浅析口腔种植修复牙列缺损的美学观察

范 静

山西省大同市二医院口腔科，山西 大同 037005

浅析口腔种植修复牙列缺损的美学观察

范 静

山西省大同市二医院口腔科，山西 大同 037005

目的探讨口腔种植修复牙列缺损的美学效果及注意事项。方法选取2012年9月～2014年9月我院牙科门诊收治的72例行牙列缺损口腔种植修复患者作为研究对象，观察2组修复前后美学效果及临床疗效。结果 种植后美观效果、舒适性、语言功能、固位力等指标评分均高于种植前（P＜0.05），对比差异有统计学意义。美观效果满意率95.8%，舒适性满意率91.7%。结论 口腔种植修复牙列缺损疗效确切，修复后的牙齿美观性和实用功能显著改善，值得良好的推广应用价值。

口腔种植；牙列缺损；美学效果；

口腔种植修复已成为治疗牙列缺损主要的美容医学方法。采用具有生物相容性的材料作为压根植入上下颌骨，不但实现了良好的稳定性和实用功能，还最大限度地达到了美观效果[1]，深受广大牙医和患者的推崇。本文选取2012年9月～2014年9月我院收治的72例牙列缺损患者作为研究对象，探讨口腔种植修复牙列缺损的临床效果及注意事项，现报道如下：

1 资 料 与 方 法

1.1 研究对象

2012年9月～2014年9月期间在我院接受口腔种植修复的72例牙列缺损患者，其中男35例，女37例；年龄24～73岁，平均（39.2±4.5）岁；病程3～45个月，平均（17.0±2.5）个月。经数据统计，72例患者共植入种植体83枚，其中69枚为多牙种植，其余为单牙种植。种植位置：下颌47枚，上颌25枚；种植数量：前磨牙25枚，后磨牙23枚，切牙15枚，尖牙10枚。

1.2 治疗方法

1.2.1 术前准备。术前详细检查口腔状况，确定患者适合口腔种植牙植入条件。再给予血常规、血糖、凝血四项等指标检查，排除手术禁忌。摄取空腔曲面体层和根尖片，评估被植区域骨密度、牙槽高度、邻牙牙周及下牙槽神经等，据此测算出缺牙区域股高度，以此制作手术相关的模板。

1.2.2 义齿植入。局面状态下开始植入义齿，植入前对口周、口腔内进行彻底的消毒，在麻醉状态下使用手术引导板使环形刀植入到需切开部位，再用环形刀垂直切开刚骨面和粘骨膜，进行剥离暴露牙槽骨。在确定准确位置后旋钻得到与植入相适应的深度和直径的钻口，钻孔过程中要做好冷却，形成颈部后置入相应的试种植体。植入后详细检查骨孔与种植体是否完全贴合，之后再对骨孔进行庆大霉素、生理盐水多次冲洗，之后拧紧封闭螺丝并缝合软组织。最后，嘱咐患者预防性使用抗生素3d，期间保持口腔卫生，7d后拆线。

1.2.3 种植牙修复。于术后3～6个月开始修复种植牙。修复前检查最主要是否存在松动、脱位、是否存在种植体周围透射区及疼痛等情况，排除以上异常情况后先行修复种植体上部结构。根据患者种植体规格、合龈距离等情况，选择合适的基台制作印模，制作完成以后经过患者戴，有效完成种植修复。

1.3 评定标准

①修复前后总体效果，根据Newman和Wheeler提出的种植体疗效评价体系，由美观、舒适、语言功能、咀嚼及固位功能进行评价，其中咀嚼效率测定采用咀嚼花生米方法，而固位力测定侧应用牵拉法。每项指标分值区间均为0～10分，分值越高，效果越好；②满意度评价，满分10分，得分越高，满意度越高。

1.4 统计学分析

应用SPSS 14.0统计软件搭建数据库，计量资料以均数+标准差表示，组间配对采用t检验；计数资料采用率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 修复前后总体效果比较

经种植后美观效果、舒适性、语言功能、固位力等指标评分均高于种植前（P＜0.05），提示种植后美观效果和实用功能均得到有效改善，总体效果值得肯定，见表1。

表1 72例患者种植前后各项指标比较

表1 72例患者种植前后各项指标比较

指标修复前修复后t P美观效果4.79+1.219.10+0.789.537＜0.05舒适性3.08+1.238.12+2.2711.632＜0.05语言功能7.44+1.469.12+3.523.541＜0.05咀嚼效率6.44+2.578.32+2.136.372＜0.05固位力5.67+1.037.53+2.303.552＜0.05

2.2 满意度评价

通过电话回访和登门访问等形式对72例患者进行种植满意度随访，美观程度方面，72例患者均获得随访，其中63例满意，比较满意6例，不满意3例，满意率95.8%；舒适性方面，72例患者均获得随访，其中60例满意，6例比较满意，不满意6例，满意率91.7%。

3 讨 论

牙列缺损不但影响到牙齿正常咀嚼或具有的言语发音功能，还直接关系到社会层面的美观性和美学效果。近年来，随着社会生活水平有温饱型向享受型转变，人们对牙齿的美观性越来越重视，牙列缺损的修复日益成为临床牙科关注的重点。随着材料学和牙齿整容修复技术的发展，牙科常见的牙列缺损修复水平也得到相应的提高。相较于传统的修复方法存在的固位力弱、美观度差、配备不便等缺点，口腔种植义齿修复技术在大大提高种植牙实用功能的同时，还显著提高修复牙的美学效果[2]。

牙列缺损容易引起牙槽骨加速吸收及颌骨畸形发育，直接影响到牙齿的美观性，还会干扰正常发音和咀嚼，长远来说会影响患者身心健康和生活质量提高。鉴于此，作为口腔医学美学的一项新兴技术，口腔种植修复牙列缺损技术得到广泛的推广应用，口腔种植修复实质是利用具有生物相容性的材料作为人造牙根植于患者上下颌骨，实现上部结构与种植体的结合，形成完整的修复体，达到修复的目的[3]。由于植入材料具有生物相容特性，因此不良反应少，且远期效果好。另外，相较于传统制作的义齿，具备生物相容性体质的义齿更具美观和逼真效果，对旁边健康牙齿伤害小。木目前，牙科界评价口腔种植是否成功的依据有以下几点：①能否保障长期的相对稳定性；②能否达到正常牙齿的功能；③能否达到满意的美学效果[4]，概括起来就是安全性、实用性和美观性。本文从美观、舒适、语言、咀嚼和固位五个指标来评价口腔种植修复牙列缺损的效果，通过与种植前对比，种植后72例患者美观、舒适、语言等五项功能指标评分均显著上升，前后对比差异有统计学意义，说明口腔种植修复除可实现应有的高咀嚼效率、正常发育和强固位力的效果，对种植牙美观度也具有良好的效果。而对72例牙列缺损患者进行种植牙美观度满意率评价，总体满意率高达95.8%，提示口腔种植修复的美学价值值得肯定。

不过，口腔种植修复牙列缺损毕竟属于有创操作，且面临复杂的口腔和患牙环境，因此在手术过程中需要注意的事项较多。术前应详细评估患者口腔整体环境，以为手术操作创造良好的条件，另外还需要制定的严密的治疗计划，包括直接的余留牙和种植牙区全面检查外，还应拟定修复体设计、种植模板制作等方案，确保种植牙环节顺利推进，这对整个种植修复过程起着至关重要的决定性作用。

综上所述，口腔种植修复技术能有效恢复患者因牙列缺损造成的功能缺损，同时还能最大程度地实现美学效果，是实现修复实用性与美观性相得益彰的治疗方法，值得临床推广。

[1]朱梅,毛静.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].中国医疗美容,2014,4(2)：147-148.

[2]侯健方.观察口腔种植修复牙列缺损的美学表现与效果[J].临床医药文献杂志,2015,21(9)：3867-3868.

[3]李睿.口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效探讨[J].中国实用医药,2015,10(5)：116-117.

[4]关虹.288例口腔种植修复牙列缺损的美学观察和疗效分析[J].中国医药指南,2012,10(10)：110-112.

[5] 吴福雨,刘靖明,娄建军,等.种植牙修复牙齿及牙列缺损的临床观察与分析[J].全科口腔医学电子杂志,2015,(5)：1-2,10

范静，本科，主治医师，主要从事口腔修复、种植修复、全口义齿、牙体美容方向研究。