应用ACE Star模式实施循证护理培训的效果评价

段婷婷

518055　深圳市　广东省深圳市南山区西丽人民医院护理部



应用ACE Star模式实施循证护理培训的效果评价

段婷婷

518055深圳市广东省深圳市南山区西丽人民医院护理部

摘要目的：探讨应用ACE Star模式实施循证护理培训的效果。方法：2012年2月～2015年2月我院基于ACE Star模式实施循证护理培训，培训前后分别采用护士循证实践问卷量表和循证护理实践障碍量表进行评价。结果：培训后护士循证护理实施能力明显得到提高，培训前后比较有统计学意义(P<0.05)。培训前后对护士循证护理实践影响的障碍因素，除护理科研质量外，其他维度差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论：应用ACE Star模式实施循证护理培训效果明显，能够有效提升护士能力，值得推广。

关键词ACE Star模式；循证护理；培训

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.056

近年来是，随着循证护理(EBN)在国内外护理领域的广泛推广，逐渐被纳入各大医院及院校护理人员的培训教育中[1-2]。但临床实际应用中，由于护士循证护理知识欠缺、循证护理能力不足以及医院循证护理实施条件不成熟或循证护理资源有限等客观原因，从而无法有效实施开展循证护理。鉴于此，我院为加强优质护理服务，应用ACE Star模式对医院护士实施循证护理培训，旨在提高护士循证护理的实施能力，取得了满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料2012年2月～2015年2月我院应用ACE Star模式实施循证护理培训，受训对象均为我院在职护士，共计42名。其中男6名，女36名。年龄22～45岁，平均年龄(31.13±5.36)岁。工龄0.5～25年，平均(8.89±6.24)年。文化程度均在大专及以上。均为注册护士，且自愿参与，并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1确定循证护理模式国际上公认的循证护理模式主要有4种，即ACE Star模式、IOWA模式、JBI模式和三角形EBP模式[3]。我院采用了ACE Star模式，其原因是ACE Star模式简便易懂、操作性强，相较于其他模式更适用于无太多科研循证基础的临床护士，更符合广大基层医院情况。ACE Star模式是指通过了解循证实践中多种知识应用的过程、本质、特性和各种形式知识间的联系，以及如何将健康促进相关知识通过一定步骤整合应用于循证实践，进而形成系统化指南的模式框架。主要由问题确立、证据综合、转译评鉴、整合实践和效果评价5个阶段性内容构成。

1.2.2制定阶段培训目标针对ACE Star模式5个阶段性的内容，分阶段制定不同的培训目标，如制定10个月10次课程的培训计划。每个阶段的培训要根据阶段培训目标，有针对性地准备教学课程、教学内容、教学时间、教学资料等。在不同的培训阶段要给予培训目标进行针对性讲解，使学员重点掌握。

1.2.3培训的内容及形式采用集体授课、个别讲解、临床实践、成员自学、小组讨论等多元化相结合的形式进行培训。培训内容围绕ACE Star模式，主要包括循证护理的基本概念与理论知识、循证护理与护理科研、护理质量持续改进的方法与联系、问题确立及相关工具的应用、循证护理小组成员的要求与职责、循证证据的收集与整理、循证护理计划的制定与完善、实践效果的评价与推广等。

1.2.4实施循证护理培训每个月组织1次培训，每次培训2学时，历时10个月，共计20学时。以护士专科护理方向、兴趣爱好与科室归属，将受训对象分为7个不同的循证项目组，即急危重组、内科组、外科组、普外科组、肿瘤组、心脏组及神经组。每组由6名成员组成，其中设1名组长(负责资源协调与进度安排)，1名负责人(负责小组正常运作与任务分配)。每次培训前，授课老师要注意收集小组培训的相关疑问，在课上集中解答。每次培训后，授课老师要留置任务或作业让小组完成，让学员间充分交流、讨论，并在下次课堂上进行作业检查或PPT汇报。以此促进培训效果的持续提高与完善。

1.3效果评价

1.3.1护士循证实践问卷量表采用“护士循证实践问卷量表”[4]评价培训前后，护士实施循证护理的能力，主要包括循证行为、循证态度、循证知识技能3个维度。得分越高，其循证护理实施能力越好。

1.3.2循证护理实践障碍量表采用“循证护理实践障碍量表”[5]评价培训前后，对护士循证护理实践影响的障碍因素，主要包括护理科研质量、研究结果的传播与获取情况、组织环境及可获得资源、循证实践者的特点4个维度。得分越高对护士循证护理实践的影响就越大。

1.4统计学处理采用SPSS 20.0统计软件包，计量资料的比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1培训前后护士循证实践问卷量表得分比较(表1)

表1　培训前后护士循证实践问卷量表得分比较(分，±s)

2.2培训前后护士循证护理实践障碍量表得分比较(表2)

时间人数护理科研质量研究结果的传播与获取情况组织环境及可获得资源循证实践者的特点培训前4222.42±4.2818.56±3.1325.10±5.5715.52±3.85培训后4219.85±5.0018.16±3.8724.98±5.1115.03±3.74t值2.5310.5210.1030.592P值0.0130.6040.9180.556

3讨论

循证护理致力于将护理实践从基于临床经验转为基于最佳证据[6]，并因其有效和经济而广泛应用于护理领域。本研究通过应用ACE Star模式对我院护士进行系统、规范且具有操作意义的循证护理培训，结果显示，培训后护士的循证行为、循证态度、循证知识技能均得到提升(P<0.05)；而在循证护理实践障碍因素方面，护士对护理科研质量的障碍影响明显减少(P<0.05)，但其它维度差异比较无统计学意义(P>0.05)。由此可见，应用ACE Star模式实施循证护理培训，确实能够提高护士循证护理实践能力，减少部分障碍因素对循证护理实践的影响，从而有效推动医院循证项目的开展。

因此，鉴于应用ACE Star模式实施循证护理培训的理想效果，故建议进一步为医院护士提高更完善的循证护理培训，为患者提供更佳的、更优质的护理服务[7-8]。

总之，应用ACE star模式实施循环护理培训，能有效提升护士能力，值得推广应用。

参考文献:

[1]刘冬梅.循证护理教学在外科护士规范化培训中的应用研究[J].中国医药科学,2011,1(23):149,158.

[2]汤磊雯,叶志弘,胡贝贝,等.应用ACE Star模式实施循证护理培训的效果研究[J].中华护理杂志,2014,49(98):965-968.

[3]汪惠才,薛爱华,胡娟,等.循证护理培训对临床护理教师循证实践能力影响的研究[J].护理研究,2012,26(35):3342-3343.

[4]杨如美.英文版循证实践知识、态度、行为问卷及循证实践影响因素问卷的初步修订与应用[D].中南大学,2010.

[5]曾铁英,赵梅珍,毛秋婷,等.护理人员循证实践水平的聚类分析[J].护理学杂志,2013,28(15):7-10.

[6]胡晶.循证护理培训在提高护理人员循证实践能力中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2011,14(8):1224-1225.

[7]刘东玲,杨培常,刘桂萍,等.河南省三甲医院护理人员循证实践能力的现状调查[J].中国实用护理杂志,2012,28(23):75-78.

[8]章梅云,冯志仙,邵乐文,等.循证护理团队培训方案的制订及应用效果评价[J].中华护理杂志,2015,50(4):446-449.

(本文编辑刘学英)

(收稿日期：2015-09-11)

段婷婷:女，本科，主管护师

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