理化能力明显提高。

3.2低年资护士的满意度调查较前明显提高在情境模拟训练中低年资护士通过扮演患者及家属，能切身体会患者的痛苦和需求，较前更具有同情心。教员通过指导使低年资护士克服自身弱点，积极主动和患者沟通，锻炼了护士思维和语言能力。将紧急事件的危害和造成患者不良心理影响降至最低程度，同时在患者和医师对低年资护士的满意度调查中都有明显提高。此次培训得到认可和肯定，但由于护理工作的多变性、复杂性，还需要不断地重复强化培训。

参考文献

［1］汤曼力.情景教学模式在低年资护士应急预案培训中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014，20（16）：40-41.

［2］牛晓棠.提高新聘医护人员试用期急救能力的方法［J］.实用医药杂志，2014，31（8）：118-119.

［2015-07-11收稿，2015-08-09修回］［本文编辑：刘立平］

［中图分类号］R197.323.6

［文献标志码］C

［作者单位］261000山东潍坊，解放军89医院全军创伤骨科研究所创伤骨一科（高燕，黄薇薇，曹文蓉），护理部（蒋萍萍）

DOI：10.14172/j.issn1671-4008.2016.02.042