医疗事业单位财务管理存在的问题及对策

林燕宝

摘要：随着我国财政职能的转变以及事业单位改革不断深化，医疗事业单位财务管理工作也取得了长足的进步。然而，我国医疗事业单位的财务管理还存在着员工对财务管理工作出现思想偏差，财务管理的规章制度不健全等诸多的问题有待解决。通过阐述和分析问题，提出了加强财务管理规章制度的建设；加强财务管理人员素质；加强财务预算管理和财务分析等一系列有效的对策。

关键词：事业单位；财务管理；预算管理

中图分类号：F253.7 文献标识码：A

文章编号：1005-913X（2016）03-0081-02

随着我国财政职能的转变以及事业单位改革不断深化，事业单位的财务管理在我国的新会计理论指导下的实践中还存在不少问题。如何适应新形势的变化，做好事业单位的财务管理工作，已经成为新时期事业单位当务之急。

一、事业单位财务管理的内涵

事业单位主要是相对于企业而言的，事业单位不直接从事生产或经营活动，也无独立的收入来源，一般是由政府投资或社会团体出资兴办的以自己的技术或人力来为公众服务的机构。正是由于事业单位的性质，决定了事业单位的财务特性是耗费性。

医疗事业单位财务管理是指医疗事业单位按照国家有关部门方针、政策法规和财务制度的规定，有效地筹集、分配和运用资金，对单位经济活动进行核算、财务监督与控制，以保证医疗事业计划及任务的全面完成。

二、目前医疗事业单位财务管理中存在的问题

（一）事业单位员工对财务管理工作出现思想偏差

由于有不少事业单位的领导对财务工作不了解或者不专业，导致很多职工认为财务管理主要就是管管钱、记记账，或者是报销费用和核发工资，因此，认为财务工作不重要，甚至有些领导认为，单位的财务人员主要的工作职责就是替他本人管好钱，特别是涉及一些不当开支时，还要替自己进行隐瞒等思想，因此，很多时候挑选财务人员不是看专业技术能力，而更多时候是看是否听领导的话，最终造成很多财会人员都是领导的亲戚或者是心腹。原本大家认为财会工作就没什么可做的，现在管理单位财务的人员又都是领导的人，时间一长，大家就认为财务工作可有可无，财务人员也没什么专业技能。思想上的偏差也是事业单位财务管理工作规范程度不高的主要原因。

（二）财务管理规章制度不健全

目前很多的事业单位表面上建立了相关的财务管理制度，但实际上这些制度主要是一些费用报销、财会人员岗位职责的管理方面的，缺乏完整、有效、规范的财务制度，但就算有些单位建立了相关的财务制度，而且相关的职能部门也采取了一定的措施来规范事业单位的财会活动，但在实际的执行过程中还是出现缺乏相关规定或者是规定不全的情况。由于缺乏相关的制度，从目前看，多数事业单位的财务工作还存在事前无预算，事中控制薄弱，事后监督不力等情况。

（三）内在和外在的监督机制不完善

不少事业单位内部也设立了相关的监察审计等部门来对财务活动进行内部监督，但就目前的财务制度而言，要进行内部审计监督是很困难的，因为目前的事业单位，财务基本上是实行一把手“一支笔”审批制，换言之就是领导说了算，而作为下属的监察审计人员怎么对领导进行监督，所以很多时候内部监督都是对无关紧要的财务活动进行监督。

目前对事业单位的外部监督主要就是审计部门，本来审计部门是对企业内部虚假、欺骗行为的一个重要的系统的检查，但在进行审计时，有的碍于关系搞假审计，有的由于收受了被审计单位的好处，对于财务活动中存在的一些不是特别严重的问题，在审计时就睁一只眼闭一只眼，外部审计流于形式。

（四）财务管理人员素质有待进一步提高

目前很多事业单位特别是比较小型的事业单位的财务人员并不是财会专业毕业，对于财会的相关专业知识缺乏系统的学习，也没有考取相关的专业技术职称，甚至连基本的职业道德都不具备，对于新形势下要求财会人员具备扎实的理论水平、专业技能和熟练掌握现代化办公手段的要求相差甚远，他们目前的综合素质根本无法适应现代财务工作的环境。

（五）资产监管不力，导致固定资产大量浪费

医疗事业单位要提供医疗服务，就要采购大量的固定资产设备，对于这些资产的管理工作应该做到全面、具体、系统，而且要由专门的资产管理部门进行管理，但是目前大部分医疗事业单位的实际情况是交由后勤部门管理，单位办公室和财务部门负责配合，这样安排出现的问题是什么呢？后勤部门管理这些资产的人员往往不是相关专业的人员，而财务人员又不清楚固定资产的实物状况以及资金支出的效益与收益，甚至资产是在使用还是闲置浪费或使用效率如何可能都不掌握，导致对这些资产的管理粗放。而且长期以来在医疗单位都存在重采购轻管理的现象，再加上部门之间的配合不协调，往往造成固定资产的大量浪费。

（六）账户设置不全，账簿使用不规范

有些医疗事业单位使用的账簿并不是财政部门统一印制的，有些医疗单位只设总账，不设明细账，造成无法对相关的明细账进行核实与校对，更别说进行账务控制了，有些医疗机构的各种账务共用一本账本，将现金日记账与银行存款日记账混用的情况时有发生，还有些医疗机构在账簿启用时也不填写“经管人员一览表”和“账户目录”，在进行账目登记时如果发生了错误，不是按照相关的规范进行修改，而是随意的涂改数字，当账目出现问题时，往往造成职责不明、责任不清的现象。

三、解决目前医疗事业单位财务管理问题的对策

（一）事业单位的财管人员要转变财务管理观念

目前医疗事业单位财务管理工作规范程度不高的主要原因应该还是在思想的偏差上。因此，要想规范财务管理工作，一方面，应该在单位进行思想的大讨论，应该向职工说明在新时期的形势下，现代财务管理工作对于单位的重要性，改变大家一直以来的思维定式，认为财务人员不会创造价值，他们只是记记账、发发工资和报销费用。而应该跟他们说明单位的财务管理怎么通过科学的财务管理手段，运用细化管理，来提高单位资金的使用效率，使职工看到通过财务管理一样可以创造价值；另一方面，财务管理人员也应该解放思想，工作的模式从过去的重核算、轻管理转变成核算为管理服务，工作的指导思想转移到以财务管理为手段，全面提高经济效益的轨道上来。

（二）加强会计队伍建设，提高会计人员素质

单是转变思想观念，业务能力不强，财务管理工作还是干不好。那么，如何加强会计队伍建设，提高会计人员的业务素质呢？笔者认为应该从下面的几个方面着手，首先，把好选人关，单位所招聘的会计人员应是财务会计或相关专业的，接受过系统的专业学习，具备扎实的理论水平和专业技能，最好还要具备会计从业资格证书或初级会计师职称的专业人才。其次，要每年或定期组织相关的会计从业人员参加相关部门组织的政策法规、业务知识方面的培训与学习，强化会计人员职业道德，提高综合业务素质，全面提高会计人员的专业判断能力和职业道德水准。最后，要每年对会计从业人员进行岗位考核，根据考核的结果，调整他们的相关岗位，对于不胜任岗位的会计人员要进行转岗或淘汰，通过多种方式使会计人员成为素质高、业务能力强的综合型人才。

（三）完善医疗事业单位财务制度建设，规范财务行为

医疗事业单位的制度主要涉及单位会计核算制度、医疗绩效分配制度、事业收支管理制度、门诊及住院收费管理制度、药品核算管理制度等等，在日常的财务管理中应根据制度分清职责，明确主管会计、收入出纳、支出出纳、药品会计、物资管理会计及门诊住院收费人员的工作职责。使得财务人员担负各自责职，这样既防止工作相互推托，也督促财务人员严格按制度做好本职工作。

完善医疗绩效分配制度，随着单位业务的发展，单位医疗绩效分配制度适应本单位业务发展，应在既不违反事业单位会计准则，又可以在一定程度上促进单位职工工作积极性的情况下，财务科长可对于不合理分配制度向单位负责人提出一些合理方案，供单位参考，及时完善和调整，更好地促进本单位事业发展。作为医疗事业单位，单位固定资产金额较大，拥有专业设备数量众多，且日常业务中采购资产量大。严格执行财产物资管理制度显得异常重要，对于金额不大，但数量较多的同类物品，医疗部门这方面采购量相当大，按规定应计入固定资产管理，严格按要求计入固定资产，防止单位资产少计，加强督促。

（四）加强财务预算管理，合理有效使用资金

所谓预算，就是用数字、特别是用财务数字的形式来描述医疗单位未来的活动计划，预估了医疗单位在未来时期的经营收入或现金流量，同时也规定了各部门或各项活动资金、劳动、材料、能源等方面的支出不能超过的额度。财务预算的实质是用统一的货币单位为各部门的各项活动编制计划，是单位财务工作的基本依据。

事业单位财务人员要转变观念，深入分析财政改革对事业单位财务管理产生的影响，树立管理观念，认真学习《预算法》，加强单位预算管理。为了有效地从预期收入和费用两个方面对医疗单位的经营进行全面的控制，合理有效地使用资金，财务部门不仅需要对医疗各部门、各项活动制定分预算，而且对单位整体要编制全面预算。编制预算时要打破“基数”观念，应采用先进的零基预算编制方法，零基预算不受前一年度预算水平的影响，对现有的各项作业进行分析，根据未来一定期间医疗经营活动的需要和各项业务的轻重缓急，对每项费用进行成本-效益分析和评定分级，从而确定其开支的必要性、合理性和优先顺序，并依据现有资金的实际在预算中对各个项目进行综合性费用预算。

（五）增强资产管理意识，防止国有资产流失

医疗是事业单位提供医疗服务的机构，这决定了医疗机构会有大量的医疗设备，这些医疗设备是开展医疗活动的物质基础，这些资产管理的好坏将直接影响到医疗业务的开展，甚至于影响到单位的经济效益，但目前很多医疗单位的设备数目不清，资产状况不明，使用情况和使用效率更是不清楚，如何更加有效地利用这些资产呢？笔者认为首先应该加强内部财务控制，增强资产管理意识，防止国有资产流失。

通过建立单位的资产登记、盘点管理制度来保证单位的医疗设备资产的安全与完整。首先，对医疗单位的所有固定资产进行登记造册，然后进行编号，确定资产管理的责任人员。其次，财务管理部门要定期或不定期地对资产使用单位进行检查，通过检查财产使用单位的物资盘点工作规范财产管理制度。再次，对于登记在册的固定资产每次使用要进行登记，一定时期对相关资产的使用效率进行分析，以确定设备的经济效益。

（六）加强医疗事业单位的财务分析

现代财务管理工作要求医疗事业单位要进行财务分析，而财务分析的目标是为了全面、客观地评价单位的财务状况和经营成果，并为财务控制和财务决策提供依据。进行财务分析。首先，要具有财务分析的的理念，如时间价值理念、风险价值理念和机会损益理念等。其次，在对单位的财务进行分析时要注意定性与定量的方法相结合、静态分析与动态分析相结合、结果分析与原因分析相结合、总量分析与结构分析相结合以及整体分析与局部分析相结合等。再次，因为作为带有公益性质的医疗事业单位，在进行财务分析时，除了用经济效益指标进行分析以外，还要注重采用社会效益指标。最后，分析的内容主要是对计划完成情况的分析、预算收支执行情况的分析、预算收支执行情况的分析、对往来款项的余额进行分析等。

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[责任编辑：王 旸]